PAGE長處方管理制度規(guī)范一、總則（一）目的為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進分級診療制度建設，規(guī)范醫(yī)療機構長處方管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，方便患者就醫(yī)，特制定本管理制度規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療機構，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。（三）基本原則1.保障醫(yī)療質量安全原則：長處方的開具必須以確?；颊哚t(yī)療質量和安全為前提，嚴格遵守臨床診療指南和技術操作規(guī)范。2.方便患者就醫(yī)原則：在保障醫(yī)療質量的基礎上，優(yōu)化服務流程，為患者提供更加便捷的醫(yī)療服務，減少患者就醫(yī)次數(shù)。3.分級分類管理原則：根據(jù)患者病情、醫(yī)療機構級別和功能定位等，對長處方實施分級分類管理。4.信息共享原則：加強醫(yī)療機構之間的信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的共享，便于長處方的開具、流轉和監(jiān)管。二、長處方的定義與適用范圍（一）定義長處方是指醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療需要，為患者開具的超過常規(guī)處方用量的藥品處方。（二）適用范圍1.慢性病患者：患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，病情穩(wěn)定、需要長期藥物治療的患者。2.老年患者：年齡較大、行動不便，且病情相對穩(wěn)定的老年患者。3.殘疾人患者：因殘疾導致就醫(yī)不便，且病情需要長期藥物治療的患者。三、長處方的開具（一）開具條件1.患者診斷明確，病情穩(wěn)定，需要長期服用相同藥物進行治療。2.患者近3個月內(nèi)到本醫(yī)療機構就診次數(shù)不少于3次。3.患者具備良好的依從性，能夠按照醫(yī)囑按時服藥、定期復診。（二）開具流程1.患者就診：患者到醫(yī)療機構就診，醫(yī)生對患者進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，明確診斷和病情。2.評估病情：醫(yī)生根據(jù)患者病情，評估是否符合長處方開具條件。3.告知患者：向患者充分告知長處方的相關信息，包括用藥方法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應等，取得患者的理解和同意。4.開具處方：醫(yī)生按照規(guī)定的格式和內(nèi)容開具長處方，注明藥品名稱、規(guī)格、用法用量、用藥天數(shù)、復診時間等信息。5.審核簽字：長處方開具后，經(jīng)本醫(yī)療機構具有處方審核資質的藥師審核簽字確認。（三）開具數(shù)量1.一般慢性病患者，長處方用藥量可根據(jù)病情需要延長至412周用量。2.對于病情穩(wěn)定、依從性良好的老年慢性病患者和殘疾人患者，長處方用藥量可適當延長，但最長不超過12周用量。（四）藥品選擇1.長處方藥品應選擇療效確切、安全性高、依從性好的藥物。2.優(yōu)先選擇國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保目錄中的藥品。3.嚴格控制使用抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品開具長處方。四、長處方的流轉與調(diào)劑（一）流轉方式1.醫(yī)療機構內(nèi)部流轉：患者在本醫(yī)療機構就診開具長處方后，可在本醫(yī)療機構藥房直接調(diào)配藥品。2.跨機構流轉：對于需要到其他醫(yī)療機構取藥的患者，由首診醫(yī)療機構通過信息化系統(tǒng)將長處方信息推送至患者選擇的其他醫(yī)療機構，其他醫(yī)療機構根據(jù)推送信息為患者調(diào)配藥品。（二）調(diào)劑流程1.接收處方信息：藥房接收長處方信息后，對處方進行審核，確認處方的合法性、規(guī)范性和適宜性。2.調(diào)配藥品：按照處方要求準確調(diào)配藥品，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。3.發(fā)放藥品：將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細交代用藥方法、注意事項等。4.記錄與存檔：對長處方的調(diào)劑過程進行記錄，包括處方接收時間、審核時間、調(diào)配時間、發(fā)放時間等，并將長處方存檔保存。五、長處方的復診與隨訪（一）復診要求1.患者應按照長處方注明的復診時間按時復診。2.復診時，醫(yī)生應對患者的病情進行評估，檢查用藥效果，調(diào)整治療方案。3.醫(yī)生根據(jù)復診情況，決定是否繼續(xù)開具長處方或調(diào)整長處方用藥。（二）隨訪管理1.醫(yī)療機構應建立長處方患者隨訪制度，對患者進行定期隨訪。2.隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪、上門隨訪等。3.隨訪內(nèi)容包括患者用藥情況、病情變化、不良反應等，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者在用藥過程中出現(xiàn)的問題。六、長處方的信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設1.醫(yī)療機構應建立完善的長處方信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)長處方的開具、流轉、調(diào)劑、復診、隨訪等環(huán)節(jié)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)保信息系統(tǒng)等進行對接，實現(xiàn)信息共享。（二）信息安全與保密1.加強長處方信息化管理系統(tǒng)的信息安全防護，防止患者信息泄露。2.嚴格遵守國家有關信息安全和保密的法律法規(guī)，對涉及患者隱私的信息進行嚴格保密。七、監(jiān)督管理（一）醫(yī)療機構內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機構應建立健全長處方管理制度，加強對長處方開具、流轉、調(diào)劑、復診、隨訪等環(huán)節(jié)的內(nèi)部監(jiān)督檢查。2.定期對長處方的使用情況進行統(tǒng)計分析，評估長處方管理的效果，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門負責對本地區(qū)醫(yī)療機構長處方管理工作進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括長處方管理制度的執(zhí)行情況、處方開具質量、藥品調(diào)劑情況、患者隨訪情況等。3.對違反本規(guī)范的醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政部門將依法依規(guī)進行處理。（三）醫(yī)保部門監(jiān)督1.醫(yī)保部門負責對醫(yī)療機構長處方醫(yī)保報銷情況進行監(jiān)督管理。2.審核長處方醫(yī)保報銷的合理性，防止醫(yī)保基金的不合理使用。3.對違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，醫(yī)保部門將按照醫(yī)保相關規(guī)定進行處理。八、培訓與宣傳（一）培訓1.醫(yī)療機構應定期組織醫(yī)務人員進行長處方管理相關知識和技能培訓，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平。2.培訓內(nèi)容包括長處方管理制度規(guī)范、臨床診療指南、藥品合理使用等。（二）宣傳1.醫(yī)療機構應加強對長處方管理工作的宣傳，向患者普及長處方的相關知識，提高患者的知曉率和認可度。