PAGE骨科三人值班制度規(guī)范一、總則1.目的為了確保骨科醫(yī)療工作的連續(xù)性、安全性和高效性，規(guī)范三人值班期間的各項(xiàng)工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于在本醫(yī)院骨科參與三人值班的所有醫(yī)護(hù)人員。3.基本原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。以患者為中心，保障醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。明確分工，密切協(xié)作，確保值班期間各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。二、值班人員職責(zé)1.值班醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)接待、處理當(dāng)日骨科急診患者，對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，做出初步診斷，并給予相應(yīng)的治療措施。及時(shí)查看病房患者，了解病情變化，對病情較重或有特殊情況的患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和處理，必要時(shí)向上級醫(yī)生匯報(bào)。負(fù)責(zé)書寫急診病歷、病程記錄等醫(yī)療文書，確保記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，包括藥物治療、手術(shù)安排等，并做好相應(yīng)的記錄和觀察。參與科室的會(huì)診工作，為其他科室提供骨科專業(yè)意見。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通病情，解答疑問，做好醫(yī)患溝通工作，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.值班護(hù)士職責(zé)協(xié)助值班醫(yī)生進(jìn)行患者的接診、檢查和治療工作，做好各項(xiàng)護(hù)理操作，如靜脈輸液、傷口換藥、生命體征監(jiān)測等。負(fù)責(zé)病房患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括協(xié)助患者翻身、拍背、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確無誤地給藥，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。負(fù)責(zé)病房的物品管理和環(huán)境維護(hù)，確保病房整潔、安靜、安全。做好患者及家屬的生活護(hù)理和心理護(hù)理，關(guān)心患者疾苦，滿足患者合理需求。參與科室的搶救工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作，做好搶救記錄。3.值班技師職責(zé)負(fù)責(zé)骨科相關(guān)檢查設(shè)備的操作和維護(hù)，如X光機(jī)、CT、MRI等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。根據(jù)醫(yī)生的申請，及時(shí)為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。負(fù)責(zé)檢查報(bào)告的打印、發(fā)放和存檔工作，做好與臨床科室的溝通和交接。對設(shè)備出現(xiàn)的故障及時(shí)進(jìn)行排查和維修，如遇重大問題及時(shí)向上級報(bào)告，并做好記錄。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行一些簡單的治療操作，如石膏固定等，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成相關(guān)工作。三、值班交接制度1.交接時(shí)間每日下午下班前進(jìn)行值班交接，確保交接工作在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，不影響值班工作的正常開展。2.交接內(nèi)容患者情況新入院患者：介紹患者的基本信息、入院原因、初步診斷、目前治療措施及病情變化情況。病房患者：交接每位患者的病情、治療方案、特殊注意事項(xiàng)、生命體征及護(hù)理要點(diǎn)等。手術(shù)患者：告知手術(shù)名稱、時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況、引流管情況、傷口敷料等。醫(yī)療文書交接當(dāng)日所有患者的病歷、病程記錄、檢查報(bào)告、醫(yī)囑單等，確保文書完整、準(zhǔn)確。核對各項(xiàng)醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。藥品及物資清點(diǎn)病房內(nèi)各類藥品的數(shù)量、規(guī)格、有效期等，確保賬物相符。檢查急救藥品、器材的配備情況，保證其性能良好，處于備用狀態(tài)。交接其他科室借用到本科室的物品及歸還情況。設(shè)備運(yùn)行交接骨科相關(guān)檢查設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、使用情況及維修記錄。檢查病房內(nèi)各類醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，確保正常使用。3.交接方式采用書面交接和口頭交接相結(jié)合的方式。書面交接需填寫值班交接記錄單，詳細(xì)記錄交接內(nèi)容；口頭交接時(shí)，交接雙方應(yīng)認(rèn)真傾聽，確保交接信息準(zhǔn)確無誤。交接完成后，雙方簽字確認(rèn)。四、值班查房制度1.查房時(shí)間每日上午進(jìn)行常規(guī)查房，由值班醫(yī)生帶領(lǐng)值班護(hù)士參加。特殊情況隨時(shí)查房。2.查房內(nèi)容患者病情詢問患者夜間睡眠情況、有無不適癥狀，查看患者的生命體征、傷口情況、引流情況等。檢查患者的各項(xiàng)治療措施的執(zhí)行效果，評估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。醫(yī)療護(hù)理工作檢查醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，查看病程記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況等是否符合規(guī)范。檢查護(hù)理工作落實(shí)情況，如基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理措施是否到位，患者滿意度等?；颊吖芾砹私饣颊叩男睦頎顟B(tài)和需求，做好心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷工作。對患者的飲食、活動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。3.查房記錄值班醫(yī)生負(fù)責(zé)書寫查房記錄，詳細(xì)記錄查房時(shí)間、參加人員、患者情況、問題及處理措施等。查房記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并存檔保存。五、值班應(yīng)急處理制度1.突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)遇有重大突發(fā)事件，如批量傷員救治、自然災(zāi)害導(dǎo)致的骨科急診患者增多等，值班人員應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并迅速報(bào)告科室主任、醫(yī)院總值班及相關(guān)部門。按照應(yīng)急預(yù)案的分工，迅速組織人員進(jìn)行搶救和救治工作，確保患者得到及時(shí)、有效的治療。2.急危重癥患者救治對于急危重癥患者，值班醫(yī)生應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等。同時(shí)通知上級醫(yī)生到場指導(dǎo)搶救工作，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案。值班護(hù)士應(yīng)密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，確保搶救工作順利進(jìn)行。3.醫(yī)療糾紛處理當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，值班人員應(yīng)保持冷靜，避免激化矛盾。及時(shí)向科室主任和醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告，積極配合調(diào)查處理工作。認(rèn)真聽取患者及家屬的意見和訴求，做好解釋和溝通工作，客觀公正地處理糾紛。六、值班安全管理制度1.醫(yī)療安全嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評估和防范，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等提前做好預(yù)案。定期對值班人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高安全意識和應(yīng)急處理能力。2.消防安全加強(qiáng)對科室消防設(shè)施的檢查和維護(hù)，確保消防器材完好有效。組織值班人員學(xué)習(xí)消防安全知識，掌握基本的滅火技能和逃生方法。嚴(yán)禁在科室吸煙和使用明火，保持疏散通道暢通。3.信息安全妥善保管患者的醫(yī)療信息，嚴(yán)格遵守信息保密制度，防止信息泄露。加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理，確保醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。定期對值班人員進(jìn)行信息安全培訓(xùn)，提高信息安全意識。七、值班考勤與考核制度1.考勤管理值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得擅自離崗、脫崗。如有特殊情況需要請假，應(yīng)提前向科室主任報(bào)告，并安排好替班人員。建立值班考勤記錄，對值班人員的出勤情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.考核內(nèi)容工作質(zhì)量：包括醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、治療效果、護(hù)理質(zhì)量等。工作效率：值班期間對患者的接診、處理速度，各項(xiàng)工作的完成情況等。應(yīng)急處理能力：在突發(fā)事件和急危重癥患者救治中的表現(xiàn)。醫(yī)患溝通：與患者及家屬的溝通效果，患者滿意度等。遵守制度情況：是否遵守值班交接制度、查房制度、安全管理制度等。3.考核方式采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式。定期考核每月進(jìn)行一次，由科室主任組織，對值班人員的各項(xiàng)工作進(jìn)行全面評價(jià)。不定期抽查由醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行，重點(diǎn)檢查值班人員的在崗情況、應(yīng)