PAGE醫(yī)院新成本制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，規(guī)范成本核算行為，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本成本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門(mén)及全體員工在成本管理活動(dòng)中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定，確保成本核算與管理合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：成本核算數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如實(shí)反映醫(yī)院各項(xiàng)成本支出情況。3.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)，明確成本核算對(duì)象和成本項(xiàng)目，確保成本信息的有用性。4.分期核算原則：按照會(huì)計(jì)期間分期進(jìn)行成本核算，以便及時(shí)反映各期成本情況，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：以權(quán)利和責(zé)任的發(fā)生來(lái)確認(rèn)收入和費(fèi)用，凡是當(dāng)期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否收付，都應(yīng)當(dāng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用；凡是不屬于當(dāng)期的收入和費(fèi)用，即使款項(xiàng)已在當(dāng)期收付，也不應(yīng)當(dāng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用。6.成本效益原則：在成本管理過(guò)程中，力求以最小的成本投入獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，注重成本與效益的平衡。二、成本核算對(duì)象與成本項(xiàng)目（一）成本核算對(duì)象1.科室：以醫(yī)院內(nèi)部各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等為基本核算對(duì)象，分別核算各科室的成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，明確每個(gè)項(xiàng)目的成本構(gòu)成。（二）成本項(xiàng)目1.人員經(jīng)費(fèi)：包括職工工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、社會(huì)保障費(fèi)等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如藥品、試劑、耗材等。3.藥品費(fèi)：核算醫(yī)院為患者提供治療所需藥品的費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限，計(jì)算固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用。5.無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)：對(duì)醫(yī)院擁有的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷(xiāo)所產(chǎn)生的費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的一定比例提取，用于應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用：包括水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等。三、成本核算方法（一）直接成本核算對(duì)于能夠直接歸屬到某一成本核算對(duì)象的成本，如某科室的人員工資、該科室專用的衛(wèi)生材料費(fèi)等，直接計(jì)入該成本核算對(duì)象的成本。（二）間接成本分?jǐn)?.按人員比例分?jǐn)偅簩?duì)于一些共同發(fā)生的間接成本，如行政職能科室的費(fèi)用，按照各科室人員數(shù)量占醫(yī)院總?cè)藛T數(shù)量的比例進(jìn)行分?jǐn)偂?.按收入比例分?jǐn)偅翰糠珠g接成本可按照各科室醫(yī)療收入占醫(yī)院總收入的比例進(jìn)行分?jǐn)?，如水電費(fèi)等。3.作業(yè)成本法：對(duì)于一些復(fù)雜的間接成本，采用作業(yè)成本法進(jìn)行分?jǐn)?。首先確定作業(yè)中心，然后將間接成本歸集到各個(gè)作業(yè)中心，再根據(jù)各成本核算對(duì)象對(duì)作業(yè)的消耗情況，將作業(yè)成本分配到各成本核算對(duì)象。（三）成本核算流程1.數(shù)據(jù)收集：各科室、部門(mén)定期收集與成本核算相關(guān)的數(shù)據(jù)，如人員考勤記錄、物資領(lǐng)用記錄、設(shè)備使用記錄等，并確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。2.數(shù)據(jù)錄入：將收集到的數(shù)據(jù)錄入醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，按照設(shè)定的成本項(xiàng)目和核算方法進(jìn)行分類匯總。3.成本計(jì)算：系統(tǒng)根據(jù)錄入的數(shù)據(jù)和預(yù)設(shè)的核算公式，自動(dòng)計(jì)算各成本核算對(duì)象的成本。4.成本分析：對(duì)計(jì)算得出的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較不同科室、不同時(shí)期的成本情況，找出成本變動(dòng)的原因和影響因素。5.成本報(bào)告：定期生成成本報(bào)告，向醫(yī)院管理層及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)成本核算結(jié)果，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。四、成本控制與管理（一）預(yù)算管理1.成本預(yù)算編制：根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和歷史成本數(shù)據(jù)，編制年度成本預(yù)算。成本預(yù)算應(yīng)涵蓋醫(yī)院所有成本項(xiàng)目，并分解到各科室、部門(mén)。2.預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控：各科室、部門(mén)嚴(yán)格按照成本預(yù)算執(zhí)行，財(cái)務(wù)部門(mén)定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整。3.預(yù)算調(diào)整：如遇特殊情況需要調(diào)整成本預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，確保預(yù)算調(diào)整的合理性和必要性。（二）成本控制措施1.人員成本控制：合理配置人員，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率，避免人員冗余。加強(qiáng)績(jī)效考核，建立與成本控制掛鉤的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)員工節(jié)約成本。2.衛(wèi)生材料成本控制：建立衛(wèi)生材料采購(gòu)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程，降低采購(gòu)成本。加強(qiáng)庫(kù)存管理，合理控制庫(kù)存水平，減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。3.藥品成本控制：加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)制度，降低藥品采購(gòu)價(jià)格。合理控制藥品庫(kù)存，避免藥品過(guò)期損失。加強(qiáng)臨床用藥管理，規(guī)范用藥行為，減少不合理用藥導(dǎo)致的藥品浪費(fèi)。4.固定資產(chǎn)管理：合理配置固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)利用率。加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命，降低維修成本。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)處理閑置資產(chǎn)。5.費(fèi)用控制：嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，制定費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和審批流程，杜絕不合理開(kāi)支。加強(qiáng)對(duì)差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等費(fèi)用的管理，提高資金使用效益。（三）成本分析與評(píng)價(jià)1.成本分析方法：采用比較分析法、比率分析法、因素分析法等方法，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行深入分析。比較不同科室、不同時(shí)期的成本水平，分析成本變動(dòng)的原因和趨勢(shì)。2.成本評(píng)價(jià)指標(biāo)：建立成本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，如百元收入成本率、人均成本、成本利潤(rùn)率等，對(duì)醫(yī)院成本管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)與同行業(yè)先進(jìn)水平對(duì)比，找出差距，明確改進(jìn)方向。3.成本管理績(jī)效評(píng)估：定期對(duì)醫(yī)院各科室、部門(mén)的成本管理績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。對(duì)成本管理工作出色的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本控制不力的進(jìn)行督促整改。五、成本信息報(bào)告與披露（一）成本信息報(bào)告1.定期報(bào)告：每月、每季度、每年定期編制成本報(bào)告，向醫(yī)院管理層及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)成本核算結(jié)果、成本分析情況和成本控制措施執(zhí)行情況。2.專項(xiàng)報(bào)告：針對(duì)醫(yī)院成本管理中的重大問(wèn)題或特定事項(xiàng)，及時(shí)編制專項(xiàng)成本報(bào)告，提供詳細(xì)的分析和建議。（二）成本信息披露1.內(nèi)部披露：在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、院務(wù)公開(kāi)欄等渠道，定期披露醫(yī)院成本信息，增強(qiáng)醫(yī)院成本管理的透明度，接受全體員工的監(jiān)督。2.外部披露：按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定，在醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告中披露成本信息，向社會(huì)公眾展示醫(yī)院成本管理情況。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)定期對(duì)成本核算與管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。審查成本控制措施的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院成本核算與管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督，審核成本核算數(shù)據(jù)和成本報(bào)告。對(duì)成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，確保成本管理工作按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行。（三）績(jī)效考核監(jiān)督人力資源部門(mén)將成本管理指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，對(duì)各科室、部門(mén)及員工的成本管理績(jī)效進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。通過(guò)績(jī)效考核監(jiān)督，促使全體員