PAGE護士門診配藥制度規(guī)范一、總則1.目的為加強護士門診配藥管理，規(guī)范配藥流程，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于在門診從事配藥工作的所有護士。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《護士條例》以及相關(guān)藥品管理法律法規(guī)制定，旨在確保配藥工作符合行業(yè)標準和規(guī)范要求。二、配藥人員資質(zhì)與職責(zé)1.資質(zhì)要求門診配藥護士應(yīng)具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。經(jīng)過專門的門診配藥培訓(xùn)，熟悉各類藥品的性質(zhì)、用法、用量及配伍禁忌等知識。定期接受藥品知識更新培訓(xùn)，確保掌握最新的藥品信息和配藥技術(shù)。2.職責(zé)嚴格遵守?zé)o菌操作原則和藥品配藥操作規(guī)程，確保配藥過程安全、準確。認真審核處方，核對患者信息、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等，如有疑問及時與醫(yī)生溝通確認。準確調(diào)配藥品，嚴格執(zhí)行雙人核對制度，確保藥品調(diào)配無誤。做好配藥過程中的各項記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配時間、核對人員等信息，保證記錄真實、完整、可追溯。負責(zé)配藥區(qū)域的清潔、消毒和藥品管理，保持配藥環(huán)境整潔、藥品擺放有序。積極配合藥師做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理配藥過程中出現(xiàn)的問題。三、配藥環(huán)境與設(shè)施要求1.配藥室布局配藥室應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，并有明顯的區(qū)域標識。清潔區(qū)應(yīng)設(shè)置治療臺、藥柜、冰箱等設(shè)備，用于存放清潔藥品、一次性無菌物品等；半清潔區(qū)可設(shè)置治療車、輸液準備臺等，用于擺放待配藥品和進行輸液準備工作；污染區(qū)應(yīng)設(shè)置污物處理設(shè)施，用于放置用過的注射器、輸液器等醫(yī)療廢物。2.環(huán)境衛(wèi)生配藥室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進行清潔消毒，地面、桌面、治療臺等表面應(yīng)擦拭干凈，無灰塵、污漬。定期進行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣凈化設(shè)備等方法，確?？諝赓|(zhì)量符合相關(guān)標準要求。保持配藥室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，為配藥工作提供良好的環(huán)境條件。3.設(shè)施設(shè)備配備必要的配藥設(shè)備，如治療車、藥柜、冰箱、輸液泵、注射器、輸液器、無菌物品存放柜等，并定期進行維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。配備藥品冷藏設(shè)備，用于存放需要冷藏的藥品，溫度應(yīng)控制在規(guī)定范圍內(nèi)，并定期監(jiān)測記錄。配備急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、阿托品、除顫儀等，確保在緊急情況下能夠及時提供救治。四、配藥流程規(guī)范1.接收處方門診護士在接收處方時，應(yīng)認真核對處方的完整性，包括患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、醫(yī)生簽名等信息。檢查處方是否符合規(guī)定的書寫規(guī)范，如有字跡不清、涂改、缺項等情況，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，要求其重新開具處方。2.審核處方對接收的處方進行嚴格審核，重點審核藥品的適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌、相互作用等內(nèi)容。審核患者的過敏史、用藥史等信息，如有過敏情況，應(yīng)及時在處方上注明，并告知患者注意事項。如發(fā)現(xiàn)處方存在不合理用藥情況，如重復(fù)用藥、劑量過大或過小、用藥時間過長或過短等，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，提出合理建議，經(jīng)醫(yī)生確認或修改后方可進行配藥。3.準備藥品根據(jù)審核后的處方，從藥柜中準確取出所需藥品，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保藥品無誤。將取出的藥品放置在治療臺上，按照藥品的性質(zhì)和用法進行分類擺放，便于配藥操作。對于需要冷藏的藥品，應(yīng)及時從冰箱中取出，放置在規(guī)定的冷藏設(shè)備中備用。4.配藥操作洗手、戴口罩、帽子，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。按照藥品說明書或操作規(guī)程的要求，正確開啟藥品包裝，抽取適量的溶媒，溶解或稀釋藥品。在配藥過程中，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌，避免將相互作用的藥品混合使用。對于需要配伍的藥品，應(yīng)按照規(guī)定的順序和方法進行配制，確保藥品質(zhì)量和安全性。配藥完成后，在注射器或輸液瓶上貼上標簽，注明患者姓名、科室、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、配藥時間等信息，并再次核對藥品和標簽內(nèi)容，確保無誤。5.雙人核對配藥完成后，必須進行雙人核對。核對人員應(yīng)仔細核對患者信息、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、配藥時間、標簽內(nèi)容等，確保配藥準確無誤。核對無誤后，核對人員應(yīng)在處方和標簽上簽字確認。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時糾正并重新核對，直至確認無誤。6.發(fā)放藥品將核對無誤的藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等信息，確保患者正確用藥。對于需要特殊保存或使用的藥品，如冷藏藥品、避光藥品等，應(yīng)告知患者相應(yīng)的保存和使用方法。發(fā)放藥品時，應(yīng)認真核對患者身份，避免錯發(fā)藥品。如患者對藥品有疑問，應(yīng)耐心解答，必要時請醫(yī)生進行再次確認。五、藥品管理規(guī)范1.藥品采購門診藥品采購應(yīng)嚴格按照醫(yī)院藥品采購管理制度執(zhí)行，由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。采購藥品時，應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商，審核其藥品生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證等資質(zhì)文件，并簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。建立藥品采購計劃制度，根據(jù)門診患者用藥需求和藥品庫存情況，合理制定采購計劃，避免藥品積壓或缺貨。2.藥品驗收藥品到貨后，應(yīng)由專人負責(zé)驗收。驗收人員應(yīng)核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、批準文號、生產(chǎn)日期、有效期、包裝質(zhì)量等信息，并檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無破損、變質(zhì)、變色等情況。驗收合格的藥品應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，填寫藥品驗收記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、驗收日期、驗收人員等信息。驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)，并做好記錄。3.藥品儲存門診藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)和儲存要求分類存放，設(shè)置不同的藥柜或貨架，并標明藥品類別。藥品應(yīng)按照規(guī)定的溫度、濕度條件儲存，對于常溫保存的藥品，應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)的藥柜中；對于冷藏藥品，應(yīng)存放在冰箱中，溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)；對于避光藥品，應(yīng)存放在遮光容器中，并避免陽光直射。定期對藥品進行盤點和檢查，核對藥品的數(shù)量、質(zhì)量和有效期等信息，及時清理過期、變質(zhì)、損壞的藥品，并做好記錄。建立藥品庫存管理制度，嚴格控制藥品庫存數(shù)量，避免藥品積壓或缺貨。根據(jù)藥品的使用情況和庫存動態(tài)，及時調(diào)整采購計劃，確保藥品供應(yīng)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。4.藥品效期管理建立藥品效期管理制度，對藥品的效期進行跟蹤管理。定期檢查藥品的效期，在藥品有效期屆滿前一定時間內(nèi)，及時通知藥房管理人員進行處理。對于臨近效期的藥品，應(yīng)優(yōu)先調(diào)配使用，避免過期浪費。對于過期藥品，應(yīng)按照規(guī)定進行報廢處理，做好記錄，并定期上報醫(yī)院相關(guān)部門。加強對藥品效期的宣傳和培訓(xùn)，提高護士和藥房工作人員對藥品效期管理的重視程度，確保藥品在有效期內(nèi)使用。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)門診護士在配藥過程中應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)及時記錄患者的癥狀、體征、用藥情況等信息，并報告醫(yī)生進行處理。負責(zé)收集、整理本科室藥品不良反應(yīng)報告表，定期上報醫(yī)院藥劑科。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，護士應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報告表，詳細記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)癥狀、處理措施等內(nèi)容。將填寫好的藥品不良反應(yīng)報告表及時交給醫(yī)生審核簽字，然后上報醫(yī)院藥劑科。醫(yī)院藥劑科收到藥品不良反應(yīng)報告表后，應(yīng)進行匯總、分析，并按照規(guī)定及時上報藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)。3.后續(xù)跟蹤對報告的藥品不良反應(yīng)病例進行跟蹤隨訪，了解患者的治療情況和預(yù)后，及時記錄相關(guān)信息，并反饋給醫(yī)院藥劑科。配合醫(yī)院藥劑科和相關(guān)部門開展藥品不良反應(yīng)調(diào)查和研究工作，提供必要的資料和信息，為藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和評價提供依據(jù)。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定護士門診配藥培訓(xùn)計劃，定期組織配藥護士參加培訓(xùn)，確保其掌握最新的配藥知識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品知識、配藥操作規(guī)程、無菌技術(shù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等方面，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。2.培訓(xùn)實施按照培訓(xùn)計劃組織實施培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等形式。對培訓(xùn)效果進行評估，了解護士對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和實際應(yīng)用能力，針對存在的問題及時調(diào)整培訓(xùn)計劃和內(nèi)容。3.考核管理建立護士門診配藥考核制度，定期對配藥護士進行考核，考核結(jié)果與護士的績效、晉升等掛鉤?？己藘?nèi)容包括配藥操作技能、藥品知識掌握程度、工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面，考核標準應(yīng)明確、具體、可操作性強。對考核不合格的護士，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。如多次考核不合格，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立健全護士門診配藥監(jiān)督檢查機制，定期對配藥工作進行檢查，確保配藥制度規(guī)范的有效執(zhí)行。檢查內(nèi)容包括配藥人員資質(zhì)、配藥環(huán)境與設(shè)施、配藥流程、藥品管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等方面，檢查方式可采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等形式。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，要求相關(guān)部門和人員限期整改，并跟蹤整改情況，確保問題得到徹底解決。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部