(2025年)產(chǎn)科醫(yī)師考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.妊娠期血容量達到高峰的時間是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周答案：B2.枕左前位（LOA）分娩機制中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動作是通過A.胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致B.胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口橫徑一致C.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面D.胎頭枕骨轉(zhuǎn)向母體恥骨聯(lián)合后方答案：A3.子癇前期孕婦出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，最可能的并發(fā)癥是A.腦出血B.視網(wǎng)膜剝離C.急性腎衰竭D.肝被膜下血腫答案：A4.胎盤早剝Ⅲ度的典型臨床表現(xiàn)不包括A.子宮板狀硬B.胎心消失C.陰道出血量與貧血程度成正比D.持續(xù)性腹痛答案：C5.關(guān)于正常產(chǎn)褥期子宮復舊的描述，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復答案：A6.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦首選的血糖控制方法是A.胰島素皮下注射B.飲食控制聯(lián)合運動療法C.口服二甲雙胍D.靜脈輸注葡萄糖+胰島素答案：B7.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯的定義是A.宮口擴張速度＜0.5cm/h超過4小時B.宮口擴張3cm后，2小時無進展C.宮口擴張3cm后，4小時無進展D.宮口擴張至10cm后，2小時未分娩答案：C8.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標準是A.四肢松弛B.四肢稍屈曲C.四肢屈曲，活動好D.四肢強直答案：C9.先兆子宮破裂的典型體征是A.病理性縮復環(huán)B.子宮下段壓痛不明顯C.胎心正常D.陰道大量鮮血流出答案：A10.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D11.臀先露孕婦行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的最佳時間是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-37周D.妊娠38周后答案：B12.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A13.妊娠期高血壓疾病孕婦終止妊娠的指征不包括A.子癇控制后2小時B.孕34周前經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)C.尿蛋白定量＞5g/24hD.胎兒生長受限（FGR）答案：B14.關(guān)于胎膜早破的處理，錯誤的是A.孕28-34周無感染征象者，可期待治療B.孕35周后破膜12小時未臨產(chǎn)，需引產(chǎn)C.破膜后立即給予抗生素預防感染D.破膜后應監(jiān)測胎心及宮縮答案：C15.前置胎盤孕婦最典型的癥狀是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠期持續(xù)性腹痛C.分娩期劇烈腰痛D.胎動減少答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD2.妊娠期生理變化中，正確的有A.血容量增加30%-45%B.白細胞計數(shù)輕度升高C.腎小球濾過率（GFR）增加50%D.胃排空時間縮短答案：ABC3.新生兒窒息復蘇的關(guān)鍵步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD4.子癇前期的診斷標準包括A.妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.隨機尿蛋白（+）D.血小板減少（＜100×10?/L）答案：ABCD5.關(guān)于胎盤功能的描述，正確的有A.氣體交換（O?和CO?）B.營養(yǎng)物質(zhì)供應C.合成激素（如HCG、雌激素）D.防御功能（完全阻止細菌通過）答案：ABC6.產(chǎn)程中需要立即剖宮產(chǎn)的指征包括A.胎兒窘迫（胎心持續(xù)＜100次/分）B.完全性前置胎盤C.先兆子宮破裂D.活躍期停滯經(jīng)處理無進展答案：ABCD7.妊娠期貧血的治療原則包括A.缺鐵性貧血首選口服鐵劑B.巨幼細胞貧血補充葉酸及維生素B??C.血紅蛋白＜70g/L時需輸血D.所有貧血孕婦均需靜脈補鐵答案：ABC8.羊水過少的常見原因有A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形（如腎發(fā)育不全）B.胎盤功能減退C.胎膜早破D.妊娠期糖尿病答案：ABC9.關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的有A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.血清總膽紅素＞221μmol/L（足月兒）需干預答案：ABD10.妊娠合并心臟病孕婦的分娩方式選擇，正確的有A.心功能Ⅰ-Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常者可陰道試產(chǎn)B.心功能Ⅲ-Ⅳ級者建議剖宮產(chǎn)C.陰道分娩時應縮短第二產(chǎn)程D.剖宮產(chǎn)首選全身麻醉答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39?3周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強度中。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破。骨盆外測量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm。問題1：該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一期？問題2：若2小時后宮口開大4cm，宮縮減弱至20秒/6-7分鐘，胎心135次/分，應如何處理？答案1：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口擴張0-3cm為潛伏期，3cm后進入活躍期）。答案2：考慮宮縮乏力，可給予縮宮素靜脈滴注加強宮縮（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速）；同時繼續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮頻率，若出現(xiàn)胎心異常或?qū)m縮過強需及時調(diào)整。案例2：孕婦，32歲，G2P1，孕34?2周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量5.2g，隨機血糖5.8mmol/L，血小板105×10?/L，肝酶正常。問題1：該孕婦最可能的診斷是什么？問題2：下一步應采取的關(guān)鍵治療措施有哪些？答案1：重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24h，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。答案2：①解痙：首選硫酸鎂（負荷量4-6g，維持量1-2g/h）；②降壓：目標血壓140-155/90-105mmHg（可選拉貝洛爾、硝苯地平等）；③評估胎兒情況（胎心監(jiān)護、B超）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑤若病情持續(xù)惡化或胎兒窘迫，需終止妊娠（孕34周后可考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。案例3：產(chǎn)婦，26歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題1：最可能的出血原因是什么？問題2：應立即采取的處理措施有哪些？答案1：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清是宮縮乏力的典型表現(xiàn)）。答案2：①子宮按摩（經(jīng)腹或經(jīng)陰道按摩宮底）；②應用宮縮劑：縮宮素10U肌注或靜脈滴注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③排空膀胱（必要時導尿）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率）及出血量；⑤若上述措施無效，需考慮宮腔填塞、B-Lynch縫合或介入治療。案例4：孕婦，25歲，G1P0，孕28周，B超提示“胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口”，無陰道流血，血壓110/70mmHg，胎心145次/分。問題1：該孕婦的診斷是什么？問題2：孕期應如何管理？答案1：完全性前置胎盤（孕28周后胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口）。問題2：①避免劇烈活動及性生活；②定期產(chǎn)檢（每2-4周B超監(jiān)測胎盤位置變化）；③監(jiān)測有無陰道流血（一旦出血需立即就醫(yī)）；④孕34周后需住院觀察，完善血常規(guī)、凝血功能；⑤終止妊娠時機：無出血者可至36-37周剖宮產(chǎn)；有出血者根據(jù)出血量及胎兒情況決定。案例5：新生兒，出生1分鐘，皮膚青紫，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢略屈曲，刺激足底無反應。問題1：Apgar評分是多少？問題2：應如何進行初步復蘇？答案1：Apgar評分：皮膚顏色（0分）、心率（1分，＜100次/