心衰患者居家護(hù)理操作規(guī)范要點(diǎn)演講人01心衰患者居家護(hù)理操作規(guī)范要點(diǎn)02引言：心衰居家護(hù)理的戰(zhàn)略意義與核心目標(biāo)引言：心衰居家護(hù)理的戰(zhàn)略意義與核心目標(biāo)心衰（心力衰竭）是各類(lèi)心血管疾病的終末階段，其特點(diǎn)是病情反復(fù)、遷延不愈，患者常需長(zhǎng)期接受醫(yī)療照護(hù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心衰患者已達(dá)千萬(wàn)級(jí)別，其中約50%的患者在出院后6個(gè)月內(nèi)會(huì)因病情反復(fù)再次入院，而居家護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的再住院率、生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期預(yù)后。作為心衰管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，居家護(hù)理并非簡(jiǎn)單的“家庭照護(hù)”，而是基于循證醫(yī)學(xué)的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療行為，其核心目標(biāo)是：通過(guò)病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、治療依從性管理、生活方式優(yōu)化及并發(fā)癥預(yù)防，延緩疾病進(jìn)展，降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者在熟悉的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)生理、心理及社會(huì)功能的最大程度恢復(fù)。在臨床工作中，我深刻體會(huì)到：一位掌握規(guī)范護(hù)理知識(shí)的家屬，配合科學(xué)的居家管理，往往能為患者爭(zhēng)取更多治療機(jī)會(huì)；反之，護(hù)理中的疏漏（如藥物漏服、水鈉攝入失控）則可能成為病情加重的“導(dǎo)火索”。因此，本文將從病情監(jiān)測(cè)、藥物治療、生活方式干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持及應(yīng)急處理六大維度，系統(tǒng)闡述心衰患者居家護(hù)理的操作規(guī)范，力求為臨床工作者、患者及家屬提供兼具專(zhuān)業(yè)性與可操作性的指導(dǎo)。03病情監(jiān)測(cè)：早期預(yù)警的“偵察兵”病情監(jiān)測(cè)：早期預(yù)警的“偵察兵”心衰病情變化具有隱匿性和突發(fā)性，居家病情監(jiān)測(cè)是識(shí)別病情進(jìn)展、避免急性加重的重要手段。監(jiān)測(cè)內(nèi)容需圍繞“容量負(fù)荷”“心功能狀態(tài)”及“藥物療效”三大核心，以客觀指標(biāo)與主觀癥狀相結(jié)合的方式，形成動(dòng)態(tài)評(píng)估體系。體重監(jiān)測(cè)：容量的“晴雨表”體重變化是反映體內(nèi)水鈉潴留最敏感的指標(biāo)，尤其對(duì)合并腎功能不全或老年患者更具預(yù)警價(jià)值。1.監(jiān)測(cè)頻率：每日固定時(shí)間（如晨起排尿后、早餐前）測(cè)量并記錄，需使用同一臺(tái)電子體重秤（精度精確到0.1kg），避免不同設(shè)備導(dǎo)致的誤差。若病情穩(wěn)定，每周至少監(jiān)測(cè)3次；若出現(xiàn)體重異常增加（3日內(nèi)增加＞1.5kg），需立即啟動(dòng)預(yù)警流程。2.數(shù)據(jù)解讀：短期內(nèi)體重快速增加（如24小時(shí)增加＞1kg）提示水鈉潴留，可能預(yù)示心衰加重；體重持續(xù)下降需警惕營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)或過(guò)度利尿，需結(jié)合尿量、食欲綜合判斷。3.異常處理：若體重較前增加1.5-2kg，需嚴(yán)格限制水鈉攝入，并增加利尿劑劑量（需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整）；若體重增加＞2kg或伴隨呼吸困難、水腫加重，需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。生命體征監(jiān)測(cè)：心功能的“實(shí)時(shí)信號(hào)”生命體征（血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度）的動(dòng)態(tài)變化可直接反映心輸出量及組織灌注狀態(tài)。1.血壓監(jiān)測(cè)：每日早晚各測(cè)1次，測(cè)量前安靜休息5分鐘，采用坐位測(cè)量上臂血壓，記錄數(shù)值并標(biāo)注測(cè)量時(shí)間。心衰患者理想血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg（合并冠心病或糖尿病者可適當(dāng)放寬），但需避免血壓過(guò)低（＜90/60mmHg）導(dǎo)致臟器灌注不足。若血壓較基礎(chǔ)值下降＞20mmHg或伴頭暈、乏力，需警惕低血壓心衰或藥物過(guò)量。2.心率與心律監(jiān)測(cè)：每日靜息狀態(tài)下測(cè)量1分鐘心率（同時(shí)觸摸脈搏判斷是否整齊），正常范圍為60-100次/分。合并β受體阻滯劑治療者，心率需控制在55-60次/分（若＜55次/分伴頭暈、黑矇，需及時(shí)就醫(yī)）。注意觀察心律是否規(guī)整，若出現(xiàn)脈搏“脫漏”（早搏）或“不齊”（房顫），需記錄發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。生命體征監(jiān)測(cè)：心功能的“實(shí)時(shí)信號(hào)”3.呼吸頻率與血氧飽和度監(jiān)測(cè)：每日觀察呼吸頻率（靜息狀態(tài)下10-20次/分），若呼吸頻率＞24次/分或出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示急性左心衰可能。家庭建議配備指夾式脈搏血氧儀，正常血氧飽和度（SpO2）≥95%，若＜93%需立即吸氧（1-2L/min）并就醫(yī)。癥狀評(píng)估：病情變化的“語(yǔ)言”患者的主觀癥狀是病情加重的直接體現(xiàn)，需教會(huì)患者及家屬識(shí)別以下“危險(xiǎn)信號(hào)”：1.呼吸困難：評(píng)估其誘因（活動(dòng)、平臥、夜間）、程度（輕度：快步行走出現(xiàn)；中度：日?；顒?dòng)如穿衣即出現(xiàn)；重度：靜息下存在）及緩解方式（坐位、吸氧）。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難或端坐呼吸，需警惕急性肺水腫。2.水腫：重點(diǎn)觀察下肢、腰骶部及足踝部位，用手指按壓皮膚3秒，若出現(xiàn)凹陷性水腫（凹陷深度＞2mm，恢復(fù)時(shí)間＞2秒），提示中度水腫；全身水腫伴皮膚發(fā)亮、滲出，提示重度水腫。3.乏力與活動(dòng)耐量下降：若患者出現(xiàn)日?；顒?dòng)（如散步、做家務(wù)）后明顯疲勞、休息后不緩解，或6分鐘步行距離較前縮短≥30米，提示心功能惡化。癥狀評(píng)估：病情變化的“語(yǔ)言”4.其他癥狀：頻繁咳嗽（尤其夜間干咳）、咳粉紅色泡沫痰（急性肺肺水腫典型表現(xiàn)）、食欲減退（胃腸道淤血所致）、尿量減少（24小時(shí)尿量＜1000ml）等，均需高度警惕。04藥物治療管理：心衰控制的“核心武器”藥物治療管理：心衰控制的“核心武器”藥物治療是心衰長(zhǎng)期管理的基石，居家藥物治療的核心是“依從性”與“安全性”的平衡。研究表明，心衰患者不遵醫(yī)囑用藥的發(fā)生率高達(dá)50%，是導(dǎo)致再住院的首要原因。因此，需建立“藥物清單-用藥時(shí)間-副作用監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)管理體系。常用藥物及服用規(guī)范根據(jù)《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》，心衰標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括“金三角”（ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑）及SGLT2抑制劑（近年新增），需掌握各類(lèi)藥物的服用要點(diǎn)：1.利尿劑（呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等）：-作用：通過(guò)排鈉排水，減輕心臟前負(fù)荷，緩解水腫和呼吸困難。-服用時(shí)間：建議晨間服用（呋塞米、托拉塞米），避免夜尿增多影響睡眠；若需多次給藥，最后一次服藥時(shí)間不晚于下午4點(diǎn)。-劑量調(diào)整：需根據(jù)體重、尿量及水腫情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免“大劑量、突然停用”（可致水鈉潴留反跳）。常用藥物及服用規(guī)范2.ACEI/ARB/ARNI（如培哚普利、纈沙坦、沙庫(kù)巴曲纈沙坦）：-作用：抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)，降低死亡率。-服用時(shí)間：固定時(shí)間（如晨起空腹），ARB與ARNI可餐后服用以減少胃腸道刺激。-注意事項(xiàng)：初始小劑量逐漸遞增，避免首劑低血壓；用藥期間監(jiān)測(cè)血鉀（＜5.5mmol/L）及腎功能（血肌酐較基線(xiàn)升高＜30%為安全）。3.β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等）：-作用：抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量，延緩心室重構(gòu)。-服用時(shí)間：清晨服用，需“慢增快減”（每2-4周劑量加倍，達(dá)標(biāo)后長(zhǎng)期維持）。-禁忌：支氣管哮喘、高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（心率＜50次/分）禁用；用藥期間注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免突然停藥（可致“反跳性交感激活”，加重心衰）。常用藥物及服用規(guī)范02-作用：通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄，改善心腎功能，近年已成為心衰治療的“新四駕馬車(chē)”之一。-服用時(shí)間：晨起空腹，注意監(jiān)測(cè)尿糖、酮體及體液平衡（避免脫水）。5.SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈等）：-作用：拮抗醛固酮，減輕水鈉潴留及心肌纖維化。-服用時(shí)間：晨間服用，可與利尿劑聯(lián)用（但需監(jiān)測(cè)血鉀，尤其與ACEI/ARB聯(lián)用時(shí)）。4.醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯、依普利酮）：01用藥依從性管理策略1.建立藥物清單：用表格形式列出藥物名稱(chēng)、劑量、服用時(shí)間、頻次及注意事項(xiàng)，貼于顯眼位置（如冰箱門(mén)），避免漏服、重復(fù)服用。2.用藥提醒工具：采用分藥盒（按早、中、晚分格）、手機(jī)鬧鐘、智能藥盒等工具提醒服藥，尤其對(duì)老年患者或記憶障礙者，家屬需協(xié)助核對(duì)。3.定期用藥評(píng)估：每3個(gè)月由醫(yī)生或藥師review用藥方案，避免自行增減藥量或停藥（如β受體阻滯劑、ACEI的突然停用可誘發(fā)急性心衰）。藥物副作用監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)1.利尿劑副作用：電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）、脫水、體位性低血壓。教會(huì)患者觀察乏力、肌肉痙攣（低鉀）、口渴（脫水）、頭暈（低血壓）等表現(xiàn)，定期復(fù)查電解質(zhì)（每月1次），多食用含鉀食物（如香蕉、橙子）。2.ACEI/ARB副作用：干咳（發(fā)生率10%-20%）、高鉀血癥、腎功能損害。若干咳影響生活，可換用ARNI；用藥期間避免食用高鉀食物（如土豆、蘑菇）及保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。3.β受體阻滯劑副作用：乏力、心動(dòng)過(guò)緩、手腳冰冷。若出現(xiàn)嚴(yán)重乏力或心率＜55次/分，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。05生活方式優(yōu)化：心衰康復(fù)的“基礎(chǔ)工程”生活方式優(yōu)化：心衰康復(fù)的“基礎(chǔ)工程”生活方式干預(yù)是心衰治療的“隱形翅膀”，其重要性不亞于藥物治療。合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息習(xí)慣可顯著降低心臟負(fù)荷，延緩疾病進(jìn)展。飲食管理：“水鈉雙控”與“營(yíng)養(yǎng)均衡”1.限鹽（低鈉飲食）：-目標(biāo)：每日食鹽攝入量＜5g（約1啤酒瓶蓋），嚴(yán)重水腫者＜3g。-操作要點(diǎn)：避免食用腌制品（咸菜、臘肉）、加工食品（火腿、方便面）、高鈉調(diào)料（醬油、味精）；烹飪時(shí)可采用“蔥、姜、蒜、花椒”等天然調(diào)味品替代鹽，使用低鈉鹽（需注意腎功能不全者慎用）；學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，選擇“低鈉”（鈉含量＜140mg/100g）或“無(wú)鈉”食品。2.限水：-目標(biāo)：每日液體攝入量=前24小時(shí)尿量+500ml（如尿量1500ml/日，則飲水2000ml/日）。-操作要點(diǎn)：避免一次性大量飲水（單次飲水量＜200ml），少量多次飲用；可用淡茶、檸檬水替代白水增加口感；嚴(yán)格限制湯粥、水果（如西瓜、梨）等高水分食物攝入。飲食管理：“水鈉雙控”與“營(yíng)養(yǎng)均衡”3.營(yíng)養(yǎng)均衡：-蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)蝦），每日攝入量1.0-1.5g/kg體重（避免過(guò)量增加腎臟負(fù)擔(dān)）。-脂肪：以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、深海魚(yú)），限制飽和脂肪酸（如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟）和反式脂肪酸（如油炸食品、糕點(diǎn)）。-碳水化合物：選擇低GI食物（如燕麥、糙米、全麥面包），避免精制糖（如甜點(diǎn)、含糖飲料）。-微量元素：適當(dāng)補(bǔ)充鉀（如香蕉、菠菜，但需遵醫(yī)囑，尤其服用利尿劑時(shí)）、鎂（如堅(jiān)果、深綠色蔬菜）、鈣（如牛奶、豆制品）?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)：“量力而行”與“循序漸進(jìn)”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容心衰患者并非“絕對(duì)臥床”，合理的運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能、降低炎癥因子水平。運(yùn)動(dòng)方案需根據(jù)心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）個(gè)體化制定：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.心功能Ⅰ級(jí)（輕度心衰）：可進(jìn)行日?；顒?dòng)（如散步、太極拳、家務(wù)勞動(dòng)），每次30分鐘，每周3-5次，以運(yùn)動(dòng)中不出現(xiàn)胸悶、氣短為度。02禁忌：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭暈、冷汗等癥狀，需立即停止并休息；若不緩解，及時(shí)就醫(yī)。3.心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)（重度心衰）：以床上肢體活動(dòng)、坐位訓(xùn)練為主，需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度勞累。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.心功能Ⅱ級(jí)（中度心衰）：以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主（如慢走、固定自行車(chē)），每次15-20分鐘，每周3-4次，運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身/放松活動(dòng)。03戒煙限酒與避免誘因1.戒煙：吸煙可導(dǎo)致血管收縮、心率加快，加重心臟負(fù)荷，需絕對(duì)戒煙（包括二手煙），可使用尼古丁替代療法或?qū)で蠼錈熼T(mén)診幫助。2.限酒：酒精可直接抑制心肌收縮力，建議心衰患者戒酒；若無(wú)法完全戒斷，需嚴(yán)格控制飲酒量（男性＜25g酒精/日，女性＜15g酒精/日，即啤酒＜350ml/日、葡萄酒＜150ml/日）。3.避免誘因：-感染：注意保暖，避免受涼；勤洗手，減少去人群密集場(chǎng)所；每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。-過(guò)度勞累：保證充足睡眠（7-8小時(shí)/日），避免熬夜、重體力勞動(dòng)。-情緒激動(dòng)：保持心態(tài)平和，避免焦慮、憤怒等劇烈情緒波動(dòng)，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式緩解壓力。06并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：阻斷病情惡化的“防火墻”并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：阻斷病情惡化的“防火墻”心衰患者常合并多種并發(fā)癥，早期識(shí)別與預(yù)防可顯著改善預(yù)后。居家需重點(diǎn)預(yù)防以下并發(fā)癥：肺部感染4.若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱（體溫＞38℃），需立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。3.協(xié)助患者翻身拍背（每2小時(shí)1次，拍背時(shí)手掌呈杯狀，由下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)痰液排出；2.做好口腔護(hù)理，每日早晚刷牙、飯后漱口，避免口腔細(xì)菌定植；1.保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2次（每次20-30分鐘），避免煙霧、粉塵刺激；-預(yù)防措施：心衰患者因肺淤血、免疫力低下，易發(fā)生肺部感染，而感染是誘發(fā)心衰加重的最常見(jiàn)原因。EDCBAF深靜脈血栓（DVT）心衰患者因活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺栓塞（致死率高達(dá)30%）。-預(yù)防措施：1.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)：勾腳、伸腳、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，每組20次，每日3-4組）；2.長(zhǎng)期臥床者，可穿梯度壓力彈力襪（壓力級(jí)別需醫(yī)生評(píng)估），避免下肢靜脈曲張；3.避免長(zhǎng)時(shí)間下肢下垂（如久坐、久站），若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，需警惕DVT，立即就醫(yī)（禁按摩、熱敷患肢）。電解質(zhì)紊亂利尿劑的使用及心衰患者胃腸道淤血，易導(dǎo)致低鉀、低鈉血癥，誘發(fā)心律失常甚至猝死。-預(yù)防措施：1.定期復(fù)查電解質(zhì)（每月1次，尤其服用利尿劑期間）；2.飲食中適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物（如香蕉、橙子、菠菜），但需注意：若合并腎功能不全，高鉀食物需限制；3.若出現(xiàn)乏力、肌肉痙攣、腹脹（低鉀）或精神萎靡、抽搐（低鈉），需立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)需在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。壓瘡4.若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損，需及時(shí)處理（涂抹減壓貼、避免繼續(xù)受壓），必要時(shí)就醫(yī)。3.按摩骨突部位皮膚（以環(huán)形按摩為主，力度適中），促進(jìn)血液循環(huán)；2.保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴，避免使用刺激性肥皂；1.使用氣墊床、減壓床墊，每2小時(shí)更換體位1次，避免骨突部位（如骶尾部、足跟）長(zhǎng)期受壓；-預(yù)防措施：長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限的心衰患者，因局部皮膚長(zhǎng)期受壓，易發(fā)生壓瘡，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。07心理支持與家庭照護(hù)：溫暖照護(hù)的“情感紐帶”心理支持與家庭照護(hù)：溫暖照護(hù)的“情感紐帶”心衰患者因活動(dòng)耐量下降、病情反復(fù)，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒，而心理狀態(tài)又直接影響病情進(jìn)展。研究顯示，合并抑郁的心衰患者再住院率增加2倍，死亡率增加1.5倍。因此，心理支持是居家護(hù)理不可或缺的一環(huán)。心理狀態(tài)的識(shí)別與評(píng)估家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別以下心理問(wèn)題信號(hào)：-情緒方面：持續(xù)情緒低落、興趣減退、易怒、哭泣；-行為方面：拒絕社交、不愿配合治療、睡眠障礙（失眠或嗜睡）；-認(rèn)知方面：對(duì)疾病預(yù)后悲觀、自我價(jià)值感降低?？刹捎谩敖箲]自評(píng)量表（SAS）”“抑郁自評(píng)量表（SDS）”進(jìn)行初步評(píng)估（得分＞50分提示存在焦慮/抑郁，需及時(shí)干預(yù)）。心理支持策略11.傾聽(tīng)與共情：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心感受（如對(duì)疾病的恐懼、對(duì)生活的擔(dān)憂(yōu)），避免說(shuō)“別想太多”“這沒(méi)什么大不了”等敷衍性語(yǔ)言，可采用“我理解你現(xiàn)在很難受”等共情表達(dá)。22.積極引導(dǎo)：幫助患者建立疾病管理信心，分享成功案例（如“隔壁王大爺患病5年，規(guī)范護(hù)理后病情一直很穩(wěn)定”），鼓勵(lì)患者參與力所能及的家庭決策，增強(qiáng)自我價(jià)值感。33.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒）、漸進(jìn)式肌肉放松（從腳到頭依次繃緊再放松肌肉群），每日2次，每次15分鐘。44.專(zhuān)業(yè)干預(yù)：若患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮/抑郁，需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物（如SSRIs類(lèi)藥物）或?qū)で笮睦碜稍?xún)。家屬的角色與自我照護(hù)家屬是居家護(hù)理的主要執(zhí)行者，其身心健康直接影響照護(hù)質(zhì)量。1.家屬職責(zé)：協(xié)助患者完成日常監(jiān)測(cè)、用藥、飲食管理；學(xué)習(xí)急救知識(shí)（如心肺復(fù)蘇、家庭吸氧方法）；定期與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通患者病情變化。2.自我照護(hù)：家屬需避免“過(guò)度照護(hù)”（如包辦一切，導(dǎo)致患者活動(dòng)能力下降）或“忽視照護(hù)”（認(rèn)為患者“矯情”）；保持規(guī)律作息，適當(dāng)參與社交活動(dòng)，避免自身出現(xiàn)焦慮情緒；當(dāng)感到照護(hù)壓力過(guò)大時(shí)，可尋求社區(qū)護(hù)理、居家養(yǎng)老服務(wù)或心理咨詢(xún)支持。08急性加重的識(shí)別與應(yīng)急處理：與時(shí)間賽跑的“黃金救援”急性加重的識(shí)別與應(yīng)急處理：與時(shí)間賽跑的“黃金救援”心衰急性起病、進(jìn)展迅速，若不及時(shí)處理，可危及生命。居家需建立“快速識(shí)別-初步處理-立即就醫(yī)”的應(yīng)急流程。預(yù)警信號(hào)識(shí)別以下情況提示心衰急性加重，需立即啟動(dòng)應(yīng)急處理：-呼吸困難進(jìn)行性加重，端坐呼吸，口唇發(fā)紺；-咳粉紅色泡沫痰或大量白色泡沫痰；-血壓顯著升高（＞180/110mmHg）或降低（＜90/60mmHg）；-心率＞120次/分或＜50次/分，伴頭暈、黑矇；-尿量＜400ml/24小時(shí)或體重24小時(shí)增加＞1.5kg；-嚴(yán)重乏力、大汗淋漓、意識(shí)模糊。家庭初步處理措施033.藥物：若醫(yī)生已開(kāi)具“急救藥物”（如硝酸甘油舌下含服），可立即給予1片舌下含服（5分鐘后若不緩解可重復(fù)1次，最多3次）；02