為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)政策要求，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為、維護(hù)患者合法權(quán)益，近期，我們聯(lián)合醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門，對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查。現(xiàn)將檢查工作情況匯報(bào)如下：一、檢查工作推進(jìn)情況本次檢查以“規(guī)范價(jià)格行為、優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)”為核心，覆蓋轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上公立醫(yī)院、部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格執(zhí)行、收費(fèi)公示、價(jià)格管理機(jī)制三個(gè)維度開展：（一）檢查范圍與對(duì)象共抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)若干家（其中公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比分別為X%、X%、X%），涵蓋內(nèi)科、外科、醫(yī)技、康復(fù)等重點(diǎn)科室，涉及常見病診療、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)等200余項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。（二）檢查方式與內(nèi)容采取“資料核查+現(xiàn)場走訪+患者回訪”結(jié)合的方式：一方面查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)臺(tái)賬、價(jià)格公示材料、內(nèi)部管理制度；另一方面實(shí)地查看收費(fèi)窗口、科室價(jià)目表設(shè)置情況，隨機(jī)抽取患者病歷核查收費(fèi)合理性，并通過電話回訪百余名患者了解收費(fèi)感知。（三）政策依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)公示管理辦法》等文件，重點(diǎn)核查“自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)”等違規(guī)行為，同時(shí)關(guān)注價(jià)格公示完整性、及時(shí)性及收費(fèi)說明清晰度。二、主要問題與不足通過檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，但部分機(jī)構(gòu)仍存在價(jià)格管理漏洞，具體問題如下：（一）價(jià)格公示規(guī)范性不足部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)目表更新滯后，如某醫(yī)院2023年新增的康復(fù)理療項(xiàng)目未及時(shí)公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；個(gè)別基層機(jī)構(gòu)公示欄內(nèi)容不全，未明確“醫(yī)保支付比例”“自費(fèi)項(xiàng)目說明”等關(guān)鍵信息，導(dǎo)致患者對(duì)收費(fèi)預(yù)期模糊。（二）收費(fèi)行為執(zhí)行不嚴(yán)格1.項(xiàng)目執(zhí)行偏差：某綜合醫(yī)院在“中醫(yī)針灸”項(xiàng)目中，超范圍收取“特殊穴位加收”費(fèi)用，且未向患者充分告知；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“檢查套餐打包收費(fèi)”但實(shí)際未提供全部服務(wù)的情況。2.重復(fù)收費(fèi)隱患：個(gè)別科室在護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)之外，額外收取“病區(qū)管理費(fèi)”，與現(xiàn)行收費(fèi)政策沖突；部分醫(yī)技科室存在“檢驗(yàn)項(xiàng)目組合收費(fèi)”后，又單獨(dú)收取單項(xiàng)試劑費(fèi)的現(xiàn)象。（三）內(nèi)部管理機(jī)制待完善多數(shù)民營醫(yī)院及部分基層機(jī)構(gòu)未建立價(jià)格管理專職崗位，由財(cái)務(wù)人員兼職負(fù)責(zé)，導(dǎo)致政策解讀不深入；部分醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格審核流于形式，未對(duì)新增項(xiàng)目、臨時(shí)收費(fèi)的合規(guī)性進(jìn)行前置審查。三、整改措施與落實(shí)情況針對(duì)上述問題，我們以“立行立改、標(biāo)本兼治”為原則，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐項(xiàng)整改：（一）強(qiáng)化價(jià)格公示管理要求各機(jī)構(gòu)7個(gè)工作日內(nèi)完成價(jià)目表更新，統(tǒng)一公示“服務(wù)項(xiàng)目名稱、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保類別、計(jì)價(jià)單位”等要素；對(duì)基層機(jī)構(gòu)開展“公示欄標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”指導(dǎo)，明確公示位置、字體大小及更新頻率，確?；颊摺翱吹枚?、找得到”。（二）規(guī)范收費(fèi)行為流程1.自查自糾與復(fù)核：組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展為期15天的收費(fèi)自查，重點(diǎn)排查“自立項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)”等問題，對(duì)違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目立即清退并公示；建立“收費(fèi)-臨床-財(cái)務(wù)”三方復(fù)核機(jī)制，每月抽查10%的病歷進(jìn)行收費(fèi)合理性審核。2.患者溝通與告知：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展高值項(xiàng)目、自費(fèi)項(xiàng)目前，以書面形式告知患者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷政策，避免“隱性收費(fèi)”糾紛。（三）健全內(nèi)部管理體系1.崗位與培訓(xùn)：推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立“價(jià)格管理專員”崗位，基層機(jī)構(gòu)明確專人負(fù)責(zé)；聯(lián)合醫(yī)保部門開展“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策專題培訓(xùn)”，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、臨床科室負(fù)責(zé)人及收費(fèi)人員，累計(jì)培訓(xùn)若干人次。2.制度與監(jiān)督：指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)修訂《價(jià)格管理工作制度》，將價(jià)格執(zhí)行情況納入科室績效考核；建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格誠信檔案”，對(duì)整改不力的機(jī)構(gòu)納入重點(diǎn)監(jiān)管名單。四、下一步工作計(jì)劃為鞏固檢查成效，構(gòu)建長效監(jiān)管機(jī)制，我們將重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：1.常態(tài)化監(jiān)督：每季度開展“回頭看”抽查，對(duì)整改到位的機(jī)構(gòu)減少檢查頻次，對(duì)問題反復(fù)的機(jī)構(gòu)加大檢查力度；開通“醫(yī)療價(jià)格投訴綠色通道”，及時(shí)處置患者訴求。2.政策宣傳與培訓(xùn)：編制《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策口袋書》，發(fā)放至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)；結(jié)合“世界患者安全日”等節(jié)點(diǎn)，開展“明明白白看病、清清楚楚繳費(fèi)”主題宣傳，提升患者價(jià)格認(rèn)知。3.部門協(xié)同共治：加強(qiáng)與醫(yī)保、市場監(jiān)管部門的信息共享，建立“價(jià)格違規(guī)-醫(yī)保拒付-行政處罰”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)惡意違規(guī)收費(fèi)的機(jī)構(gòu)依法嚴(yán)肅處理，形成監(jiān)管合力。此次檢查既暴露了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理的薄弱環(huán)節(jié)，也