2026年全國醫(yī)師資格證考試臨床醫(yī)學專業(yè)技能考察試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國醫(yī)師資格證考試臨床醫(yī)學專業(yè)技能考察試題考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.甲狀腺功能亢進癥患者的突眼征是由于交感神經興奮導致眼外肌水腫所致。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最可靠的診斷依據之一。3.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的臨床表現(xiàn)包括畏寒、高熱、胸痛及咳鐵銹色痰。4.腎上腺皮質激素可用于治療類風濕關節(jié)炎，其作用機制主要是抑制免疫細胞活化。5.胰頭癌的典型癥狀是進行性加重的黃疸，伴皮膚瘙癢及尿色加深。6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即給予高流量吸氧并使用呋塞米靜脈注射。7.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味呈丙酮味，是由于乙酰乙酸分解產生所致。8.脊髓灰質炎是由脊髓前角細胞受損導致的運動神經元變性，主要表現(xiàn)為肢體弛緩性癱瘓。9.急性闌尾炎穿孔后可引起彌漫性腹膜炎，此時血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高。10.乳腺癌改良根治術的手術范圍包括乳房切除、腋窩淋巴結清掃及胸肌筋膜切除。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3導聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高C.V5-V6導聯(lián)ST段壓低D.aVR導聯(lián)ST段抬高E.V2-V4導聯(lián)T波倒置2.治療細菌性痢疾的首選抗生素是？（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.慶大霉素E.阿莫西林3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，首選的治療藥物是？（）A.普萘洛爾B.地高辛C.胍乙啶D.氨酰心安E.碘化鉀4.診斷早期肝硬化最有價值的指標是？（）A.肝臟腫大B.脾臟腫大C.肝功能異常（ALT升高）D.腹水E.門靜脈高壓5.下列哪種情況不屬于糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥？（）A.脫水B.腎功能衰竭C.心律失常D.低血糖E.感染6.脊髓損傷導致?lián)p傷平面以下感覺及運動功能喪失，稱為？（）A.完全性損傷B.不完全性損傷C.部分性損傷D.傳導束損傷E.神經根損傷7.急性胰腺炎患者發(fā)病后應禁食的主要原因是？（）A.防止嘔吐B.減少胰腺分泌C.促進腸蠕動D.預防腸梗阻E.緩解腹痛8.乳腺癌患者術后出現(xiàn)患側上肢水腫，最可能的原因是？（）A.心力衰竭B.肺栓塞C.腋窩淋巴結清掃導致淋巴回流障礙D.肢體靜脈曲張E.低蛋白血癥9.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示室性心動過速？（）A.心率150次/分，QRS波群寬大畸形B.心率100次/分，P波與QRS波群無固定關系C.心率60次/分，P波規(guī)律出現(xiàn)D.心率90次/分，ST段壓低E.心率120次/分，T波倒置10.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，首選的支氣管擴張劑是？（）A.茶堿B.糖皮質激素C.沙丁胺醇D.抗生素E.碳酸氫鈉三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括？（）A.心悸、手抖B.體重減輕C.突眼、怕熱多汗D.月經紊亂E.皮膚干燥、毛發(fā)脫落2.心肌梗死后出現(xiàn)的心律失常類型可能包括？（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過速3.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括？（）A.抗生素治療B.休息與營養(yǎng)支持C.解熱鎮(zhèn)痛D.機械通氣E.胸腔穿刺引流4.腎上腺皮質激素在哪些疾病中可用于治療？（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎上腺皮質功能減退癥D.嚴重感染E.甲狀腺功能亢進癥5.胰頭癌的輔助檢查方法包括？（）A.血清癌胚抗原（CEA）檢測B.腹部超聲C.CT掃描D.胰腺穿刺活檢E.胰管造影6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應采取的措施包括？（）A.高流量吸氧B.靜脈注射呋塞米C.使用嗎啡緩解呼吸困難D.快速補液E.利多卡因抗心律失常7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括？（）A.補液糾正脫水B.胰島素治療C.堿性藥物糾正酸中毒D.補充電解質E.抗生素預防感染8.脊髓灰質炎的預防措施包括？（）A.口服脊髓灰質炎減毒活疫苗B.隔離患者C.加強衛(wèi)生宣教D.注射免疫球蛋白E.定期篩查易感人群9.急性闌尾炎的典型體征包括？（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結膜充血E.體溫升高10.乳腺癌改良根治術的適應癥包括？（）A.浸潤性乳腺癌B.青年女性患者C.腋窩淋巴結轉移D.乳房較大者E.患側乳房癌前病變四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例一：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。查體：體溫37.5℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg，呼吸頻率20次/分。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段抬高，T波高尖。問題：1.該患者的診斷可能是什么？2.首要的治療措施是什么？3.治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？案例二：患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月”就診。查體：右乳房外上象限可觸及質硬、活動度差腫塊，直徑約2cm，無壓痛。超聲提示：乳腺癌可能性大。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.需要哪些輔助檢查以明確診斷？3.治療方案可能包括哪些？案例三：患者，男性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診。查體：體溫39℃，右下肺叩診實音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)示：白細胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題：1.該患者的診斷可能是什么？2.首選的抗生素是什么？3.治療過程中需觀察哪些病情變化？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述心力衰竭的病理生理機制及其治療原則。2.比較甲狀腺功能亢進癥與甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（胸肌筋膜未切除）解析：-10題錯誤，乳腺癌改良根治術僅切除胸肌筋膜，而根治術則包括胸肌筋膜切除。二、單選題1.B2.B3.A4.C5.D6.A7.B8.C9.A10.C解析：-1題：下壁心梗累及II、III、aVF導聯(lián)。-7題：急性胰腺炎禁食可減少胰酶分泌。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.AB5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.AC解析：-4題錯誤，激素不用于腎上腺皮質功能減退癥。四、案例分析案例一：1.診斷：急性下壁心肌梗死。2.首要措施：溶栓或急診PCI。3.并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、再灌注損傷。解析：-診斷依據ST段抬高及高尖T波。案例二：1.診斷：乳腺癌。2.輔助檢查：乳腺鉬靶、穿刺活檢。3.治療方案：手術、放療、化療、內分泌治療。案例三：1.診斷：右下肺肺炎鏈球菌肺炎。2.首選抗生素：青霉素G。3.觀察指標：體溫、呼吸、血常規(guī)、肺部啰音變化。五、論述題1.心力衰竭的病理生理機制及治療原則機制：-肺淤血：左心衰竭導致肺水腫。-體循環(huán)淤血：右心衰竭導致肝大、腹水。-神經內分泌激活：RAAS、交感神經興奮導致水鈉潴留。-心臟重構：心肌肥厚、纖維化。治療原則：-利尿劑：緩解淤血癥狀。-血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：改善心室重構。-β受體阻滯劑：減慢心率，降低心肌耗氧。-胰島素治療：糾正電解質紊亂。2.甲狀腺功能亢進癥與甲狀腺功能減退癥比較|項目|甲狀腺功能亢進癥|甲狀腺功能減退癥||--------------|--------------------------------|------------------