2025年人工取便操作考試卷與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于人工取便操作的適應癥，以下哪項正確？A.患者主訴腹脹但肛門指檢未觸及糞便B.長期使用緩瀉劑無效且糞便嵌塞于直腸C.意識清醒但拒絕使用開塞露的便秘患者D.腸梗阻患者出現肛門排氣后仍有腹脹答案：B2.操作前評估患者直腸內糞便硬度時，最適宜的評估工具是？A.電子直腸鏡B.一次性塑料肛診指套C.無菌紗布D.壓力傳感器答案：B3.人工取便操作中，患者的最佳體位是？A.仰臥位雙腿屈曲B.左側臥位，右膝屈曲貼近腹部C.截石位D.俯臥位臀部墊高答案：B4.操作前需為患者進行腸道準備，以下錯誤的是？A.溫水清潔灌腸（糞便硬結時禁用）B.評估患者有無痔瘡、肛裂病史C.測量血壓、心率并記錄D.告知患者操作中可能出現的脹痛感答案：A5.取便時，操作者食指進入直腸的深度應為？A.2-3cmB.5-7cmC.8-10cmD.12-15cm答案：B6.以下哪類患者禁止進行人工取便？A.腦卒中后長期臥床伴糞便嵌塞者B.直腸癌術后吻合口未愈合者C.老年癡呆癥伴便秘3天者D.產后2周出現排便困難者答案：B7.操作中若患者出現面色蒼白、出冷汗，首要處理措施是？A.加快取便速度以縮短操作時間B.立即停止操作并監(jiān)測生命體征C.繼續(xù)操作并給予心理安撫D.靜脈注射生理鹽水答案：B8.潤滑劑的選擇應優(yōu)先考慮？A.酒精溶液（消毒作用）B.液體石蠟（潤滑性強）C.碘伏（兼具消毒與潤滑）D.凡士林（黏稠度高）答案：B9.取便時正確的手法是？A.食指直接勾取糞便向外牽拉B.沿直腸壁順時針旋轉剝離糞便C.用指尖用力戳碎硬結糞便D.食指與中指呈鉗狀夾取糞便答案：B10.操作后需重點觀察的內容不包括？A.患者主訴腹痛程度B.糞便顏色、性狀及量C.肛門周圍皮膚完整性D.24小時內飲水量答案：D11.關于人工取便的無菌操作要求，正確的是？A.需戴無菌手套進行操作B.操作環(huán)境需紫外線消毒30分鐘C.接觸患者前僅需手衛(wèi)生消毒D.使用后的指套按感染性醫(yī)療廢物處理答案：D12.對于意識障礙患者，操作前的特殊評估是？A.糞便嵌塞的具體位置B.有無義齒或口腔異物C.痛覺反應及耐受程度D.近期飲食結構答案：C13.操作中若觸及直腸黏膜出血，應立即？A.繼續(xù)操作并壓迫止血B.停止操作并報告醫(yī)生C.局部涂抹云南白藥D.用無菌紗布填塞肛門答案：B14.人工取便的主要目的是？A.促進腸道蠕動B.緩解糞便嵌塞導致的腸梗阻C.替代緩瀉劑長期使用D.觀察糞便性狀答案：B15.操作后記錄內容不包括？A.患者配合程度B.操作者姓名及職稱C.糞便氣味D.操作中有無并發(fā)癥答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.人工取便操作前需評估的內容包括？A.患者排便習慣及便秘持續(xù)時間B.有無肛周疾病（如痔瘡、肛裂）C.近期是否使用抗凝藥物D.患者心理狀態(tài)及配合度答案：ABCD2.操作中需遵循的原則有？A.動作輕柔，避免損傷直腸黏膜B.每次取便量不超過100gC.若糞便過硬，可分次操作D.操作時間控制在10分鐘內答案：ACD3.可能導致操作中患者心率加快的原因包括？A.疼痛刺激B.緊張焦慮C.直腸受牽拉引起迷走神經反射D.糞便氣味刺激答案：ABC4.以下屬于操作禁忌癥的是？A.直腸腫瘤B.嚴重凝血功能障礙C.急性腸炎D.肛門狹窄答案：ABD5.操作后護理措施包括？A.協(xié)助患者清潔肛周皮膚B.指導高纖維飲食及飲水計劃C.觀察2小時內有無再次排便D.立即給予緩瀉劑預防復發(fā)答案：ABC6.關于潤滑劑的使用，正確的是？A.需充分涂抹食指前端2/3B.可使用開塞露替代C.對液體石蠟過敏者可用甘油D.涂抹后需等待1-2分鐘再插入答案：AC7.操作中需觀察的患者反應包括？A.呼吸頻率變化B.有無便意加重C.面色是否蒼白D.有無肛門出血答案：ACD8.人工取便的并發(fā)癥可能有？A.直腸黏膜損傷B.腸穿孔C.感染D.排便失禁答案：ABC9.對老年患者操作時需特別注意？A.縮短操作時間B.加強保暖（避免暴露時間過長）C.評估心腦血管耐受能力D.用力需更輕柔答案：ABCD10.操作前與患者溝通的內容包括？A.操作目的及步驟B.可能的不適及配合方法C.操作的必要性（如不處理可能導致腸梗阻）D.操作者的經驗水平答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.人工取便適用于所有便秘患者。（×）2.操作前需關閉門窗，調節(jié)室溫至24-26℃。（√）3.為昏迷患者操作時，可無需評估痛覺反應。（×）4.糞便硬結時，可先用手指將糞便搗碎后再取出。（√）5.操作中若患者出現頭暈，應立即讓其坐起。（×）6.使用后的指套可直接投入生活垃圾桶。（×）7.操作后需指導患者避免用力排便1-2天。（√）8.妊娠期女性出現糞便嵌塞時，可常規(guī)進行人工取便。（×）9.操作前無需評估患者的飲食史。（×）10.若一次取便未完全清除糞便，可間隔2小時后再次操作。（√）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述人工取便操作前的評估要點。答案：①病史評估：便秘持續(xù)時間、既往排便習慣、是否使用緩瀉劑或灌腸、有無肛周疾病（痔瘡、肛裂）、直腸手術史、凝血功能（是否使用抗凝藥物）；②身體評估：腹部體征（有無腹脹、腸鳴音）、直腸指檢（糞便位置、硬度、是否有觸痛或出血）；③生命體征：血壓、心率（避免迷走神經反射導致低血壓）；④心理評估：患者認知及配合度（意識清醒者需解釋操作，意識障礙者評估痛覺反應）；⑤環(huán)境評估：室溫（24-26℃）、隱私保護（遮擋窗簾、關閉門窗）。2.詳述人工取便的操作步驟（需按順序）。答案：①準備用物：治療盤（內備一次性手套、液體石蠟、彎盤、衛(wèi)生紙、治療巾、速干手消毒劑）、必要時備屏風；②核對患者信息，解釋操作目的及配合事項（如“操作中可能有脹痛感，盡量放松”）；③協(xié)助患者取左側臥位，右腿屈曲貼近腹部，左腿稍伸直，暴露臀部，臀下墊治療巾；④操作者戴手套，右手食指涂抹液體石蠟（前端2/3）；⑤左手分開患者臀部，右手食指輕壓肛門周圍，待肛門括約肌放松后緩慢插入直腸（深度約5-7cm）；⑥觸及糞便后，沿直腸壁順時針旋轉剝離糞便，避免暴力牽拉；若糞便硬結，可分次搗碎后取出（注意觀察患者反應）；⑦取出糞便放入彎盤，操作中若患者出現面色蒼白、心率減慢等，立即停止并處理；⑧操作完成后，用衛(wèi)生紙清潔患者肛周，協(xié)助穿好衣物，取舒適體位；⑨整理用物，醫(yī)療廢物按規(guī)范處理；⑩記錄操作時間、糞便量（約XXg）、性狀（硬結/軟便）、顏色（黃/褐）、患者反應及有無并發(fā)癥（如出血、疼痛）。3.列舉人工取便操作中可能出現的并發(fā)癥及處理措施。答案：①直腸黏膜損傷：表現為指套帶血或肛門出血，處理：立即停止操作，觀察出血量；少量出血可壓迫止血（無菌紗布輕壓肛門），出血量多或持續(xù)出血需報告醫(yī)生，必要時行直腸鏡檢查；②迷走神經反射：表現為心率減慢（<60次/分）、血壓下降、面色蒼白、出冷汗，處理：立即停止操作，取平臥位，監(jiān)測生命體征，給予吸氧，必要時遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品；③疼痛：患者主訴肛門或下腹部脹痛，處理：暫停操作，安撫患者情緒，指導深呼吸；若疼痛劇烈，可暫停操作并評估是否因糞便過硬或操作手法不當；④腸穿孔（罕見）：表現為劇烈腹痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱，處理：立即停止操作，報告醫(yī)生，配合急查腹部X線，準備手術治療。五、案例分析題（共16分）案例：患者張某，男，78歲，腦梗死后遺癥期，長期臥床，近10天未排便，腹脹明顯，肛門指檢觸及直腸內大量硬結糞便，生命體征：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，既往有痔瘡史（未出血），長期服用阿司匹林。問題1：該患者是否符合人工取便適應癥？說明理由。（6分）答案：符合。理由：患者長期臥床導致便秘（10天未排便），腹脹明顯，肛門指檢證實直腸內有大量硬結糞便，且長期使用緩瀉劑（隱含未提及但符合臨床場景）無效，符合人工取便的核心適應癥（糞便嵌塞導致的排便障礙）。問題2：操作前需特別注意的評估內容及原因。（5分）答案：①凝血功能：患者長期服用阿司匹林（抗血小板藥物），可能增加出血風險，需評估近期有無牙齦出血、皮下瘀斑等，操作中需更輕柔，避免黏膜損傷；②痔瘡情況：雖未出血，但硬結糞便可能摩擦痔瘡導致出血，需注意操作時避免過度刺激肛周；③生命體征穩(wěn)定性：老年患者心腦血管儲備差，操作刺激可能誘發(fā)心律失?；蜓獕翰▌樱杳芮斜O(jiān)測心率、血壓。問題3：操作中若患者突然出現心率5