2026年全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓技能考核及試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓技能考核試卷考核對象：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）請判斷下列說法的正誤。1.住院醫(yī)師在執(zhí)行醫(yī)囑前必須確認患者身份，但無需再次核對過敏史。2.中心靜脈導管置入時，若患者存在凝血功能障礙，應(yīng)首選使用超聲引導。3.心電圖ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治療首選阿替普酶。4.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，若白細胞計數(shù)＞15×10?/L，可初步判斷為感染性發(fā)熱。5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，首選β受體阻滯劑控制心室率。6.腹腔穿刺抽液時，若抽出液為血性，應(yīng)立即停止操作并報告醫(yī)師。7.嚴重低血糖患者（血糖＜2.8mmol/L）應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。8.呼吸機參數(shù)中，PEEP（呼氣末正壓）過高可能導致氣壓傷。9.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)高度懷疑肺水腫。10.主動脈夾層患者禁用硝酸甘油，因其可能加重主動脈擴張。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）每題只有一個正確答案。1.以下哪種情況不適合進行心肺復(fù)蘇（CPR）？（）A.患者意識喪失，大動脈搏動消失B.患者呼吸停止，但仍有頸動脈搏動C.患者出現(xiàn)室性心動過速，心室率＞150次/分D.患者心臟驟停，但瞳孔已散大E.患者有明確氣道阻塞，需先進行海姆立克法2.急性胰腺炎患者禁用下列哪種藥物？（）A.生長抑素類似物（奧曲肽）B.胰酶抑制劑（如加貝酯）C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.阿托品肌注E.胰高血糖素3.以下哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3導聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高C.V5-V6導聯(lián)ST段壓低D.aVR導聯(lián)ST段抬高E.V2-V4導聯(lián)T波倒置4.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌，首選抗生素應(yīng)選擇？（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.碳青霉烯類（如美羅培南）E.氨芐西林/舒巴坦5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療藥物是？（）A.普萘洛爾B.胍乙啶C.地高辛D.氨碘酮E.碘化鉀6.腹腔穿刺抽液時，若抽出液為黃綠色膿液，應(yīng)考慮？（）A.膽囊炎B.肝膿腫C.腹腔結(jié)核D.阿米巴肝膿腫E.胰腺假性囊腫7.嚴重低血糖患者（血糖＜2.8mmol/L）首選的治療措施是？（）A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈滴注胰島素D.肌肉注射葡萄糖酸鈣E.靜脈注射胰高血糖素8.呼吸機參數(shù)中，ARDS患者首選的PEEP設(shè)置范圍是？（）A.5-8cmH?OB.10-15cmH?OC.20-25cmH?OD.30-40cmH?OE.50-60cmH?O9.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)高度懷疑？（）A.肺栓塞B.肺炎C.肺水腫D.支氣管痙攣E.胸腔積液10.主動脈夾層患者禁用下列哪種藥物？（）A.氨甲蝶呤B.硝苯地平C.硫酸鎂D.呋塞米E.阿司匹林三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）每題有多個正確答案，多選或少選均不得分。1.CPR時，胸外按壓的頻率應(yīng)為？（）A.60-100次/分B.100-120次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.60-80次/分2.急性胰腺炎患者禁用下列哪些藥物？（）A.生長抑素類似物B.胰酶抑制劑C.碳酸氫鈉D.阿托品E.胰高血糖素3.心電圖ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌證包括？（）A.近3個月有活動性出血B.顱內(nèi)出血史C.血小板計數(shù)＜100×10?/LD.深靜脈血栓形成E.血壓＞180/110mmHg4.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，若白細胞計數(shù)＞15×10?/L，可能的原因包括？（）A.感染性發(fā)熱B.非感染性發(fā)熱（如輸血反應(yīng)）C.術(shù)后吸收熱D.腫瘤熱E.藥物熱5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，治療藥物包括？（）A.普萘洛爾B.胍乙啶C.地高辛D.氨碘酮E.碘化鉀6.腹腔穿刺抽液時，若抽出液為血性，可能的原因包括？（）A.脾破裂B.肝破裂C.門靜脈高壓D.胰腺假性囊腫破裂E.腹膜后血腫7.嚴重低血糖患者（血糖＜2.8mmol/L）的治療措施包括？（）A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈滴注胰島素D.肌肉注射葡萄糖酸鈣E.靜脈注射胰高血糖素8.呼吸機參數(shù)中，ARDS患者可能需要調(diào)整的參數(shù)包括？（）A.PEEPB.呼吸頻率C.吸氧濃度D.呼氣末正壓（PEEP）E.呼氣末正壓（PEEP）9.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，可能的原因包括？（）A.肺栓塞B.肺炎C.肺水腫D.支氣管痙攣E.胸腔積液10.主動脈夾層患者可能出現(xiàn)的體征包括？（）A.持續(xù)性胸痛B.暈厥C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肢體脈搏不對稱E.肺動脈高壓四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）請根據(jù)案例回答問題。案例1：患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。查體：血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。心電圖：V1-V3導聯(lián)ST段抬高，T波高尖。（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）溶栓治療的禁忌證有哪些？案例2：患者，女性，45歲，因“發(fā)熱、腹痛3天”入院。查體：體溫38.5℃，心率95次/分，呼吸20次/分，腹部膨隆，壓痛（+），反跳痛（+），移動性濁音（+）。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞占比85%。B超提示腹腔積液。（1）可能的診斷是什么？（2）腹腔穿刺抽液時，若抽出液為黃綠色膿液，應(yīng)考慮什么？（3）治療首選的抗生素是什么？案例3：患者，男性，32歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺1小時”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，雙肺滿布濕啰音，頸靜脈怒張。實驗室檢查：血氣分析pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。（1）可能的診斷是什么？（2）呼吸機參數(shù)中，ARDS患者首選的PEEP設(shè)置范圍是多少？（3）治療中需密切監(jiān)測哪些指標？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）請結(jié)合臨床實際，論述下列問題。1.論述CPR的成功關(guān)鍵因素及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.論述甲狀腺功能亢進癥患者的圍手術(shù)期管理要點。---標準答案及解析一、判斷題（20分）1.×（需核對過敏史）2.√3.√4.√5.√6.×（需進一步檢查病因）7.√8.√9.√10.√解析：1.住院醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者身份和過敏史，以避免用藥錯誤。6.血性腹腔積液可能為腹腔內(nèi)出血或腫瘤破裂，需進一步檢查病因。二、單選題（20分）1.D2.C3.B4.D5.A6.B7.B8.D9.C10.B解析：1.瞳孔已散大提示腦死亡，不適合CPR。5.普萘洛爾可減慢心室率，首選治療藥物。10.硝苯地平可能加重主動脈擴張，禁用于主動脈夾層。三、多選題（20分）1.A、B2.C、E3.A、B、C4.A、B、C5.A、D6.A、B、C7.B、E8.A、B、C9.B、C10.A、B、C、D解析：1.CPR頻率為100-120次/分。3.溶栓禁忌證包括活動性出血、顱內(nèi)出血史、血小板計數(shù)過低等。9.肺水腫表現(xiàn)為雙肺濕啰音，需與肺炎、肺栓塞等鑒別。四、案例分析（18分）案例1：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療：溶栓治療或急診PCI。（3）禁忌證：活動性出血、近期手術(shù)、顱內(nèi)出血史、血小板計數(shù)過低等。解析：急性心肌梗死需盡快開通血管，溶栓或PCI是首選治療。案例2：（1）可能診斷：腹腔感染（如膽囊炎、肝膿腫）。（2）黃綠色膿液提示細菌感染，可能為肝膿腫。（3）首選抗生素：頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。解析：腹腔感染需根據(jù)積液性質(zhì)選擇抗生素。案例3：（1）可能診斷：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。（2）PEEP設(shè)置范圍：30-40cmH?O。（3）需監(jiān)測血氣分析、血壓、心率、尿量等。解析：ARDS需高PEEP支持，密切監(jiān)測生命體征。五、論述題（22分）1.CPR的成功關(guān)鍵因素及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。成功關(guān)鍵：-快速識別和啟動急救系統(tǒng)（如撥打120）。-高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）。-早期除顫（室顫時立即除顫）。-高效通氣（避免過度通氣）。并發(fā)癥及預(yù)防：-壓迫性損傷：避免按壓過深或過