浙江中醫(yī)溫病學(xué)名家學(xué)術(shù)匯編浙江作為中醫(yī)溫病學(xué)發(fā)展的核心區(qū)域，自明清以來(lái)涌現(xiàn)出俞根初、王孟英、何廉臣、楊繼蓀等學(xué)術(shù)大家。其學(xué)術(shù)思想承繼經(jīng)典、融合地域特點(diǎn)，形成“辨治精細(xì)、顧護(hù)脾胃、重視津液”的浙派溫病學(xué)特色，為現(xiàn)代熱病診療提供了深厚理論與實(shí)踐支撐。一、俞根初：紹派傷寒與溫病辨治的融合者俞根初（清代），紹興醫(yī)家，著《通俗傷寒論》，將傷寒與溫病辨治體系熔于一爐。其學(xué)術(shù)上承仲景，旁參葉天士、吳鞠通溫病學(xué)說(shuō)，立足江南“濕熱交蒸”的地域病機(jī)，開(kāi)創(chuàng)“六經(jīng)為體、三焦衛(wèi)氣營(yíng)血為用”的辨治框架。核心學(xué)術(shù)思想1.辨證體系融合：突破“傷寒即寒邪致病”的桎梏，提出“寒溫同源而異流”，將溫病衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證融入六經(jīng)體系（如“太陽(yáng)經(jīng)證”涵蓋溫病衛(wèi)分證，“陽(yáng)明經(jīng)證”兼賅氣分熱盛證），使辨證更貼合臨床復(fù)雜病機(jī)。2.新感伏邪辨治：結(jié)合浙地氣候，強(qiáng)調(diào)春季“新感溫病”（輕清透解，如薄荷、牛蒡）與“伏邪溫病”（搜剔達(dá)邪，如青蒿、鱉甲）的鑒別，創(chuàng)“和解法”（如蒿芩清膽湯）疏利少陽(yáng)氣機(jī)以分消濕熱。3.用藥輕靈活潑：擅用鮮藥（鮮生地、鮮石斛）、芳香藥（佩蘭、蔻仁），針對(duì)“濕遏熱伏”病機(jī)，主張熱病初期慎用苦寒，后期甘寒濡潤(rùn)護(hù)津液。臨證特色診法重視“察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹”，結(jié)合脈象判病位深淺；治療強(qiáng)調(diào)“存津液、護(hù)胃氣”，如熱盛用石膏清熱，必加粳米護(hù)胃；陰傷用沙參、麥冬濡潤(rùn)肺胃。醫(yī)案舉隅患者外感發(fā)熱五日，胸悶嘔惡，苔黃膩，脈弦滑。辨為“少陽(yáng)濕熱證”，予蒿芩清膽湯（青蒿、黃芩、竹茹、半夏、枳殼、陳皮、赤茯苓、碧玉散），三劑后熱退嘔止，苔轉(zhuǎn)薄白。此案體現(xiàn)“和解少陽(yáng)、分消濕熱”的治法，活用經(jīng)方與溫病方的思路。二、王孟英：溫?zé)峤?jīng)緯與濕熱病辨治的開(kāi)拓者王孟英（清代），錢(qián)塘醫(yī)家，著《溫?zé)峤?jīng)緯》，集溫病學(xué)之大成。其學(xué)術(shù)立足“江南卑濕，濕熱為病獨(dú)多”的地域特點(diǎn)，上承葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血理論，下啟濕熱病辨治新篇。核心學(xué)術(shù)思想1.伏氣溫病系統(tǒng)論述：明確“伏氣”為“冬受微邪，藏于肌膚，至春觸發(fā)”，與“新感溫病”并列，提出“伏邪治以清透、新感治以辛散”的鑒別要點(diǎn)，豐富溫病病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。2.脾胃為濕熱病樞機(jī)：指出濕熱病“以脾胃為中心”，濕邪黏滯易困脾陽(yáng)、遏胃陰，創(chuàng)王氏連樸飲（黃連、厚樸、石菖蒲、半夏、淡豆豉、山梔）開(kāi)中焦、清濕熱，至今為臨床常用。3.氣機(jī)升降調(diào)治：強(qiáng)調(diào)溫病過(guò)程中“肺氣宣降、肝氣疏泄”的重要性，如用杏仁、桔梗宣肺，柴胡、郁金疏肝，使氣機(jī)條達(dá)則濕熱易解。臨證特色擅治溫?zé)?、濕熱重癥，用藥精準(zhǔn)靈動(dòng)：暑溫用西瓜翠衣、西洋參清暑益氣，濕溫用草果、檳榔化濕辟穢。診法重視“問(wèn)口渴”（渴而不欲飲為濕遏，渴喜冷飲為熱盛）、“察二便”（小便短赤為熱盛，大便溏薄為濕盛）。醫(yī)案舉隅夏日患者高熱神昏，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。辨為“暑濕蒙蔽心包”，予菖蒲郁金湯（石菖蒲、郁金、山梔、連翹、滑石、竹葉、丹皮）合至寶丹，清暑化濕、開(kāi)竅醒神，次日神清熱減，續(xù)以連樸飲調(diào)理脾胃而愈。三、何廉臣：溫病文獻(xiàn)整理與“十二字辨溫法”創(chuàng)立者何廉臣（清末民初），紹興醫(yī)家，整理《重訂廣溫?zé)嵴摗?，融合俞根初、王孟英之學(xué)，結(jié)合浙派臨證經(jīng)驗(yàn)，形成系統(tǒng)的溫病辨治體系。核心學(xué)術(shù)思想1.十二字辨溫法：提出“察舌、驗(yàn)齒、辨斑、辨疹、辨白?、辨痙”十二字診法，細(xì)化溫病體征鑒別（如“舌絳而干為營(yíng)分熱盛，舌紫而潤(rùn)為血分瘀熱”），使辨證更具操作性。2.溫病分期論治：將病程分為“初起、中盛、末傳”三期，初期重“透邪”（薄荷、蟬衣），中期重“清解”（石膏、知母），末期重“救陰”（生地、阿膠），強(qiáng)調(diào)“三期變通，隨證而施”。3.中西匯通嘗試：主張“西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證”，如“流感”歸為“時(shí)行溫病”，用銀翹散合板藍(lán)根；“肺炎”歸為“風(fēng)溫肺熱”，用麻杏石甘湯加魚(yú)腥草，開(kāi)中西醫(yī)結(jié)合治療熱病之先河。臨證特色用藥兼顧“攻邪”與“護(hù)正”，如熱盛用石膏清熱，必加粳米護(hù)胃；血分瘀熱用丹皮涼血，必加三七化瘀。擅長(zhǎng)用民間草藥（垂盆草、馬齒莧）治療濕熱病，療效顯著。醫(yī)案舉隅秋令患者發(fā)熱咳嗽，痰中帶血，舌絳苔少，脈細(xì)數(shù)。辨為“秋燥傷肺，熱入營(yíng)分”，予清燥救肺湯（桑葉、石膏、阿膠、麥冬、杏仁）加丹皮、赤芍，五劑后熱退咳減，續(xù)以沙參麥冬湯養(yǎng)陰。四、楊繼蓀：現(xiàn)代溫病學(xué)的臨床踐行者楊繼蓀（現(xiàn)代），杭州醫(yī)家，致力于熱病、疑難雜病的中醫(yī)治療，將傳統(tǒng)溫病學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，形成獨(dú)特的臨床風(fēng)格。核心學(xué)術(shù)思想1.三期九候辨治：將溫病病程分為“急性期（邪盛）、遷延期（邪戀）、恢復(fù)期（正虛）”，每期分“熱盛、濕盛、瘀阻”三候（如急性期熱盛候用白虎湯合銀翹散，濕盛候用三仁湯合藿樸夏苓湯），使辨證貼合現(xiàn)代疾病階段性特點(diǎn)。2.中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證：針對(duì)重癥胰腺炎（“胰癰”）、膿毒癥（“溫毒”），提出“辨病明確病位、辨證把握病機(jī)”，如胰腺炎屬“濕熱瘀阻”，用大柴胡湯合茵陳蒿湯加紅藤、敗醬草，清胰腑濕熱、通腑化瘀。3.脾胃元?dú)忸欁o(hù)：繼承王孟英“脾胃為樞”思想，強(qiáng)調(diào)“熱病全程護(hù)脾胃”，大熱之際慎用苦寒，常加太子參、炒白術(shù)顧護(hù)胃氣。臨證特色擅長(zhǎng)治療發(fā)熱待查、紅斑狼瘡活動(dòng)期，用藥精當(dāng)：經(jīng)方為基礎(chǔ)，加減現(xiàn)代藥理中藥（金銀花、連翹抗病毒，虎杖、敗醬草抗炎），提高療效。醫(yī)案舉隅中年患者重癥肺炎，高熱喘促，西醫(yī)抗感染效果不佳。辨為“風(fēng)溫肺熱，痰熱壅肺”，予麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加魚(yú)腥草、黃芩，同時(shí)鼻飼安宮牛黃丸開(kāi)竅，三日后熱降喘平，續(xù)以沙參麥冬湯調(diào)理。結(jié)語(yǔ)：浙派溫病學(xué)的傳承與啟示浙江溫病學(xué)名家的學(xué)術(shù)思想，從俞根初的“寒溫融合”到王孟英的“濕熱辨治”，從何廉臣的“文獻(xiàn)整理”到楊繼蓀的“現(xiàn)代踐行”，形成“傳