醫(yī)院護(hù)士交接班制度標(biāo)準(zhǔn)操作流程護(hù)理工作的連續(xù)性與患者安全的保障，離不開嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的交接班制度?？茖W(xué)的交接班流程不僅能確保護(hù)理工作無縫銜接，更能有效減少醫(yī)療差錯(cuò)、提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率，是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)之一。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，梳理護(hù)士交接班的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化護(hù)理交接管理提供參考。一、交接前準(zhǔn)備工作（一）交班護(hù)士的準(zhǔn)備1.護(hù)理工作閉環(huán)管理：完成本班內(nèi)所有護(hù)理操作（如輸液、給藥、標(biāo)本采集、管道護(hù)理等），確保治療、觀察、健康指導(dǎo)等工作落實(shí)到位；對(duì)未完成的臨時(shí)醫(yī)囑或特殊事項(xiàng)（如待執(zhí)行的檢查、家屬溝通需求），需標(biāo)注并明確交接要點(diǎn)。2.文書與數(shù)據(jù)整理：核查護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、生命體征監(jiān)測表等文書，確保記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整（如患者癥狀變化、用藥反應(yīng)、特殊事件需詳細(xì)描述）；重點(diǎn)患者（如危重、術(shù)后、新入院）的護(hù)理計(jì)劃與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需同步更新。3.環(huán)境與物品管理：整理病房（或治療區(qū)域）的床單元、儀器設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）、藥品耗材（如搶救車、備用藥品），確保物品定位放置、功能完好；特殊藥品（如毒麻藥品）需雙人核對(duì)數(shù)量與批號(hào)，記錄簽名。4.重點(diǎn)患者標(biāo)注：對(duì)病情不穩(wěn)定、有跌倒/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、特殊治療（如CRRT、呼吸機(jī)支持）的患者，需在交接單或護(hù)理文書中突出標(biāo)注，必要時(shí)提前與接班護(hù)士溝通核心要點(diǎn)。（二）接班護(hù)士的準(zhǔn)備1.提前到崗與角色轉(zhuǎn)換：接班護(hù)士需提前15-30分鐘到崗，更換工作服、佩戴胸牌，做好個(gè)人儀表與防護(hù)（如口罩、手套）；迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，避免因遲到導(dǎo)致交接倉促。2.信息預(yù)接收：查閱電子病歷、護(hù)理文書、交接記錄單，初步了解患者整體情況（如診斷、主要治療、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）；對(duì)重點(diǎn)患者（如病危、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）標(biāo)記關(guān)注要點(diǎn)，準(zhǔn)備提問或補(bǔ)充確認(rèn)。3.物資與設(shè)備核查：檢查本班需使用的物品（如注射器、敷料、急救藥品）是否充足，儀器設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀）是否處于備用狀態(tài)；發(fā)現(xiàn)短缺或故障時(shí)，及時(shí)與交班護(hù)士或后勤部門溝通。二、交接內(nèi)容與核心要點(diǎn)（一）患者病情交接1.基礎(chǔ)信息與整體狀態(tài)：床號(hào)、姓名、診斷、過敏史；生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）的波動(dòng)趨勢(shì)；意識(shí)狀態(tài)、精神情緒、自理能力變化。2.癥狀與體征觀察：重點(diǎn)交接患者的陽性癥狀（如胸痛、腹痛、呼吸困難）、傷口/引流情況（滲血、滲液、引流量）、管道狀態(tài)（胃管、尿管、深靜脈導(dǎo)管的通暢性、固定情況）。3.治療與護(hù)理措施：已執(zhí)行的醫(yī)囑（如輸液種類、劑量、剩余液量；特殊用藥的時(shí)間、反應(yīng)）；正在進(jìn)行的護(hù)理操作（如壓瘡護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練）；需延續(xù)的護(hù)理計(jì)劃（如飲食指導(dǎo)、體位要求）。（二）文書與物品交接1.護(hù)理文書簽字確認(rèn)：交班者與接班者共同核對(duì)護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單的完整性，確認(rèn)無遺漏或錯(cuò)誤后，雙簽名確認(rèn)；若發(fā)現(xiàn)記錄不清或疑問，需當(dāng)場核實(shí)修正。2.藥品與耗材交接：搶救車藥品（效期、數(shù)量）、高值耗材（如介入導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)）的使用與庫存；毒麻藥品、精神藥品需雙人清點(diǎn)，登記批號(hào)、數(shù)量，簽字確認(rèn)。3.儀器設(shè)備交接：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血透機(jī)等設(shè)備的參數(shù)設(shè)置、運(yùn)行狀態(tài)、故障記錄；特殊設(shè)備（如胰島素泵、氣壓治療儀）的使用時(shí)長與患者反應(yīng)。（三）特殊事項(xiàng)交接1.患者及家屬需求：家屬的溝通訴求（如探視時(shí)間、費(fèi)用咨詢）、患者的心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁傾向）；需協(xié)調(diào)的后勤事項(xiàng)（如床位調(diào)整、檢查預(yù)約）。2.安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：跌倒/墜床、壓瘡、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等級(jí)與防控措施（如床欄使用、約束帶管理、口腔護(hù)理頻次）；近期發(fā)生的不良事件（如管道滑脫、給藥差錯(cuò)）的整改措施。三、交接形式與場景適配（一）床旁交接（核心場景）適用對(duì)象：危重患者（如ICU、CCU患者）、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者、新入院患者、病情突變患者。操作要點(diǎn)：交班護(hù)士攜帶交接單，與接班護(hù)士共同至患者床旁，面向患者/家屬（保護(hù)隱私時(shí)可拉簾）進(jìn)行交接；查看患者實(shí)際狀態(tài)：皮膚完整性（有無壓瘡、紅腫）、管道固定（有無移位、脫出）、體位舒適度（有無約束不當(dāng)）；與患者/家屬溝通：確認(rèn)患者主觀感受（如疼痛評(píng)分、腹脹情況），告知后續(xù)護(hù)理計(jì)劃（如“接下來會(huì)為您翻身拍背，請(qǐng)您配合”），解答疑問。（二）書面+口頭交接（常規(guī)場景）1.晨會(huì)交接：交班護(hù)士在護(hù)理晨會(huì)上，以“重點(diǎn)患者+共性問題”的邏輯匯報(bào)（如“3床術(shù)后滲血，已加壓包扎；今日新入院5例，均完成評(píng)估”）；接班護(hù)士可提問（如“8床的抗生素是否需續(xù)用？”），護(hù)士長總結(jié)點(diǎn)評(píng)。（三）特殊場景交接急診/搶救交接：遇患者搶救或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，交班者需邊處置邊交接（如“患者室顫，已除顫2次，腎上腺素3mg靜推，現(xiàn)在心率90次/分”），接班者立即參與搶救，后續(xù)補(bǔ)全書面記錄。多科室交接：如手術(shù)室與病房交接術(shù)后患者，需攜帶“手術(shù)交接單”，明確術(shù)中情況（出血、麻醉方式）、攜帶管道（引流管、鎮(zhèn)痛泵）、特殊用藥（如止血藥、抗凝藥）。四、質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)（一）培訓(xùn)與考核新護(hù)士崗前培訓(xùn)需包含“交接班模擬演練”，考核其對(duì)重點(diǎn)患者的交接能力（如模擬ICU患者床旁交接，考核管道、儀器、病情的描述準(zhǔn)確性）；定期開展“交接班案例分析會(huì)”，通過真實(shí)差錯(cuò)案例（如因交接不清導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤）復(fù)盤流程漏洞。（二）督導(dǎo)與反饋?zhàn)o(hù)士長每日抽查3-5例交接案例，重點(diǎn)檢查床旁交接的完整性、文書記錄的規(guī)范性；對(duì)未落實(shí)床旁交接、記錄潦草的行為，當(dāng)場督導(dǎo)整改。建立“交接質(zhì)量反饋表”，由接班護(hù)士對(duì)交班質(zhì)量評(píng)分（如“信息完整度”“響應(yīng)速度”），每月匯總分析，針對(duì)低分項(xiàng)目優(yōu)化流程（如增設(shè)“交接清單二維碼”，掃碼即可查看標(biāo)準(zhǔn)化要點(diǎn)）。（三）信息化賦能推廣“護(hù)理交接信息系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)患者信息、醫(yī)囑執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)時(shí)共享；交班者在系統(tǒng)內(nèi)標(biāo)記“待交接事項(xiàng)”，接班者可在線預(yù)覽并反饋疑問。對(duì)特殊科室（如血液透析室），開發(fā)“透析交接模塊”，自動(dòng)抓取超濾量、抗凝劑使用量等數(shù)據(jù)，減少手工記錄誤差。五、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防控1.隱私保護(hù)：床旁交接時(shí)拉簾或關(guān)閉病房門，避免無關(guān)人員旁聽；文書交接時(shí)遮擋患者隱私信息（如身份證號(hào)、家庭住址）。2.責(zé)任劃分：交接完成、雙方簽字后，接班護(hù)士對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量負(fù)主要責(zé)任；若交接時(shí)發(fā)現(xiàn)問題（如藥品過期），交班者需立即整改，否則承擔(dān)連帶責(zé)任。3.特殊科室適配：ICU需增加“儀器參數(shù)交接”（如呼吸機(jī)FiO?、PEEP值）；新生兒科需強(qiáng)調(diào)“暖箱溫度、藍(lán)光治療時(shí)長”的交接；精神科需關(guān)注“患者情緒波動(dòng)、約束帶使用時(shí)長”。結(jié)語護(hù)士交接班制度是護(hù)理安全的“第一道防線”，其標(biāo)準(zhǔn)化操作流程需兼顧專業(yè)性與實(shí)用性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)（如?？铺厣?、信息化水平