第=PAGE1*2-11頁(yè)（共=NUMPAGES1*22頁(yè)）PAGE重信看病服藥承諾函（8篇）重信看病服藥承諾函第（1）篇承諾方類型：□企業(yè)□個(gè)人□其他__________鑒于看病服藥相關(guān)事項(xiàng)的嚴(yán)肅性與重要性，承諾方本著誠(chéng)信、負(fù)責(zé)、規(guī)范的原則，就相關(guān)事宜作出如下承諾：一、承諾內(nèi)容承諾方鄭重承諾，在看病服藥過(guò)程中，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，遵循醫(yī)療專業(yè)人士的指導(dǎo)和建議，保證看病服藥行為的合法合規(guī)性。具體承諾事項(xiàng)包括但不限于：1.承諾方將如實(shí)向醫(yī)療專業(yè)人士提供個(gè)人健康狀況、病史等信息，保證信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.承諾方將嚴(yán)格按照醫(yī)療專業(yè)人士的處方或建議進(jìn)行看病服藥，不擅自更改用藥方案或劑量。3.承諾方將妥善保管藥品，避免藥品過(guò)期、變質(zhì)或被誤用。4.承諾方將關(guān)注自身健康狀況變化，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)并遵從醫(yī)囑。5.承諾方將積極參與健康管理工作，定期進(jìn)行體檢并遵循相關(guān)健康指導(dǎo)。二、執(zhí)行規(guī)范為保證承諾內(nèi)容的落實(shí)，承諾方制定以下執(zhí)行規(guī)范：1.承諾方將設(shè)立專門的責(zé)任人或部門負(fù)責(zé)看病服藥相關(guān)事宜的落實(shí)與管理。2.承諾方將建立完善的看病服藥記錄制度，詳細(xì)記錄看病服藥的時(shí)間、地點(diǎn)、醫(yī)療專業(yè)人士、藥品等信息。3.承諾方將定期對(duì)看病服藥相關(guān)情況進(jìn)行自查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)整改。4.承諾方將加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)和教育，提高員工或個(gè)人的健康素養(yǎng)和看病服藥意識(shí)。5.承諾方將積極配合外部監(jiān)督和檢查，及時(shí)整改發(fā)覺(jué)的問(wèn)題。三、評(píng)估機(jī)制為保證承諾內(nèi)容的持續(xù)有效落實(shí)，承諾方建立以下評(píng)估機(jī)制：1.承諾方將定期對(duì)看病服藥相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。2.承諾方將設(shè)立評(píng)估小組負(fù)責(zé)評(píng)估工作的開(kāi)展，評(píng)估小組成員由內(nèi)部專業(yè)人員或外部專家組成。3.評(píng)估內(nèi)容包括但不限于看病服藥記錄的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及看病服藥行為的合規(guī)性等。4.承諾方將對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行公示并接受內(nèi)部員工或外部相關(guān)方的監(jiān)督。5.承諾方將根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定改進(jìn)措施并落實(shí)整改，保證看病服藥相關(guān)事宜持續(xù)改進(jìn)。四、實(shí)施要求為保證承諾內(nèi)容的順利實(shí)施，承諾方提出以下要求：1.承諾方將組織內(nèi)部員工或個(gè)人學(xué)習(xí)本承諾書內(nèi)容，保證人人知曉并理解相關(guān)要求。2.承諾方將制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)積極履行承諾的員工或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反承諾的員工或個(gè)人進(jìn)行處罰。3.承諾方將定期對(duì)獎(jiǎng)懲措施的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，保證獎(jiǎng)懲措施的公平公正。4.承諾方將根據(jù)實(shí)際情況對(duì)本承諾書內(nèi)容進(jìn)行修訂和完善，保證本承諾書始終符合實(shí)際需求。5.承諾方將積極推動(dòng)看病服藥相關(guān)工作的創(chuàng)新發(fā)展，不斷提高看病服藥水平和服務(wù)質(zhì)量。五、監(jiān)督與改進(jìn)承諾方將接受上級(jí)部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)公眾等的監(jiān)督，并主動(dòng)公開(kāi)看病服藥相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)于監(jiān)督中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題，承諾方將及時(shí)整改并完善相關(guān)制度。承諾方將定期對(duì)本承諾書的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，保證承諾內(nèi)容的持續(xù)有效落實(shí)。__________項(xiàng)指標(biāo)納入年度考核。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________重信看病服藥承諾函第（2）篇1.總則本人/單位（以下簡(jiǎn)稱“承諾人”）就看病服藥事宜，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定，鄭重作出如下承諾。2.承諾事項(xiàng)2.1承諾人承諾如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、病史及過(guò)敏史，不得隱瞞或提供虛假信息。2.2承諾人承諾嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具的處方及治療方案，按時(shí)按量服藥，不得自行調(diào)整劑量或停藥。2.3承諾人承諾按照藥品說(shuō)明書或醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)保存、使用藥品，保證藥品質(zhì)量符合要求。2.4承諾人承諾如有藥物不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員并配合處理。2.5承諾人承諾藥品使用及存放過(guò)程中，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)須達(dá)到__________指標(biāo)達(dá)到GB/T__________標(biāo)準(zhǔn)。3.雙方責(zé)任3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任向承諾人說(shuō)明病情、治療方案及藥品使用注意事項(xiàng)，并對(duì)承諾人的用藥行為提供必要指導(dǎo)。3.2承諾人未按承諾事項(xiàng)履行責(zé)任，造成不良后果的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。4.附則4.1本承諾有效期自__________至__________。4.2本承諾書一式兩份，承諾人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________重信看病服藥承諾函第（3）篇合同編號(hào)：__________一、引言尊敬的__________（此處填寫接收承諾書的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生姓名）：本人__________（承諾人姓名），證件號(hào)碼號(hào)碼__________，現(xiàn)就自身健康狀況及治療康復(fù)事宜，特此向貴機(jī)構(gòu)/貴醫(yī)生鄭重作出如下承諾：二、承諾事項(xiàng)1.基本健康信息與病情概述1.1本人已知悉并確認(rèn)，本人現(xiàn)患有__________（此處填寫具體疾病名稱），目前病情處于__________（此處填寫病情發(fā)展階段，如急性期、慢性期、穩(wěn)定期等）。1.2本人已充分知曉醫(yī)生對(duì)患者病情的初步診斷意見(jiàn)，并知悉可能存在的病情變化風(fēng)險(xiǎn)。本人承諾將積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展必要的醫(yī)學(xué)檢查，以明確診斷及評(píng)估病情嚴(yán)重程度。1.3本人承諾向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的個(gè)人健康信息、既往病史、過(guò)敏史及用藥史等資料均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有隱瞞或提供虛假信息，本人愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及法律后果。2.治療方案確認(rèn)與遵從2.1本人已詳細(xì)閱讀并充分理解醫(yī)生擬定的治療方案，包括但不限于藥物治療方案、手術(shù)治療方案、物理治療方案、康復(fù)治療方案及營(yíng)養(yǎng)支持治療方案。2.2本人承諾將嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，按時(shí)按量服用醫(yī)生開(kāi)具的處方藥物，不得自行增減劑量或停藥。如需調(diào)治理療方案或更換藥物，必須第一時(shí)間與主治醫(yī)生溝通并獲得許可。2.3本人承諾將積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的各項(xiàng)治療操作，如靜脈輸液、肌肉注射、手術(shù)操作等，并遵守治療過(guò)程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。2.4本人承諾將按照醫(yī)囑定期復(fù)診，以便醫(yī)生評(píng)估治療效果及調(diào)治理療方案。如有特殊情況無(wú)法按時(shí)復(fù)診，將提前與醫(yī)生溝通并說(shuō)明原因。3.用藥安全與風(fēng)險(xiǎn)防范3.1本人已知曉所服藥物可能存在的副作用及禁忌癥，并承諾在用藥過(guò)程中密切關(guān)注自身身體狀況變化，如出現(xiàn)任何不適癥狀，將立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。3.2本人承諾將妥善保管處方藥物，避免兒童、老人及無(wú)處方人員誤服。如需使用非處方藥物，將嚴(yán)格遵守藥品說(shuō)明書指導(dǎo)。3.3本人承諾將不使用過(guò)期、變質(zhì)或來(lái)源不明的藥品，如發(fā)覺(jué)藥品存在質(zhì)量問(wèn)題，將立即停止使用并交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。3.4本人承諾將不擅自使用他人處方藥物或與他人共用本人處方藥物，以免發(fā)生藥物相互作用或交叉感染等不良事件。4.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)與結(jié)算4.1本人確認(rèn)，本次治療可能涉及的費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。4.2本人承諾將按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保政策規(guī)定，按時(shí)足額支付各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。如使用醫(yī)?？ɑ蛏虡I(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)算，本人將積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成相關(guān)手續(xù)。4.3本人承諾將如實(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)本人的支付能力及保險(xiǎn)情況，如存在支付困難，將主動(dòng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)商解決方案。5.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知與接受5.1本人已被告知，任何醫(yī)療行為均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，包括但不限于治療無(wú)效風(fēng)險(xiǎn)、病情加重風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)意外風(fēng)險(xiǎn)等。5.2本人確認(rèn)已充分理解并接受上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并承諾不因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生而追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任。如因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致本人人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失，本人將主動(dòng)尋求合法途徑解決，并積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范及損害控制。5.3本人承諾在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后，將嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)囑要求，避免因個(gè)人原因?qū)е虏∏閻夯虍a(chǎn)生新的醫(yī)療問(wèn)題。6.保密條款6.1本人承諾對(duì)在本次就醫(yī)過(guò)程中獲知的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的信息及隱私，包括但不限于病情信息、診斷信息、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等，負(fù)有保密義務(wù)。6.2本人承諾不將上述信息泄露給任何無(wú)關(guān)第三方，包括但不限于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、商業(yè)伙伴、媒體記者等。6.3如因本人違反保密義務(wù)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生遭受損失，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.爭(zhēng)議解決條款7.1本承諾書一式兩份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生及本人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。7.2如因本承諾書內(nèi)容產(chǎn)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地人民法院提起訴訟。三、承諾效力本人確認(rèn)，本承諾書內(nèi)容均系本人真實(shí)意愿表達(dá)，且已充分理解并自愿遵守。本人承諾將嚴(yán)格履行本承諾書所規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、補(bǔ)充說(shuō)明1.本承諾書自簽訂之日起生效，至本次治療終結(jié)且費(fèi)用結(jié)清之日止。2.如本承諾書內(nèi)容需要變更或補(bǔ)充，須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生及本人雙方協(xié)商一致并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本承諾書具有同等法律效力。承諾人簽名：____________________簽訂日期：____________________重信看病服藥承諾函第（4）篇合同編號(hào)：__________第一條承諾事項(xiàng)定義1.1本單位承諾__________事項(xiàng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.2承諾事項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療服務(wù)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)及康復(fù)計(jì)劃等。1.3承諾事項(xiàng)的實(shí)施須遵循醫(yī)療倫理規(guī)范及行業(yè)法律法規(guī)。第二條實(shí)施準(zhǔn)則2.1本單位承諾嚴(yán)格按照《_________藥品管理法》及相關(guān)醫(yī)療政策執(zhí)行。2.2承諾事項(xiàng)的實(shí)施需由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，保證操作規(guī)范、安全有效。2.3如需調(diào)治理療方案或用藥方案，須提前與患者或家屬溝通并獲得書面同意。第三條違約責(zé)任3.1若本單位未能履行承諾事項(xiàng)，造成患者健康損害或經(jīng)濟(jì)損失，須承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。3.2違約方須賠償直接經(jīng)濟(jì)損失及合理維權(quán)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。3.3違約行為將依法接受相關(guān)部門的行政處罰，并記入行業(yè)信用檔案。第四條生效條款4.1本承諾書自簽訂之日起生效，具有法律約束力。4.2承諾事項(xiàng)的履行期限及具體內(nèi)容以附件形式補(bǔ)充約定。4.3本承諾書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。特此鄭重承諾承諾人簽名：__________簽訂日期：__________重信看病服藥承諾函第（5）篇為規(guī)范__________部門負(fù)責(zé)本承諾的落實(shí)一、基本準(zhǔn)則1.1承諾人應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方關(guān)于醫(yī)療健康領(lǐng)域的相關(guān)法律法規(guī)，保證看病服藥行為合法合規(guī)。1.2承諾人承諾在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，真實(shí)提供個(gè)人健康信息，不得隱瞞或提供虛假病情，以保障醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性。1.3承諾人應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)意見(jiàn)，積極配合治療方案，不得擅自更改或中斷治療計(jì)劃。1.4承諾人承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)療秩序，不得擾亂醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作秩序。1.5承諾人應(yīng)增強(qiáng)健康素養(yǎng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病預(yù)防知識(shí)，提高自我健康管理能力。二、具體承諾2.1承諾人保證在就診時(shí)，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病史、過(guò)敏史及用藥史，不得因個(gè)人原因造成誤診或延誤治療。2.2承諾人承諾按照醫(yī)囑規(guī)范服藥，不得自行增減藥量或停藥，如需調(diào)整用藥方案，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意。2.3承諾人應(yīng)妥善保管處方及藥品，不得轉(zhuǎn)借或?yàn)E用，保證藥品在有效期內(nèi)使用，避免藥物過(guò)期或變質(zhì)。2.4承諾人承諾在服用藥品期間，密切關(guān)注身體反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)務(wù)人員用藥情況。2.5承諾人應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于傳染病防控的規(guī)定，配合相關(guān)檢測(cè)和隔離措施，防止疾病傳播。三、監(jiān)督機(jī)制3.1承諾人承諾接受__________部門對(duì)看病服藥行為的監(jiān)督，主動(dòng)配合相關(guān)檢查，保證承諾內(nèi)容得到有效落實(shí)。3.2承諾人應(yīng)保留就診記錄及藥品購(gòu)買憑證，以便在需要時(shí)提供相關(guān)證明，接受監(jiān)督部門的核查。3.3如發(fā)覺(jué)承諾人違反本承諾書內(nèi)容，__________部門有權(quán)采取相應(yīng)措施，包括但不限于警告、通報(bào)批評(píng)或限制就診權(quán)限。3.4承諾人承諾如因個(gè)人違反承諾導(dǎo)致醫(yī)療或不良后果，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并配合后續(xù)處理。3.5承諾人應(yīng)定期向__________部門反饋看病服藥情況，保證自身行為符合規(guī)范要求，接受持續(xù)監(jiān)督。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________重信看病服藥承諾函第（6）篇關(guān)于__________項(xiàng)目的承諾一、前期準(zhǔn)備承諾人必須于本承諾生效前完成所有必要的資料收集與整理工作，保證相關(guān)醫(yī)療記錄、病歷資料及用藥信息完整、準(zhǔn)確。必須嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求制定詳細(xì)的看病服藥計(jì)劃，并提交至相關(guān)負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)。嚴(yán)禁在項(xiàng)目啟動(dòng)前擅自啟動(dòng)任何醫(yī)療行為或更改用藥方案。二、實(shí)施過(guò)程承諾人必須嚴(yán)格遵循項(xiàng)目制定的看病服藥計(jì)劃，按時(shí)按量完成所有診療及服藥任務(wù)。必須定期向項(xiàng)目組匯報(bào)治療進(jìn)展及身體狀況，不得隱瞞任何異常反應(yīng)或病情變化。嚴(yán)禁私自調(diào)整用藥劑量或更換藥物，如確需變更必須第一時(shí)間報(bào)備并經(jīng)項(xiàng)目組批準(zhǔn)。三、后期評(píng)估承諾人必須于項(xiàng)目規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)前完成所有評(píng)估工作，如實(shí)反饋治療效果及不良反應(yīng)情況。必須配合項(xiàng)目組進(jìn)行必要的檢查與數(shù)據(jù)整理，保證評(píng)估結(jié)果客觀、有效。嚴(yán)禁提供虛假信息或拖延評(píng)估進(jìn)度，否則將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。本承諾自__________年__月__日起生效承諾人簽名：__________簽訂日期：__________年__月__日重信看病服藥承諾函第（7）篇根據(jù)__________協(xié)議合同要求1.適用范圍與基本原則1.1本承諾書由承諾方（以下簡(jiǎn)稱“承諾方”）與權(quán)利方（以下簡(jiǎn)稱“權(quán)利方”）共同訂立，旨在明確承諾方在醫(yī)療救治及藥物使用過(guò)程中的行為規(guī)范與責(zé)任義務(wù)。1.2承諾方系指依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及前述協(xié)議合同要求，承擔(dān)醫(yī)療救治義務(wù)的主體；權(quán)利方系指因承諾方履行醫(yī)療救治義務(wù)而享有相應(yīng)權(quán)益的主體。1.3本承諾書所稱“醫(yī)療救治”指承諾方依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理及__________指本承諾書涉及的特定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)權(quán)利方提供的疾病診療與藥物治療服務(wù)；1.4承諾方承諾嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，保證醫(yī)療行為的合法性、合規(guī)性及安全性，并以最大善意履行救治義務(wù)。2.承諾事項(xiàng)與行為規(guī)范2.1承諾方承諾在診療過(guò)程中，充分尊重權(quán)利方的知情權(quán)，詳細(xì)說(shuō)明病情、治療方案、藥物作用及潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證權(quán)利方在充分理解的基礎(chǔ)上作出決策。2.2承諾方承諾依據(jù)權(quán)利方的實(shí)際病情及醫(yī)學(xué)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化治療方案，所用藥物及治療手段須符合__________指本承諾書涉及的特定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)行業(yè)規(guī)范。2.3承諾方承諾對(duì)權(quán)利方提供的個(gè)人健康信息嚴(yán)格保密，除法律要求或協(xié)議合同另有約定外，不得向第三方披露，保證信息安全。2.4承諾方承諾按時(shí)按量監(jiān)督權(quán)利方服藥，如發(fā)覺(jué)權(quán)利方對(duì)藥物使用存在疑問(wèn)或不良反應(yīng)，須立即提供專業(yè)指導(dǎo)并調(diào)治理療方案。2.5承諾方承諾在醫(yī)療過(guò)程中如遇重大病情變化或治療爭(zhēng)議，須及時(shí)與權(quán)利方協(xié)商，并保留相關(guān)診療記錄以備核查。3.責(zé)任承擔(dān)與違約處理3.1承諾方承諾對(duì)因自身過(guò)失導(dǎo)致的治療失誤、藥物誤用或延誤救治等行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療損害賠償責(zé)任。3.2如權(quán)利方因承諾方違反本承諾書規(guī)定而遭受損失，權(quán)利方有權(quán)依據(jù)協(xié)議合同要求賠償，承諾方須積極配合損失核定與賠償執(zhí)行。3.3承諾方承諾定期接受權(quán)利方的監(jiān)督評(píng)估，并按要求提交醫(yī)療行為報(bào)告，保證履行情況透明可查。4.爭(zhēng)議解決與補(bǔ)充條款4.1本承諾書項(xiàng)下的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交__________指本承諾書涉及的特定爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)，按照其規(guī)則進(jìn)行裁決。4.2本承諾書未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本承諾書具有同等法律效力。4.3本承諾書自雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)雙方均具有法律約束力，直至相關(guān)協(xié)議合同終止或雙方另行協(xié)商解除。4.4本承諾書一式兩份，承諾方與權(quán)利方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。重信看病服藥承諾函第（8）篇承諾方：姓名：__________證件號(hào)碼號(hào)碼：__________聯(lián)系方式：__________住址：__________一、事由概述為明確承諾方在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的責(zé)任與義務(wù)，保證醫(yī)療決策的合理性與用藥行為的規(guī)范性，基于誠(chéng)信原則與醫(yī)療倫理，特制定本承諾書。承諾方充分認(rèn)知自身健康狀況，并承諾遵循醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)，配合治療計(jì)劃，維護(hù)醫(yī)療秩序與自身權(quán)益。二、責(zé)任承