中醫(yī)骨傷科學(xué)考試真題與解析中醫(yī)骨傷科學(xué)作為中醫(yī)臨床學(xué)科的重要分支，融合了中醫(yī)辨證思維與骨傷科臨床實(shí)踐，其考試著重考查考生對(duì)骨傷疾病診斷、辨證、治療的系統(tǒng)掌握。本文選取典型考試真題，從考點(diǎn)定位、解題思路、易錯(cuò)辨析三方面深度解析，助力考生厘清知識(shí)脈絡(luò)，提升應(yīng)試能力。一、單項(xiàng)選擇題：精準(zhǔn)把握核心概念與臨床應(yīng)用（一）骨折三期辨證的治則應(yīng)用真題：骨折早期（血腫機(jī)化演進(jìn)期）的主要治則是（）A.活血化瘀，消腫止痛B.和營(yíng)生新，接骨續(xù)筋C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕考點(diǎn)定位：中醫(yī)骨傷科學(xué)“骨折”章節(jié)中骨折三期辨證論治的核心內(nèi)容。骨折三期辨證將骨折愈合過程分為早期（傷后1~2周）、中期（傷后3~6周）、后期（傷后7周以上），對(duì)應(yīng)病理階段分別為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。解題思路：1.明確分期與病理的對(duì)應(yīng)關(guān)系：早期以血腫形成、瘀血阻滯為主要病理，氣血運(yùn)行不暢致腫痛明顯；中期瘀血漸化，新骨始生；后期骨痂成形，需強(qiáng)筋健骨以促功能恢復(fù)。2.分析治則的針對(duì)性：選項(xiàng)A“活血化瘀，消腫止痛”針對(duì)早期瘀血阻滯，符合病理需求；選項(xiàng)B為中期治則（和營(yíng)生新以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)）；選項(xiàng)C為后期治則（補(bǔ)益肝腎以強(qiáng)筋壯骨）；選項(xiàng)D多用于筋傷或痹證的風(fēng)寒濕阻證，與骨折分期無關(guān)。易錯(cuò)辨析：考生易混淆三期治則的對(duì)應(yīng)關(guān)系，尤其將“和營(yíng)生新”誤判為早期治則。需牢記：早期祛瘀，中期生新，后期補(bǔ)虛的邏輯，結(jié)合病理階段（瘀血→新生→修復(fù)）理解治則的遞進(jìn)性。（二）肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征判斷真題：肩關(guān)節(jié)前脫位的特征性體征是（）A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）陰性C.肘后三角關(guān)系紊亂D.患肢縮短考點(diǎn)定位：中醫(yī)骨傷科學(xué)“脫位”章節(jié)中肩關(guān)節(jié)前脫位的診斷要點(diǎn)，涉及脫位的特殊體征與鑒別診斷（如與骨折、肘關(guān)節(jié)脫位的體征區(qū)分）。解題思路：1.回憶肩關(guān)節(jié)前脫位的病理：肱骨頭脫出肩胛盂，肩峰下空虛，肩峰相對(duì)突出，形成“方肩”外觀（選項(xiàng)A符合）。2.分析其他選項(xiàng)：選項(xiàng)B：杜加征陽(yáng)性（而非陰性）是肩關(guān)節(jié)脫位的診斷體征（患肢肘部貼胸時(shí)，手掌不能搭健肩；或手掌搭健肩時(shí)，肘部不能貼胸）；選項(xiàng)C：肘后三角紊亂是肘關(guān)節(jié)脫位的體征，與肩關(guān)節(jié)無關(guān)；選項(xiàng)D：患肢縮短多見于下肢骨折（如股骨、脛腓骨骨折），肩關(guān)節(jié)脫位一般無肢體長(zhǎng)度改變。易錯(cuò)辨析：考生易混淆“杜加征”的結(jié)果（陽(yáng)性為脫位），或誤將肘后三角體征套用于肩關(guān)節(jié)。需強(qiáng)化記憶：方肩畸形是肩關(guān)節(jié)前脫位的直觀外觀體征，杜加征陽(yáng)性是功能檢查體征，二者結(jié)合診斷；肘關(guān)節(jié)脫位的核心體征是肘后三角關(guān)系改變。二、多項(xiàng)選擇題：系統(tǒng)梳理知識(shí)體系與臨床思維（一）中醫(yī)骨傷科外治法的范疇真題：屬于中醫(yī)骨傷科常用外治法的有（）A.手法復(fù)位B.中藥外敷C.牽引療法D.小夾板固定E.切開復(fù)位內(nèi)固定考點(diǎn)定位：中醫(yī)骨傷科學(xué)“治療方法”章節(jié)中外治法的定義與分類。外治法指在體表施術(shù)或通過體外作用治療傷病的方法，與內(nèi)治法（內(nèi)服藥物、手術(shù)等）相對(duì)。解題思路：1.明確外治法的核心：“外”指作用于體表或體外，無需切開皮肉。2.分析選項(xiàng)：選項(xiàng)A（手法復(fù)位）：通過手法調(diào)整脫位或骨折移位，屬外治；選項(xiàng)B（中藥外敷）：藥物作用于體表，屬外治；選項(xiàng)C（牽引療法）：通過體外牽引裝置復(fù)位或固定，屬外治；選項(xiàng)D（小夾板固定）：體外固定骨折，屬外治；選項(xiàng)E（切開復(fù)位內(nèi)固定）：需切開皮肉，植入內(nèi)固定物，屬手術(shù)治療（內(nèi)治法范疇，中醫(yī)傳統(tǒng)外治法不包含此類有創(chuàng)操作）。易錯(cuò)辨析：考生易誤將“切開復(fù)位內(nèi)固定”歸為外治法，混淆“外治”與“手術(shù)”的界限。需牢記：中醫(yī)外治法以無創(chuàng)/微創(chuàng)、體表作用為特點(diǎn)，手術(shù)（尤其是切開內(nèi)固定）屬于中西醫(yī)結(jié)合治療中的“手術(shù)療法”，與傳統(tǒng)外治法（手法、外固定、中藥外治等）有本質(zhì)區(qū)別。三、案例分析題：融合辨證思維與臨床實(shí)踐真題：患者男性，35歲，1小時(shí)前因高處墜落，左髖部著地，即感左髖疼痛、活動(dòng)受限，不能站立行走。查體：左髖部腫脹，壓痛明顯，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。X線片示：左股骨頭脫出髖臼，髖臼后緣骨折。問題1：中醫(yī)診斷及證型是什么？問題2：簡(jiǎn)述治療原則。問題3：分期論治的中藥方劑如何選擇？（一）問題1：中醫(yī)診斷與證型解析考點(diǎn)定位：脫位的中醫(yī)診斷（病名）與辨證（證型），結(jié)合西醫(yī)病理（髖關(guān)節(jié)后脫位合并髖臼骨折）。解題思路：1.中醫(yī)病名：根據(jù)部位（髖部）、病理（關(guān)節(jié)脫位），診斷為左髖關(guān)節(jié)脫位（或“左髖脫臼”），合并“左髖臼骨折”（或按中醫(yī)骨折命名，如“左髖臼骨斷”）。2.證型判斷：患者傷后1小時(shí)，屬早期（血瘀氣滯證）——傷后氣血驟瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，故腫痛、畸形，辨證要點(diǎn)為“新傷、腫痛劇烈、無明顯虛象”。易錯(cuò)辨析：病名錯(cuò)誤：如誤寫為“左股骨骨折”（混淆脫位與骨折的體征，脫位以畸形、彈性固定為特點(diǎn)，骨折以骨擦音、異常活動(dòng)為特點(diǎn)）；證型誤判：如寫成“肝腎不足證”（此為后期證型，早期以實(shí)證為主）。（二）問題2：治療原則解析考點(diǎn)定位：脫位合并骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療原則，需兼顧脫位復(fù)位、骨折固定與辨證論治。解題思路：1.西醫(yī)原則：盡快復(fù)位（髖關(guān)節(jié)脫位需急診復(fù)位，避免股骨頭缺血壞死），髖臼骨折需評(píng)估穩(wěn)定性，必要時(shí)手術(shù)固定。2.中醫(yī)原則：遵循“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”，結(jié)合三期辨證：早期：活血化瘀、消腫止痛（針對(duì)瘀血阻滯）；中期：和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋（針對(duì)骨痂生長(zhǎng)、筋絡(luò)修復(fù)）；后期：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨（針對(duì)功能恢復(fù)）。3.復(fù)位后需制動(dòng)（如皮膚牽引），后期盡早功能鍛煉（如股四頭肌收縮、髖關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)）。易錯(cuò)辨析：考生易忽略“分期論治”的中醫(yī)特色，或僅強(qiáng)調(diào)西醫(yī)復(fù)位固定，未結(jié)合中醫(yī)辨證治療；或忽視“早期復(fù)位”的緊迫性（髖關(guān)節(jié)脫位超過24小時(shí)，股骨頭缺血壞死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）。（三）問題3：分期論治的方劑選擇考點(diǎn)定位：骨折與脫位分期論治的經(jīng)典方劑應(yīng)用，需區(qū)分早、中、后期的核心病機(jī)與對(duì)應(yīng)方劑。解題思路：1.早期（血瘀氣滯證）：治以活血化瘀、消腫止痛，方選桃紅四物湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍，加乳香、沒藥增強(qiáng)止痛）；2.中期（氣血不和、筋骨未堅(jiān)證）：治以和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋，方選續(xù)骨活血湯（當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、紅花、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)）；3.后期（肝腎不足證）：治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，方選六味地黃丸加味（熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，加骨碎補(bǔ)、杜仲、牛膝增強(qiáng)壯骨之力）。易錯(cuò)辨析：方劑混淆：如早期用“續(xù)骨活血湯”（中期方劑），或后期用“桃紅四物湯”（早期方劑）；加減不當(dāng)：如早期瘀血重，未加乳香、沒藥等止痛之品，或后期肝腎不足未加補(bǔ)肝腎藥物。需牢記“分期對(duì)應(yīng)病機(jī)，病機(jī)對(duì)應(yīng)方劑”的邏輯，結(jié)合藥物功效記憶（如桃紅四物偏活血，續(xù)骨活血偏接骨，六味地黃偏補(bǔ)虛）。四、備考建議：從真題到能力的進(jìn)階路徑1.抓核心考點(diǎn)：聚焦“骨折三期辨證”“脫位體征與復(fù)位”“外治法分類”“經(jīng)典方劑應(yīng)用”等高頻考點(diǎn)，結(jié)合教材與臨床案例深化理解。2.辨概念邊界：如“外治法vs手術(shù)療法”“骨折vs脫位體征”“三期治則vs方劑”等易混淆點(diǎn)，通過對(duì)比表格或思維導(dǎo)圖梳理。3.練臨