情景模擬提升住院醫(yī)師臨床決策能力的路徑探索演講人2026-01-08

01情景模擬提升臨床決策能力的理論基礎：從認知科學到教育實踐02情景模擬路徑設計：以“臨床決策能力”為核心的多維構建03情景模擬實施的關鍵環(huán)節(jié)：從“設計”到“落地”的保障04情景模擬的效果評估：從“能力提升”到“行為改變”05挑戰(zhàn)與對策：情景模擬推廣中的現(xiàn)實困境與破解路徑06總結與展望：以情景模擬賦能住院醫(yī)師決策能力成長目錄

情景模擬提升住院醫(yī)師臨床決策能力的路徑探索作為臨床一線的教育者與實踐者，我深刻體會到臨床決策能力是住院醫(yī)師成長的核心競爭力——它不僅關乎患者的生命健康，更決定著一名醫(yī)師能否從“新手”蛻變?yōu)椤皩＜摇薄Ｈ欢?，傳統(tǒng)的“床旁教學+理論授課”模式往往難以完全滿足臨床決策能力的培養(yǎng)需求：面對真實的患者，住院醫(yī)師常因壓力過大、經(jīng)驗不足而出現(xiàn)決策猶豫或偏差；而理論學習與臨床實踐的脫節(jié)，更使得知識難以轉(zhuǎn)化為有效的決策行為。近年來，情景模擬教學法以其“高仿真、可重復、強互動”的優(yōu)勢，逐漸成為提升住院醫(yī)師臨床決策能力的重要抓手。本文結合筆者多年的教學實踐與思考，從理論基礎、路徑設計、實施要點、效果評估及挑戰(zhàn)應對五個維度，系統(tǒng)探索情景模擬提升住院醫(yī)師臨床決策能力的有效路徑，以期為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓提供參考。01ONE情景模擬提升臨床決策能力的理論基礎：從認知科學到教育實踐

情景模擬提升臨床決策能力的理論基礎：從認知科學到教育實踐臨床決策并非簡單的“知識應用”，而是醫(yī)師在復雜、動態(tài)的臨床情境中，整合患者信息、醫(yī)學知識、臨床經(jīng)驗及人文關懷，進行判斷、選擇并執(zhí)行行動的綜合性認知過程。情景模擬之所以能有效提升這一能力，其背后有著深厚的認知科學與教育理論支撐。

建構主義學習理論：在“真實情境”中主動建構決策框架建構主義認為，學習是學習者基于已有經(jīng)驗，主動建構知識意義的過程。住院醫(yī)師的臨床決策能力并非通過“灌輸”獲得，而是在解決具體問題的實踐中逐步構建的。情景模擬通過創(chuàng)設高度仿真的臨床情境（如急性胸痛、產(chǎn)后大出血、過敏性休克等），讓住院醫(yī)師在“近似真實”的環(huán)境中主動調(diào)用知識、分析問題、制定方案。例如，在“模擬心肺復蘇”情景中，住院醫(yī)師需快速整合患者心電圖、生命體征、病史等信息，判斷搶救措施，這一過程正是對“高級生命支持決策框架”的主動建構——而非被動記憶流程。這種“做中學”的模式，使知識不再是抽象的理論，而是可操作、可遷移的決策工具。

認知負荷理論：優(yōu)化決策過程中的信息處理效率臨床決策的本質(zhì)是信息處理：醫(yī)師需從海量信息中識別關鍵線索、排除干擾因素、預測病情變化。認知負荷理論指出，學習者的工作記憶容量有限，當信息超出負荷時，決策效率會顯著下降。情景模擬通過“分階段、遞進式”設計，可有效控制認知負荷。例如，初階情景可聚焦單一疾病的決策流程（如“糖尿病酮癥酸中毒的補液方案選擇”），減少干擾信息；高階情景則增加多病共存、多學科協(xié)作等復雜因素（如“慢性腎衰竭患者合并肺部感染的抗生素選擇與透析時機調(diào)整”），逐步提升信息處理能力。這種“由簡到繁”的設計，符合住院醫(yī)師的認知發(fā)展規(guī)律，使其在可承受的認知負荷內(nèi)，逐步優(yōu)化決策策略。

情境學習理論：在“實踐共同體”中實現(xiàn)決策社會化情境學習理論強調(diào)，學習是在特定的文化情境中，通過參與“實踐共同體”的活動實現(xiàn)的。在臨床場景中，決策不僅是個人行為，更是團隊協(xié)作的結果——上級醫(yī)師的指導、護士的反饋、藥師的建議，共同構成“決策支持系統(tǒng)”。情景模擬通過設置“團隊角色”（如主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、護士、藥師），讓住院醫(yī)師在模擬中體驗“決策者”與“協(xié)作者”的雙重身份。例如，在“嚴重創(chuàng)傷患者搶救”情景中，住院醫(yī)師需快速評估傷情并下達指令，同時與麻醉科、影像科等虛擬團隊溝通協(xié)作。這種“沉浸式”的團隊互動，不僅提升了決策的全面性，更培養(yǎng)了其在復雜醫(yī)療環(huán)境中的溝通協(xié)調(diào)能力，實現(xiàn)從“個人決策”到“團隊決策”的社會化過渡。02ONE情景模擬路徑設計：以“臨床決策能力”為核心的多維構建

情景模擬路徑設計：以“臨床決策能力”為核心的多維構建情景模擬的效果并非偶然，而是源于系統(tǒng)化、科學化的路徑設計?；谂R床決策能力的構成要素（信息整合、風險評估、方案選擇、動態(tài)調(diào)整），結合住院醫(yī)師的成長規(guī)律，我們構建了“目標-內(nèi)容-實施-反饋”四位一體的情景模擬路徑框架。

目標分層：基于住院醫(yī)師成長階段的決策能力定位臨床決策能力的培養(yǎng)需與住院醫(yī)師的培訓階段相匹配。我們參考《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》，將決策能力目標分為三個層級：1.基礎階段（第1年）：聚焦“信息獲取與初步判斷”能力。目標是通過模擬常見病、多發(fā)病的典型病例（如“社區(qū)獲得性肺炎的診斷流程”“高血壓危象的初步處理”），培養(yǎng)住院醫(yī)師規(guī)范采集病史、解讀輔助檢查、識別危急重癥的能力。例如，設計“發(fā)熱伴呼吸困難”情景，要求住院醫(yī)師通過問診（咳嗽性質(zhì)、痰液顏色）、體格檢查（肺部啰音、杵狀趾）、輔助檢查（血常規(guī)、胸部CT）等步驟，初步判斷肺炎或肺結核的可能性，并完成急診分診。

目標分層：基于住院醫(yī)師成長階段的決策能力定位2.提升階段（第2-3年）：強化“方案制定與風險評估”能力。目標是通過模擬復雜病例（如“慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭”“肝硬化合并上消化道大出血”），培養(yǎng)住院醫(yī)師基于患者個體差異（年齡、基礎疾病、藥物過敏史）制定個性化治療方案，并預測治療風險的能力。例如，在“COPD合并呼吸衰竭”情景中，提供患者肺功能、血氣分析、既往用藥史等信息，要求住院醫(yī)師選擇氧療方式（鼻導管面罩vs.無創(chuàng)呼吸機）、支氣管擴張劑類型（短效vs.長效），并評估呼吸衰竭加重時的氣管插管時機。3.精通階段（第4年及亞專業(yè)培訓）：突出“疑難危重癥決策與多學科協(xié)作”能力。目標是通過模擬罕見病例、危重癥搶救（如“暴發(fā)性心肌炎的搶救”“產(chǎn)科羊水栓塞的應急處理”）及醫(yī)療倫理困境（如“終末期患者的治療選擇”），培養(yǎng)住院醫(yī)師在高壓力、高不確定性環(huán)境下的快速決策能力，以及領導多學科團隊協(xié)作的能力。例如，設計“產(chǎn)后羊水栓塞”情景，要求住院醫(yī)師在產(chǎn)婦突發(fā)呼吸困難、循環(huán)崩潰的緊急情況下，迅速啟動產(chǎn)科-麻醉-ICU多學科協(xié)作流程，并做出“子宮切除”或“保守治療”的關鍵決策。

內(nèi)容設計：以“臨床決策需求”為導向的病例開發(fā)病例是情景模擬的“靈魂”，其設計需緊扣臨床決策的核心要素——“真實性、復雜性、開放性”。

內(nèi)容設計：以“臨床決策需求”為導向的病例開發(fā)真實性：源于臨床，高于臨床病例需基于真實患者的診療過程，保留臨床的“不確定性”與“模糊性”。例如，我們選取一例“急性心肌梗死合并糖尿病腎病患者”的真實病例，模擬其從“胸痛發(fā)作”到“急診PCI術后”的全過程：患者初診時表現(xiàn)為“非典型胸痛（上腹部不適）”，合并腎功能不全（eGFR35ml/min），需在抗栓治療（增加出血風險）與腎功能保護（避免造影劑腎?。┲g權衡。這種“真實困境”能有效激發(fā)住院醫(yī)師的決策思維，避免“模擬病例”的“標準化陷阱”。

內(nèi)容設計：以“臨床決策需求”為導向的病例開發(fā)復雜性：多維度干擾因素的融入為提升決策難度，病例需融入“非醫(yī)療因素”干擾，如患者依從性差（拒絕檢查）、家屬意見沖突（要求保守治療）、醫(yī)療資源限制（ICU床位不足）等。例如，在“老年患者髖部骨折手術決策”情景中，患者合并認知障礙（無法表達意愿），子女間對“手術vs.保守治療”存在分歧，同時醫(yī)院暫時無骨科急診手術床位。住院醫(yī)師需在醫(yī)學決策（手術指征評估）、倫理決策（患者自主權與家屬代理權的平衡）、資源決策（床位協(xié)調(diào)）之間找到平衡點，培養(yǎng)“全人決策”能力。

內(nèi)容設計：以“臨床決策需求”為導向的病例開發(fā)開放性：鼓勵多元化決策路徑病例結局不應預設“唯一正確答案”，而應允許不同決策方案的存在，重點評價決策的“合理性”與“邏輯性”。例如，“高血壓合并冠心病患者的降壓方案”可選用“ACEI+β受體阻滯劑”“ARB+鈣通道阻滯劑”等多種方案，只要住院醫(yī)師能基于患者具體情況（如是否合并糖尿病、蛋白尿）提供合理解釋，即可視為有效決策。這種“開放性設計”能避免住院醫(yī)師“為答題而答題”，真正培養(yǎng)其批判性思維。

實施形式：多樣化模擬場景的靈活組合根據(jù)決策能力培養(yǎng)目標，需采用不同形式的情景模擬，實現(xiàn)“理論-模擬-實踐”的閉環(huán)。1.高仿真模擬（High-fidelitySimulation）利用模擬人、虛擬現(xiàn)實（VR）等技術，構建高度仿真的臨床場景。例如，使用可編程模擬人模擬“感染性休克”的生命體征變化（血壓進行性下降、心率增快、尿量減少），住院醫(yī)師需通過體液復蘇、血管活性藥物使用等操作，動態(tài)調(diào)整治療方案。這種模擬能真實再現(xiàn)臨床壓力環(huán)境，培養(yǎng)住院醫(yī)師的“應激決策能力”。2.標準化病人（StandardizedPatient,SP）模擬由經(jīng)過培訓的模擬病人扮演特定病例，重點訓練“醫(yī)患溝通”與“決策溝通”能力。例如，在“告知患者癌癥病情”情景中，標準化病人表現(xiàn)出焦慮、否認等情緒，住院醫(yī)師需運用SPIKES溝通模型（Setting,Perception,

實施形式：多樣化模擬場景的靈活組合Invitation,Knowledge,Empathy,Strategy/Strategy），在共情患者情緒的同時，傳遞診斷信息并共同制定治療方案。這種模擬能提升決策的“人文關懷維度”。3.虛擬病例（VirtualCase）與團隊模擬（TeamTraining）利用在線平臺構建虛擬病例庫，住院醫(yī)師可自主完成病例診斷與決策；或通過“模擬團隊”（如住院醫(yī)師、護士、藥師、技師）協(xié)作完成復雜病例的處理。例如，在“多重耐藥菌感染防控”情景中，住院醫(yī)師需根據(jù)藥敏結果調(diào)整抗生素，護士需執(zhí)行隔離措施，藥師需監(jiān)測藥物相互作用，團隊通過“晨交班”“病例討論”等形式共同完成決策。這種模擬能培養(yǎng)“團隊決策”與“系統(tǒng)思維”。

反饋機制：以“決策過程”為核心的多元評價情景模擬的核心價值在于“反思與改進”，而反饋是反思的起點。我們構建了“多維度、即時性、發(fā)展性”的反饋體系：1.決策過程復盤：通過錄像回放，引導住院醫(yī)師回顧“決策節(jié)點”（如“為何選擇此檢查而非彼檢查？”“何時意識到病情惡化？”），分析決策中的“認知偏差”（如“錨定效應”——過度依賴最初信息、“確認偏誤”——僅支持初始假設的信息）。例如，在“急性腦卒中溶栓決策”模擬后，重點討論“患者NIHSS評分判斷是否準確？”“溶栓禁忌證排查是否全面？”，而非單純評價“是否溶栓”。2.360度評價：整合上級醫(yī)師（決策規(guī)范性）、模擬病人（溝通有效性）、團隊成員（協(xié)作流暢性）的多視角反饋。例如，護士反饋“醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時未重復確認，存在用藥風險”，上級醫(yī)師指出“未與家屬溝通溶栓出血風險，違反知情同意原則”，這些反饋能幫助住院醫(yī)師全面認識決策中的盲點。

反饋機制：以“決策過程”為核心的多元評價3.決策工具應用指導：針對決策中的共性問題，引入“臨床決策支持工具”，如“Wells評分”深靜脈血栓診斷、“CURB-65評分”肺炎嚴重程度評估，幫助住院醫(yī)師將“經(jīng)驗決策”升級為“循證決策”。例如，在“肺栓塞診斷”情景后，指導住院醫(yī)師如何通過Wells評分與D-二聚體檢測結果，優(yōu)化檢查策略，避免過度檢查或漏診。03ONE情景模擬實施的關鍵環(huán)節(jié)：從“設計”到“落地”的保障

情景模擬實施的關鍵環(huán)節(jié)：從“設計”到“落地”的保障路徑設計完成后，實施過程中的細節(jié)把控直接決定情景模擬的效果。結合多年的教學實踐，我們總結出以下關鍵環(huán)節(jié)：

師資培訓：打造“臨床+教育”雙能型教學團隊情景模擬對師資的要求遠高于傳統(tǒng)教學——不僅需扎實的臨床功底，更需掌握模擬教學的設計、引導與反饋技巧。我們建立了“師資準入-定期培訓-認證考核”體系：-準入標準：要求師資具備副主任醫(yī)師及以上職稱，5年以上臨床工作經(jīng)驗，并通過“模擬教學基礎理論”“情景設計方法”“反饋技巧”等培訓考核；-定期培訓：邀請醫(yī)學教育專家開展“認知偏差與決策”“團隊資源管理（CRM）”等專題講座，組織師資參與“模擬教學案例設計工作坊”，提升教學設計能力；-認證考核：通過“現(xiàn)場授課+學員評價”雙維度考核，認證“模擬教學師資”，未通過者需重新培訓。例如，我們曾邀請美國心臟協(xié)會（AHA）模擬教學專家對師資進行“高級生命支持模擬教學”專項培訓，重點訓練“如何在模擬中制造壓力”“如何通過提問引導反思”等技巧，顯著提升了模擬教學效果。

設備與場地：構建“沉浸式”模擬教學環(huán)境-虛擬現(xiàn)實（VR）訓練系統(tǒng)：開發(fā)“虛擬急診室”“虛擬手術室”等場景，住院醫(yī)師可通過VR設備沉浸式體驗“夜班急診”“復雜手術”等情境，突破時間與空間限制；高仿真的環(huán)境是情景模擬“以假亂真”的基礎。我們投入專項資金建設“模擬醫(yī)院”，配備：-模擬急救中心：使用高端模擬人（如Gaumard的HAL?S3200），可模擬瞳孔變化、呼吸音、心電圖等生命體征，支持心肺復蘇、氣管插管等操作訓練；-模擬病房：設置心內(nèi)科、急診科、ICU等標準化病房，配備監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵等真實設備，模擬病房環(huán)境（如床旁卡、治療盤、醫(yī)療廢物桶）；-影音監(jiān)控系統(tǒng)：在模擬教室安裝多攝像頭，實時錄制模擬過程，支持后期回放分析，為反饋提供客觀依據(jù)。

組織管理：建立“標準化+個性化”的實施流程情景模擬需與住院醫(yī)師的日常培訓計劃整合，避免“為模擬而模擬”。我們采用“三階段”實施流程：1.準備階段：培訓前1周，向住院醫(yī)師發(fā)布病例摘要（如“患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時”），要求其提前查閱文獻、制定初步方案；同時，師資根據(jù)住院醫(yī)師的資歷調(diào)整病例難度（如基礎階段僅提供病史與生命體征，提升階段增加既往病史與檢查結果）。2.實施階段：采用“小組輪轉(zhuǎn)”模式，每組4-5人，輪流擔任“決策者”“記錄員”“觀察員”角色；模擬時間控制在30-45分鐘（模擬真實病例的“黃金決策時間”），師資通過“隱藏指令”（如模擬人突發(fā)室顫）增加情境變化，觀察住院醫(yī)師的應變能力。

組織管理：建立“標準化+個性化”的實施流程3.總結階段：模擬結束后立即進行“結構化反思會”，采用“三步反饋法”：-自我反思：住院醫(yī)師分享“決策中的亮點與不足”；-同伴反饋：觀察員指出“未注意到的細節(jié)”（如“未檢查患者足背動脈搏動”）；-專家總結：師資結合決策理論與臨床指南，提煉關鍵知識點（如“急性胸痛鑒別診斷需優(yōu)先排除主動脈夾層、肺栓塞、心梗”），并布置“延伸任務”（如“查找主動脈夾層的超聲診斷要點”）。

文化營造：構建“容錯-反思-改進”的學習氛圍臨床決策能力的提升離不開“試錯”的機會，但住院醫(yī)師常因“怕犯錯”而不敢決策。我們通過以下方式營造安全的學習文化：-強調(diào)“過程重于結果”：在評價中，即使模擬患者因決策失誤“死亡”，只要住院醫(yī)師能分析失誤原因、提出改進方案，仍可獲得高分；-分享“失敗案例”：邀請高年資醫(yī)師講述自己“決策失誤”的經(jīng)歷（如“早期漏診急性心梗的教訓”），讓住院醫(yī)師認識到“決策失誤是成長的必經(jīng)之路”；-建立“決策日志”：要求住院醫(yī)師記錄每次模擬中的決策反思，定期由師資批閱反饋，形成“決策-反思-改進”的良性循環(huán)。321404ONE情景模擬的效果評估：從“能力提升”到“行為改變”

情景模擬的效果評估：從“能力提升”到“行為改變”情景模擬的最終目標是提升住院醫(yī)師在真實臨床中的決策質(zhì)量，因此需建立科學的評估體系，實現(xiàn)“短期模擬效果”與“長期臨床行為”的雙重評價。

短期效果評估：模擬中的決策能力表現(xiàn)在右側編輯區(qū)輸入內(nèi)容通過“客觀指標+主觀評價”評估住院醫(yī)師在模擬中的決策表現(xiàn)：-決策準確率：如“診斷符合率”“治療措施正確率”；-決策時間：如“從接診到明確診斷的時間”“開始搶救的時間”；-操作規(guī)范性：如“心肺按壓深度與頻率”“氣管插管次數(shù)”。1.客觀指標：-決策信心度：采用Likert5級評分（1分“完全不自信”-5分“非常自信”）；-團隊協(xié)作評分：由團隊成員評價“溝通清晰度”“角色擔當”；-人文關懷評分：由標準化病人評價“傾聽耐心”“共情表達”。2.主觀評價：

長期效果追蹤：真實臨床中的決策行為改變短期模擬效果需通過長期臨床實踐驗證。我們采用“三維追蹤”評估：1.臨床工作指標：-醫(yī)療質(zhì)量指標：如住院醫(yī)師主管患者的“平均住院日”“并發(fā)癥發(fā)生率”“再入院率”；-決策效率指標：如“急診滯留時間”“會診響應時間”；-不良事件發(fā)生率：如“用藥錯誤率”“漏診誤診率”。2.同行評價：-每季度由上級醫(yī)師、護士長對住院醫(yī)師的“決策能力”進行360度評價，評價指標包括“病情評估全面性”“治療方案合理性”“應急處理及時性”。

長期效果追蹤：真實臨床中的決策行為改變-通過“患者滿意度調(diào)查”“醫(yī)患溝通評分”，評估住院醫(yī)師決策的“人文關懷維度”；1-追蹤“高風險決策”的患者結局（如“溶栓治療后的顱內(nèi)出血率”“手術患者的預后評分”）。23.患者結局評價：

典型案例：情景模擬帶來的決策能力提升以我院2021級住院醫(yī)師李某為例，其初入臨床時面對“急性腹痛”患者常出現(xiàn)“診斷思路混亂”（過度依賴輔助檢查，忽視病史采集）。通過參與6個月“情景模擬訓練”（包括“急性闌尾炎”“消化性潰瘍穿孔”“急性胰腺炎”等病例模擬），其在2022年第三季度負責的1例“老年患者腹痛”病例中，通過仔細詢問“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”病史、查體“麥氏點壓痛”，結合血常規(guī)“中性粒細胞比例升高”，術前診斷為“急性闌尾炎”，術后病理證實診斷準確率100%。上級醫(yī)師評價：“該住院醫(yī)師的決策邏輯性顯著提升，能快速抓住關鍵線索，避免了不必要的CT檢查?！边@一案例印證了情景模擬對臨床決策能力的實際提升效果。05ONE挑戰(zhàn)與對策：情景模擬推廣中的現(xiàn)實困境與破解路徑

挑戰(zhàn)與對策：情景模擬推廣中的現(xiàn)實困境與破解路徑盡管情景模擬在提升住院醫(yī)師臨床決策能力中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，但在推廣過程中仍面臨資源、師資、倫理等多重挑戰(zhàn)，需針對性制定對策。

挑戰(zhàn)：資源投入與成本控制的矛盾高仿真模擬設備（如高端模擬人）、標準化病人培訓、場地建設等均需大量資金投入，部分醫(yī)院因成本壓力難以普及。例如，一臺高仿真模擬人價格約50-80萬元，每年維護費用約5-10萬元，對于基層教學醫(yī)院而言負擔較重。對策：-資源共享機制：建立區(qū)域“模擬教學中心”，由三甲醫(yī)院牽頭，聯(lián)合基層醫(yī)院共同投入，實現(xiàn)設備、師資、病例庫的共享；-低成本模擬替代方案：利用低仿真模型（如穿刺模型、縫合模型）結合標準化病人開展模擬，或開發(fā)“紙質(zhì)病例推演+角色扮演”的低成本模式，在基礎決策能力訓練中替代高仿真模擬；-爭取政策支持：通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專項經(jīng)費、教學課題申報等渠道，爭取資金支持。

挑戰(zhàn)：師資能力與教學負荷的平衡情景模擬對師資的臨床經(jīng)驗與教學能力要求高，而臨床醫(yī)師往往因臨床工作繁忙，難以投入足夠時間進行教學設計、反饋準備。此外，同一師資需承擔多個小組的模擬教學，易導致“教學疲勞”，影響教學質(zhì)量。對策：-“臨床-教學”雙軌激勵：將模擬教學工作量納入醫(yī)師職稱晉升、績效考核指標，設立“模擬教學專項津貼”，激發(fā)師資積極性；-師資梯隊建設：培養(yǎng)“青年教學骨干”，通過“老帶新”模式傳承教學經(jīng)驗，減輕資深師資的教學壓力；-標準化教學包開發(fā)：將常見病例的模擬教學流程、反饋要點制作成“標準化教學包”，減少師資重復備課時間，提升教學效率。

挑戰(zhàn)：倫理問題與模擬安全邊界情景模擬中可能涉及“模擬患者死亡”“醫(yī)療糾紛”等敏感內(nèi)容，若處理不當可能引發(fā)倫理爭議或心理壓力。例如，住院醫(yī)師因決策失誤導致模擬“患者死亡”后，可能出現(xiàn)自責、焦慮等情緒反應。對策：-倫理審查機制：所有模擬病例需通過醫(yī)院倫理委員會審查，避免涉及患者隱私、過度暴露醫(yī)療風險等內(nèi)容；-心理疏導支持：模擬結束后，由心理醫(yī)師或資深醫(yī)師對住院醫(yī)師進行心理疏導，幫助其正確看待“模擬失敗”，避免情緒內(nèi)化；-知情同意原則：在模擬前向住院醫(yī)師說明“模擬的非真實性”，強調(diào)“決策失誤是學習機會”，減輕其心理負擔。

挑戰(zhàn)：模擬效果與臨床轉(zhuǎn)化的“最后一公里”部分住院醫(yī)師在模擬中表現(xiàn)優(yōu)秀，但在真實臨床中仍出現(xiàn)“決策脫節(jié)”——模擬中的理性決