PAGE規(guī)范病例復(fù)印管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院病例復(fù)印管理，規(guī)范復(fù)印流程，保障患者及相關(guān)人員的合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)涉及病例復(fù)印的所有部門、科室及工作人員，包括但不限于臨床科室、病案室、醫(yī)務(wù)科、患者及其代理人等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保病例復(fù)印管理工作合法合規(guī)。2.保護隱私原則在病例復(fù)印過程中，充分保護患者的隱私信息，防止患者隱私泄露。3.準(zhǔn)確及時原則提供準(zhǔn)確、完整的病例復(fù)印服務(wù)，確?；颊呒跋嚓P(guān)人員能夠及時獲取所需病例資料。二、病例復(fù)印的范圍及要求（一）可復(fù)印的病例資料范圍1.住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。2.急診留觀病歷中的急診病歷首頁、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、留觀小結(jié)。（二）不可復(fù)印的病例資料范圍1.會診記錄。2.疑難病例討論記錄。3.上級醫(yī)師查房記錄。4.死亡病例討論記錄。5.病程記錄（除可復(fù)印的部分外）。6.法律、法規(guī)規(guī)定不得復(fù)印的其他病歷資料。（三）病例復(fù)印的要求1.病例應(yīng)客觀、真實、完整，字跡清晰，無涂改、偽造等情況。2.復(fù)印病例應(yīng)使用A4紙，確保復(fù)印件清晰可讀。3.復(fù)印病例需加蓋醫(yī)院病案管理專用章。三、病例復(fù)印的申請與受理（一）申請主體1.患者本人或其代理人?；颊弑救松暾垙?fù)印病例時，應(yīng)提供有效身份證件；代理人申請復(fù)印時，除提供患者有效身份證件外，還應(yīng)提供代理人的有效身份證件及患者的授權(quán)委托書。2.保險機構(gòu)。保險機構(gòu)申請復(fù)印病例時，應(yīng)提供保險合同、承辦人員的有效身份證件及患者或其代理人同意的法定證明材料。3.公安、司法機關(guān)等依法需要查閱、復(fù)印病歷資料的部門。應(yīng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件。（二）申請流程1.患者或其代理人、保險機構(gòu)、公安司法機關(guān)等申請主體可前往醫(yī)院病案室提出病例復(fù)印申請。申請時需填寫《病例復(fù)印申請表》，注明申請復(fù)印的病例內(nèi)容、用途、申請人信息等。2.病案室工作人員收到申請后，應(yīng)審核申請主體的身份及相關(guān)證明材料，確認(rèn)無誤后，在申請表上簽字并注明受理時間。（三）特殊情況處理1.對于行動不便或無法親自前來申請復(fù)印病例的患者，可由其代理人提出申請，并提供相關(guān)證明材料。2.若患者處于昏迷、精神障礙等無法表達(dá)意愿的狀態(tài)，其近親屬可按照相關(guān)規(guī)定申請復(fù)印病例，并提供患者近親屬關(guān)系證明及有效身份證件。四、病例復(fù)印的審核與復(fù)印（一）審核環(huán)節(jié)1.病案室工作人員受理申請后，應(yīng)及時對申請復(fù)印的病例內(nèi)容進行審核。審核內(nèi)容包括申請主體資格、申請復(fù)印的病例資料范圍是否符合規(guī)定等。2.對于符合規(guī)定的申請，審核人員應(yīng)在申請表上簽字確認(rèn)；對于不符合規(guī)定的申請，應(yīng)向申請主體說明原因，并退還申請材料。（二）復(fù)印環(huán)節(jié)1.審核通過后，病案室工作人員應(yīng)按照申請內(nèi)容，在規(guī)定時間內(nèi)完成病例復(fù)印工作。2.復(fù)印過程中，應(yīng)注意保護病例原件，避免損壞。復(fù)印完成后，應(yīng)對復(fù)印件進行核對，確保復(fù)印件內(nèi)容與原件一致。3.如申請復(fù)印多份病例，應(yīng)按照申請份數(shù)進行復(fù)印，不得擅自增減份數(shù)。五、病例復(fù)印的收費管理（一）收費標(biāo)準(zhǔn)1.按照國家及地方物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取病例復(fù)印費用。具體收費項目及標(biāo)準(zhǔn)如下：普通A4紙復(fù)?。好繌圼X]元。彩色復(fù)?。好繌圼X]元?？s?。喊凑湛s印比例及紙張規(guī)格收費，具體標(biāo)準(zhǔn)為[詳細(xì)說明縮印收費標(biāo)準(zhǔn)]。2.對于保險機構(gòu)、公安司法機關(guān)等特殊申請主體，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)。（二）收費方式1.申請主體在病案室辦理病例復(fù)印手續(xù)時，應(yīng)按照收費標(biāo)準(zhǔn)繳納復(fù)印費用。2.收費方式可采用現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等多種方式，以方便申請主體繳費。（三）收費票據(jù)1.病案室應(yīng)向申請主體提供合法有效的收費票據(jù)。收費票據(jù)應(yīng)注明收費項目、金額、收費日期等信息。2.收費票據(jù)應(yīng)妥善保管，以備查詢和核對。六、病例復(fù)印的登記與存檔（一）登記內(nèi)容1.建立《病例復(fù)印登記本》，詳細(xì)記錄病例復(fù)印申請信息。登記內(nèi)容包括申請日期、申請主體姓名（名稱）、有效身份證件號碼、申請復(fù)印的病例內(nèi)容、用途、復(fù)印份數(shù)、收費金額、復(fù)印時間、經(jīng)辦人員等。2.對于保險機構(gòu)、公安司法機關(guān)等特殊申請主體的申請，還應(yīng)登記相關(guān)證明文件的名稱及編號。（二）存檔要求1.病案室應(yīng)將病例復(fù)印申請表、申請主體提供的證明材料、復(fù)印件等相關(guān)資料進行整理歸檔。2.存檔資料應(yīng)按照時間順序排列，確保資料完整、有序，便于查詢和追溯。3.病例復(fù)印存檔資料的保存期限應(yīng)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[X]年。七、病例復(fù)印的質(zhì)量控制與監(jiān)督檢查（一）質(zhì)量控制1.醫(yī)院應(yīng)加強對病例復(fù)印工作的質(zhì)量控制，定期對病案室工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。2.病案室應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量審核機制，對病例復(fù)印的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查，確保復(fù)印工作準(zhǔn)確、規(guī)范。3.對于病例復(fù)印過程中出現(xiàn)的問題，如復(fù)印件模糊不清、內(nèi)容缺失等，應(yīng)及時進行整改，重新為申請主體提供合格的復(fù)印件。（二）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、審計科等部門應(yīng)定期對病例復(fù)印管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括申請受理、審核、復(fù)印、收費、登記存檔等環(huán)節(jié)。2.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門或科室限期整改。整改完成后，應(yīng)進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。3.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立投訴舉報渠道，接受患者及社會各界對病例復(fù)印管理工作的投訴舉報。對于投訴舉報事項，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報人。八、違規(guī)處理（一）違規(guī)行為界定1.申請主體提供虛假證明材料申請病例復(fù)印。2.病案室工作人員未按照規(guī)定審核申請，違規(guī)辦理病例復(fù)印手續(xù)。3.擅自擴大或縮小病例復(fù)印范圍。4.未按照規(guī)定收取復(fù)印費用或出具收費票據(jù)。5.未按照規(guī)定對病例復(fù)印資料進行登記存檔或保管不善導(dǎo)致資料丟失、損壞。6.泄露患者隱私信息。（二）處理措施1.對于申請主體的違規(guī)行為，一經(jīng)查實，醫(yī)院有權(quán)拒絕其復(fù)印申請，并視情節(jié)輕重給予警告、限制其在醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)辦理等處理措施。2.對于醫(yī)院工作人員的違規(guī)行為，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過、降職、撤職等行政處分；造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.因違規(guī)行為給患者或其他相關(guān)方造成損失的，醫(yī)院應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。同時，應(yīng)積極采取措施，消除不良影響，保障患者及相關(guān)方的合法權(quán)益。