2026年全國醫(yī)師資格證模擬測驗(yàn)及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國醫(yī)師資格證模擬測驗(yàn)考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生（中等級別）題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)立即使用糖皮質(zhì)激素治療以促進(jìn)聽力恢復(fù)。2.心電圖ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選靜脈溶栓治療。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用β受體阻滯劑控制心室率。4.肺癌患者術(shù)后化療方案通常包括鉑類聯(lián)合紫杉類藥物。5.腎病綜合征患者水腫明顯時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日<3g。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)，提示疾病活動度較高。7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素治療。8.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱過度充盈，屬于神經(jīng)源性膀胱表現(xiàn)。9.胃潰瘍合并幽門梗阻患者，禁用抑酸藥物而需緊急手術(shù)。10.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不屬于急性冠脈綜合征的范疇？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛2.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最可靠的指標(biāo)是？A.肺功能FEV1/FVC<0.70B.血?dú)夥治鯬aO2降低C.胸片示肺氣腫征象D.咳嗽咳痰癥狀持續(xù)2個(gè)月3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.Graves眼病4.下列哪種藥物屬于二線抗結(jié)核藥物？A.異煙肼B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.利福平5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括？A.腰痛B.口干眼干C.血管炎D.肺間質(zhì)纖維化6.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降“三多”癥狀，最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎糖閾降低D.嗜鉻細(xì)胞瘤7.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常，可能表現(xiàn)為？A.高血壓伴心率減慢B.脊柱畸形C.肢體癱瘓D.感覺減退8.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，最可能的并發(fā)癥是？A.幽門梗阻B.胃出血C.胃穿孔D.癌變9.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期，首選治療措施是？A.擴(kuò)容治療B.解痙藥物（硫酸鎂）C.降壓藥物D.立即終止妊娠10.下列哪種情況屬于心源性休克？A.膿毒癥導(dǎo)致的休克B.腎功能衰竭導(dǎo)致的休克C.心肌梗死導(dǎo)致血壓下降、心率增快D.血管擴(kuò)張性休克三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個(gè)月有活動性出血B.血壓>180/110mmHgC.顱內(nèi)出血病史D.血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/L2.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期治療藥物包括？A.短效β2受體激動劑B.長效β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.糖皮質(zhì)激素吸入3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者藥物治療首選藥物是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾4.腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥包括？A.血栓栓塞B.感染C.腎功能衰竭D.脂代謝紊亂5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可累及？A.眼（干燥綜合征）B.肺（間質(zhì)性肺炎）C.心臟（心包炎）D.腎臟（淀粉樣變性）6.糖尿病患者酮癥酸中毒的治療措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈注射D.監(jiān)測血?dú)夥治?.脊髓損傷患者并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.泌尿系感染C.異位骨化D.神經(jīng)源性膀胱8.胃潰瘍患者出現(xiàn)上消化道出血，可能的止血措施包括？A.胃鏡下止血B.靜脈注射生長抑素C.藥物抑酸D.手術(shù)治療9.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括？A.血壓升高B.蛋白尿C.持續(xù)性頭痛D.視力模糊10.心源性休克的治療原則包括？A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.盡快恢復(fù)心臟功能四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，65歲，吸煙30年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）治療過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？案例2：患者，女，45歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查FEV1/FVC<0.70。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療藥物有哪些？（3）如何判斷病情穩(wěn)定？案例3：患者，女，28歲，妊娠32周。因“血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++）”入院。既往無高血壓病史。問題：（1）診斷是什么？分級如何？（2）治療首選藥物是什么？（3）終止妊娠的指征有哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及綜合治療方案。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（突發(fā)性耳聾首選血管擴(kuò)張劑及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，糖皮質(zhì)激素?zé)o效）2.×（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選再灌注治療，如急診PCI，溶栓僅適用于無法PCI者）3.√（β受體阻滯劑可控制心室率，避免洋地黃類藥物誘發(fā)心律失常）4.√（鉑類+紫杉類是晚期非小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)化療方案）5.√（限制鈉鹽可減輕水腫，但需結(jié)合腎功能調(diào)整）6.√（晨僵>1小時(shí)提示關(guān)節(jié)炎癥活動）7.×（應(yīng)小劑量胰島素+補(bǔ)液糾酸，大劑量易誘發(fā)低血糖）8.√（脊髓損傷導(dǎo)致膀胱自主控制喪失，屬神經(jīng)源性膀胱）9.×（首選保守治療，抑酸+胃腸減壓，手術(shù)僅用于難治性梗阻）10.√（目標(biāo)血壓<140/90mmHg，避免過度降壓影響胎盤灌注）二、單選題1.D（穩(wěn)定型心絞痛非ACS范疇）2.A（肺功能是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)）3.D（Graves眼病是甲亢常見并發(fā)癥）4.B（乙胺丁醇為二線抗結(jié)核藥）5.A（腰痛非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)）6.A（1型糖尿病多見于青少年，典型癥狀）7.A（自主神經(jīng)反射異常表現(xiàn)為血壓心率異常變化）8.A（嘔吐宿食提示幽門梗阻）9.B（硫酸鎂是重度子癇前期首選解痙藥）10.C（心源性休克由心臟泵功能衰竭導(dǎo)致）三、多選題1.ABCD（均屬溶栓禁忌證）2.ABCD（均為COPD穩(wěn)定期治療藥物）3.AB（甲巰咪唑/丙硫氧嘧啶為一線藥物）4.ABCD（均為腎病綜合征并發(fā)癥）5.ABCD（均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）6.ABD（補(bǔ)液/胰島素/監(jiān)測是核心治療，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒）7.ABCD（均為脊髓損傷常見并發(fā)癥）8.ABCD（均為上消化道出血止血措施）9.ABCD（均為妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)）10.ABCD（均為心源性休克治療原則）四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：血壓、心率、呼吸、心電圖、心肌酶譜、血常規(guī)、出入量。案例2：（1）最可能診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。（2）治療藥物：短效/長效β2受體激動劑、茶堿類藥物、吸入性糖皮質(zhì)激素。（3）病情穩(wěn)定：癥狀控制，肺功能改善，無急性加重。案例3：（1）診斷：妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期。（2）首選藥物：硫酸鎂。（3）終止妊娠指征：血壓持續(xù)控制不佳、嚴(yán)重器官損害、胎兒窘迫。五、論述題1.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證：①發(fā)病<12小時(shí)，無法及時(shí)PCI；②PCI不可行（如設(shè)備/轉(zhuǎn)運(yùn)延遲）。禁忌證：①近期（<3個(gè)月）活動性出血；②出血性疾病；③嚴(yán)重高血壓（>180/110mmHg）；④顱內(nèi)出血史；⑤血小板<100×10^9/L。并發(fā)癥：①出血（顱內(nèi)/消化道/穿刺點(diǎn)）；②再灌注損傷；③心律失常。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎綜合治療早期診斷依據(jù)：①持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛>6周；②晨僵>1小時(shí)；