(2025年)兒科護理學(xué)考試試題包含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.8個月男嬰，體重7.5kg，身長68cm，頭圍43cm，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙未萌出。最可能的發(fā)育評估是A.體重低于正常B.身長低于正常C.頭圍低于正常D.發(fā)育基本正常答案：D解析：8個月男嬰體重正常范圍約7.2-9.1kg（均值8.4kg），身長66.5-74.8cm（均值71.0cm），頭圍42.3-46.3cm（均值44.1cm），前囟1-2cm屬正常，乳牙萌出時間4-10個月，故發(fā)育基本正常。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率105次/分（2分），肌張力松弛（0分），喉反射無反應(yīng)（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。總分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C解析：呼吸（1）+心率（2）+肌張力（0）+喉反射（0）+皮膚顏色（1）=4分。3.輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少、精神萎靡，血清鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少為中度脫水表現(xiàn)；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。4.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.腦栓塞C.缺氧發(fā)作D.肺炎答案：C解析：法洛四聯(lián)癥因右室流出道痙攣導(dǎo)致腦缺氧，可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺加重，稱缺氧發(fā)作。5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，肛溫30℃，腋-肛溫差為負值，正確的復(fù)溫方法是A.放入30℃暖箱，每小時提高箱溫1℃至34℃B.放入28℃暖箱，每2小時提高箱溫1℃至34℃C.立即放入34℃暖箱快速復(fù)溫D.溫水浴后包裹保暖答案：A解析：肛溫＜30℃且腋-肛溫差為負（重度硬腫），應(yīng)將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高箱溫1℃，逐步復(fù)溫至34℃，避免快速復(fù)溫引發(fā)肺出血。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括A.方顱B.雞胸C.郝氏溝D.手鐲、腳鐲征E.顱骨軟化答案：ABCD解析：顱骨軟化多見于初期（3-6個月），激期（7-8個月后）出現(xiàn)方顱、手鐲/腳鐲征（6個月以上），1歲左右出現(xiàn)雞胸、郝氏溝（肋膈溝）。2.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、嗜睡C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.皮膚硬腫答案：ABC解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為非特異性癥狀（體溫不穩(wěn)、反應(yīng)差、拒乳），黃疸異常是重要線索；肝脾腫大、皮膚硬腫多為中晚期表現(xiàn)。3.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施包括A.取半臥位或坐位B.給予高濃度吸氧（＞6L/min）C.遵醫(yī)囑使用β2受體激動劑D.監(jiān)測呼氣峰流速（PEF）E.指導(dǎo)有效咳嗽排痰答案：ACDE解析：哮喘急性發(fā)作期應(yīng)給予低流量吸氧（1-3L/min），避免高濃度氧抑制呼吸；其他選項均正確。4.川崎病的典型臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)發(fā)熱＞5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）C.草莓舌、口唇皸裂D.多形性皮疹E.指（趾）端膜狀脫皮答案：ABCDE解析：川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)需發(fā)熱＞5天+以下5項中4項：雙側(cè)結(jié)膜充血、口腔黏膜改變（草莓舌、口唇皸裂）、多形皮疹、手足硬性水腫/膜狀脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大。5.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護理要點包括A.出生后2-4小時試喂10%葡萄糖水B.首選母乳喂養(yǎng)C.胃管喂養(yǎng)時抬高頭部15-30°D.喂養(yǎng)后右側(cè)臥位E.每日監(jiān)測體重增長（10-15g/kg·d）答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒需盡早開奶（防止低血糖），母乳最適；胃管喂養(yǎng)需防反流；右側(cè)臥位減少誤吸；體重增長達標(biāo)提示喂養(yǎng)有效。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述小兒高熱（體溫＞39℃）的護理措施。答案：①環(huán)境管理：保持室溫22-24℃，濕度50-60%，空氣流通。②物理降溫：頭部冷敷、溫水擦?。?2-34℃）、退熱貼；新生兒避免酒精擦浴。③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），間隔4-6小時，24小時不超過4次。④病情觀察：每30分鐘測體溫1次，觀察面色、呼吸、心率，有無抽搐先兆（驚跳、凝視）。⑤補充水分：鼓勵口服溫水、淡鹽水，必要時靜脈補液（50-80ml/kg）。⑥皮膚護理：及時擦干汗液，更換干燥衣物，避免受涼。2.列出先天性巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的操作要點。答案：①用物準(zhǔn)備：溫生理鹽水（38-40℃）、12-16號肛管、50ml注射器、凡士林。②體位：左側(cè)臥位，臀部墊高10-15cm。③插管：肛管涂凡士林，輕柔插入10-15cm（過痙攣段），確認無阻力后固定。④灌洗：每次注入生理鹽水50-100ml（嬰幼兒），回抽至無糞便，反復(fù)直至排出清水。⑤總量控制：嬰兒不超過100ml/kg，兒童不超過50ml/kg，避免水中毒。⑥觀察：灌腸過程中若患兒出現(xiàn)腹脹加劇、面色蒼白、心率增快，立即停止操作。⑦記錄：排出糞便的量、性狀及患兒反應(yīng)。3.簡述新生兒黃疸藍光治療的護理要點。答案：①光療前：清潔患兒皮膚（不涂粉/油），剪短指甲防抓傷；用黑色眼罩遮蓋雙眼，尿布遮蓋會陰部（暴露其余皮膚）。②光療中：每2小時翻身1次，確保皮膚均勻受光；監(jiān)測體溫（每4小時1次），維持36-37.5℃（箱溫30-32℃）；觀察有無皮疹、腹瀉（光療常見反應(yīng)）；每小時記錄光療時間（總時間根據(jù)膽紅素值調(diào)整）。③喂養(yǎng)：光療期間每2-3小時喂奶1次，保證水分攝入（額外補充10-20ml/kg·d）。④監(jiān)測：每6-12小時測血清膽紅素1次，降至171μmol/L（10mg/dl）以下可停光療。⑤光療后：清潔皮膚，觀察有無青銅癥（膽紅素升高合并肝功能異常），做好記錄。4.簡述過敏性紫癜患兒的皮膚護理措施。答案：①觀察皮疹：記錄皮疹的形態(tài)、數(shù)量、部位及消退情況，注意有無新出皮疹（尤其雙下肢伸側(cè)、臀部）。②皮膚清潔：用溫水清洗，避免肥皂刺激；保持皮膚干燥，穿柔軟棉質(zhì)衣物，減少摩擦。③防破損：修剪患兒指甲，瘙癢時用爐甘石洗劑外涂，避免抓撓；若皮疹破潰，用0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。④關(guān)節(jié)護理：對伴有關(guān)節(jié)腫痛的患兒，協(xié)助取舒適體位，避免受壓，必要時用軟枕墊高。⑤心理護理：向患兒及家長解釋皮疹為自限性，避免過度焦慮。5.列出急性腎小球腎炎患兒的飲食護理原則。答案：①少尿期：嚴(yán)格限制鈉鹽（＜1-2g/d），避免腌制品、醬油；有氮質(zhì)血癥時限制蛋白質(zhì)（0.5g/kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白（牛奶、雞蛋）為主。②水腫消退、血壓正常后：逐步增加鈉鹽攝入（3-5g/d），蛋白質(zhì)恢復(fù)至1g/kg·d。③高鉀血癥時：避免含鉀高的食物（香蕉、橘子、菠菜），可口服降鉀樹脂。④保證熱量：以碳水化合物為主（如米飯、面條），可適當(dāng)添加葡萄糖、蜂蜜，防止蛋白質(zhì)分解。⑤水分管理：每日入量=前1日尿量+顯性失水量（嘔吐、腹瀉）+500ml（不顯性失水），水腫嚴(yán)重者限制在500-800ml/d。四、案例分析題（共15分）患兒，男，18個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%，L18%。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎（細菌性）”。問題：1.該患兒目前存在的主要護理問題有哪些？（5分）2.針對氣促、發(fā)紺的護理措施有哪些？（10分）答案：1.主要護理問題：①氣體交換受損（與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。虎轄I養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)）。2.氣促、發(fā)紺的護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30-45°，取半臥位；定時拍背（從下往上、由外向內(nèi)），每2小時1次；遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水2ml+布地奈德1mg+特布他林2.5mg），稀釋痰液后吸痰（負壓80-120mmHg）。②氧療護理：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）92-95%（避免＞95%以防氧中毒）；密切觀察吸氧效果（發(fā)紺是否緩解、呼吸頻率是否下降）。③病情監(jiān)測：每30分鐘測P、R1次，若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、心