《醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)容規(guī)范（范本）》V1.0這是一個(gè)為您起草的**《醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)容規(guī)范（范本）》**。該范本依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部等部門關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)政策文件（如《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》等）編制，適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（如老年病醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、設(shè)有醫(yī)務(wù)室的養(yǎng)老院等）或簽約合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。您可以根據(jù)貴機(jī)構(gòu)的實(shí)際規(guī)模、硬件設(shè)施和人員配置情況，對(duì)其中的具體指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)容規(guī)范（范本）編制單位：[機(jī)構(gòu)名稱]版本號(hào)：V1.0生效日期：202X年X月X日第一章總則1.1目的為規(guī)范本機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保障入住老年人的生命健康權(quán)益，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，特制定本規(guī)范。1.2適用范圍本規(guī)范適用于本機(jī)構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老護(hù)理員、管理人員及相關(guān)服務(wù)外包人員。1.3服務(wù)原則以人為本：尊重老年人的尊嚴(yán)、隱私和自主選擇權(quán)。醫(yī)養(yǎng)并重：醫(yī)療護(hù)理與生活照護(hù)深度融合，無縫對(duì)接。安全第一：建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)。個(gè)性化服務(wù)：根據(jù)老年人的健康評(píng)估結(jié)果，提供分級(jí)分類服務(wù)。第二章服務(wù)對(duì)象與分級(jí)評(píng)估2.1服務(wù)對(duì)象60周歲及以上，患有慢性病、失能、半失能、失智或術(shù)后康復(fù)期的老年人。2.2健康評(píng)估入院評(píng)估：新入住老年人必須在24小時(shí)內(nèi)完成健康評(píng)估（含軀體功能、精神心理、社會(huì)支持等），確定照護(hù)等級(jí)（如：自理、半失能、失能、專護(hù)）。定期評(píng)估：每6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)評(píng)；當(dāng)老年人健康狀況發(fā)生重大變化時(shí)，應(yīng)在3日內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估并調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。第三章醫(yī)療診療服務(wù)規(guī)范3.1基本醫(yī)療服務(wù)門診服務(wù)：提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療及處方服務(wù)。藥品管理：建立藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，提供代配藥、發(fā)藥及用藥指導(dǎo)服務(wù)。檢驗(yàn)檢查：具備或通過合作具備血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、心電圖、B超等基本檢查能力。3.2慢病管理建檔管理：為每位老人建立電子健康檔案，建檔率100%。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患者，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率等指標(biāo)，并記錄在案。隨訪干預(yù)：醫(yī)師定期查房，根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整治療方案，提供飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)康復(fù)評(píng)估：康復(fù)治療師對(duì)有需求的老人進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)估?？祻?fù)訓(xùn)練：制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，提供物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語吞咽治療（ST）等服務(wù)，幫助老人恢復(fù)或維持身體功能。3.4中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：每年至少為老人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。中醫(yī)適宜技術(shù)：提供針灸、推拿、拔罐、艾灸、穴位貼敷等中醫(yī)特色服務(wù)，用于慢性病調(diào)理和疼痛管理。第四章長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)規(guī)范4.1生活照料服務(wù)清潔衛(wèi)生：每日定時(shí)進(jìn)行晨晚間護(hù)理，包括洗臉、刷牙、擦身、洗腳、修剪指甲、洗頭洗澡（根據(jù)身體狀況確定頻率）。飲食照料：根據(jù)醫(yī)囑和老人飲食習(xí)慣提供營(yíng)養(yǎng)餐，對(duì)吞咽困難者提供糊狀飲食或管飼喂養(yǎng)服務(wù)。排泄護(hù)理：協(xié)助如廁，對(duì)失禁老人及時(shí)更換尿墊、清洗會(huì)陰部，定期更換導(dǎo)尿管/造口袋，預(yù)防壓瘡和尿路感染。移動(dòng)照料：協(xié)助臥床老人翻身（每2小時(shí)一次），使用輪椅、助行器輔助老人移動(dòng)，預(yù)防跌倒。4.2基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)壓瘡預(yù)防：對(duì)高危老人使用氣墊床，保持床單位清潔干燥，壓瘡發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（院內(nèi)發(fā)生壓瘡需有客觀記錄）。管道護(hù)理：規(guī)范管理鼻飼管、導(dǎo)尿管、引流管，確保管道通暢、固定良好。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔完整，觀察有無紅腫、破潰。4.3安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）為生命末期老人提供疼痛控制、舒適護(hù)理。提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)，尊重老人遺愿，維護(hù)生命尊嚴(yán)。第五章公共衛(wèi)生與健康促進(jìn)5.1預(yù)防接種組織或協(xié)助老人接種流感疫苗、肺炎疫苗等。5.2傳染病防控機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立隔離觀察室。定期對(duì)公共區(qū)域、老人居室進(jìn)行消毒。發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病例立即隔離并按規(guī)定上報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5.3健康宣教每月至少組織一次健康知識(shí)講座，內(nèi)容涵蓋營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)保健、慢病防治、防詐騙等。第六章精神心理與社會(huì)支持6.1心理慰藉醫(yī)護(hù)及護(hù)理人員每日與老人溝通交流，關(guān)注情緒變化。心理咨詢師定期介入，對(duì)焦慮、抑郁老人進(jìn)行疏導(dǎo)。6.2認(rèn)知癥照護(hù)針對(duì)失智老人，開展懷舊療法、音樂療法、園藝療法等非藥物干預(yù)活動(dòng)。設(shè)置防走失系統(tǒng)和安全護(hù)欄。6.3文化娛樂組織適合老年人身體狀況的文娛活動(dòng)（如書法、棋牌、唱歌、手指操等），每周活動(dòng)頻次不少于3次。第七章應(yīng)急與轉(zhuǎn)診服務(wù)7.1急救響應(yīng)設(shè)備配備：配備除顫儀（AED）、急救車（含常用急救藥品）、氧氣袋等。應(yīng)急演練：每季度至少開展一次急救技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練。綠色通道：與上級(jí)綜合醫(yī)院建立綠色通道，確保突發(fā)急危重癥老人能在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)救治。7.2雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)：遇疑難雜癥或突發(fā)急癥，及時(shí)轉(zhuǎn)診至合作醫(yī)院。下轉(zhuǎn)：醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的老人，轉(zhuǎn)回機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)和長(zhǎng)期照護(hù)。第八章服務(wù)質(zhì)量控制8.1人員資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士必須持證上崗。養(yǎng)老護(hù)理員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。8.2檔案管理建立“一人一檔”，包括入院評(píng)估表、病歷、護(hù)理記錄、交接班記錄、知情同意書等，記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。8.3投訴處理設(shè)立投訴電話和意見箱，接到投訴后24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，5個(gè)工作日內(nèi)反饋