2026年全國醫(yī)師資格實踐技能考試測評及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國醫(yī)師資格實踐技能考試測評考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——20分-多選題（20題×2分）——20分-案例分析（3題×6分）——18分-論述題（2題×11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請判斷下列說法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期，麥?zhǔn)宵c壓痛通常為陰性。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼癥的主要病理基礎(chǔ)是眼外肌水腫。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗通常為陰性。6.肝硬化患者門脈高壓時，脾臟常因靜脈回流受阻而腫大。7.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性脫皮，提示早期神經(jīng)病變。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后6小時內(nèi)出現(xiàn)。9.心律失常時，房顫患者心音強(qiáng)弱不等，脈率小于心率。10.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬，活動度差。二、單選題（每題2分，共20分）每題只有一個最佳答案。1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致慢性肺源性心臟??？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺結(jié)核纖維化D.肺間質(zhì)纖維化E.肺癌伴阻塞性肺炎2.急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查最可能的異常是？A.紅細(xì)胞（>5個/HP）B.白細(xì)胞（>10個/HP）伴膿尿C.蛋白尿（+++）D.管型尿E.血尿伴鏡下血凝塊3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療藥物是？A.普萘洛爾B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.地高辛E.腎上腺素4.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，以下指標(biāo)最敏感？A.血糖（>16.7mmol/L）B.血酮體（>1.0mmol/L）C.血pH值（<7.3）D.尿酮體（陽性）E.血鈉（>145mmol/L）5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，最先受累的體征是？A.雙下肢肌力減退B.會陰部麻木（馬鞍區(qū)）C.膀胱充盈感D.下肢感覺過敏E.直腿抬高試驗陽性6.下列哪種情況屬于II型呼吸衰竭？A.慢性肺心病PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHgB.急性肺栓塞PaO?<60mmHg，PaCO?正常C.嚴(yán)重哮喘發(fā)作PaO?>60mmHg，PaCO?<50mmHgD.肺纖維化PaO?<50mmHg，PaCO?正常E.肺水腫PaO?<70mmHg，PaCO?>40mmHg7.甲狀腺功能減退癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚干燥、粗糙B.便秘、畏寒C.心率增快、多汗D.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍E.呼吸變淺、代謝率降低8.胃潰瘍合并出血時，首選的檢查方法是？A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.腹部超聲D.胸部CTE.肝功能檢測9.心電圖示室性早搏二聯(lián)律，治療首選藥物是？A.普羅帕酮B.胺碘酮C.美托洛爾D.利多卡因E.維拉帕米10.乳腺癌改良根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液最有效的措施是？A.早期下床活動B.胸帶加壓包扎C.腋窩淋巴結(jié)清掃D.靜脈輸液E.口服激素三、多選題（每題2分，共20分）每題有多個正確答案，多選或少選均不得分。1.慢性胃炎的病因包括？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.自身免疫反應(yīng)D.長期精神緊張E.飲酒吸煙2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應(yīng)立即采取的措施有？A.高流量吸氧B.靜脈注射呋塞米C.氯化鉀靜脈補(bǔ)鉀D.硝普鈉靜脈滴注E.立即行心肺復(fù)蘇3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼癥的治療方法包括？A.限制鈉鹽攝入B.口服糖皮質(zhì)激素C.碘化鉀溶液滴眼D.抗甲狀腺藥物E.眼肌鍛煉4.腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥有？A.血栓形成B.感染C.腎功能衰竭D.脂肪肝E.骨質(zhì)疏松5.腰椎間盤突出癥患者保守治療無效時，可能需要手術(shù)的指征包括？A.神經(jīng)根粘連B.馬尾神經(jīng)綜合征C.脊髓型頸椎病D.疼痛持續(xù)6個月以上E.腰椎失穩(wěn)6.糖尿病患者足部潰瘍的常見感染病原體有？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鏈球菌D.白色念珠菌E.陰溝腸桿菌7.心律失常時，以下情況需要緊急處理？A.室性心動過速伴低血壓B.心房顫動伴快速心室率C.竇性停搏>3秒D.頻發(fā)房性早搏E.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括？A.口服丙硫氧嘧啶B.心率控制在<90次/分C.碘化鉀口服D.普萘洛爾控制心率E.避免情緒激動9.肝硬化患者門脈高壓的典型臨床表現(xiàn)有？A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.呼吸道感染E.腹壁靜脈曲張10.乳腺癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，以下措施有效？A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.腋窩淋巴結(jié)清掃C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.定期乳腺超聲四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者女，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)首選哪些檢查？（3）若確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，治療首選藥物是什么？2.患者男，60歲，因“突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3小時”就診。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些實驗室檢查？（3）若確診為急性膽囊炎，保守治療無效時，首選的手術(shù)方式是什么？3.患者女，28歲，因“口渴、多飲、多尿3個月，體重下降5kg”就診。查體：血壓120/80mmHg，心肺腹無異常。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（-）。問題：（1）初步診斷是什么？（2）為排除其他疾病，還需檢查哪些指標(biāo)？（3）若確診為2型糖尿病，生活方式干預(yù)無效時，首選的藥物治療是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心力衰竭的病理生理機(jī)制及其治療原則。2.結(jié)合臨床實際，分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方案選擇依據(jù)及注意事項。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（急性期麥?zhǔn)宵c壓痛常為陽性）2.√3.√4.×（提示病情較重，可能合并感染）5.×（直腿抬高試驗通常為陽性）6.√7.√8.√9.√10.√二、單選題1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.D10.B三、多選題1.ABDE2.ABD3.ABCE4.ABCDE5.AB6.ABCE7.AB8.ABD9.ABC10.ABC四、案例分析1.（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）首選檢查：肺功能檢查（FEV?/FVC<70%）、胸片或CT。（3）治療首選：支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）。2.（1）最可能診斷：急性膽囊炎。（2）實驗室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞升高）、肝功能、淀粉酶、膽紅素。（3）首選手術(shù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)。3.（1）初步診斷：2型糖尿病。（2）檢查指標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖耐量試驗（OGTT）、胰島素釋放試驗。（3）首選藥物：二甲雙胍。五、論述題1.心力衰竭的病理生理機(jī)制及治療原則病理生理機(jī)制：（1）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活（RAAS、交感神經(jīng)興奮）；（2）心肌重構(gòu)（肥厚、纖維化）；（3）微循環(huán)障礙（淤血、缺氧）。治療原則：（1）改善癥狀（利尿、擴(kuò)血管）；（2）延緩進(jìn)展（ACEI/ARB、β受體阻滯