2025年寄生蟲競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者骨髓涂片經(jīng)姬氏染色后鏡檢，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)蟲體呈環(huán)狀，核1個(gè)，胞質(zhì)藍(lán)色，部分紅細(xì)胞內(nèi)可見2個(gè)環(huán)狀體，該患者最可能感染的瘧原蟲是：A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲2.關(guān)于弓形蟲速殖子與緩殖子的區(qū)別，正確的是：A.速殖子存在于假包囊，緩殖子存在于包囊B.速殖子增殖速度慢，緩殖子增殖速度快C.速殖子對(duì)宿主細(xì)胞破壞弱，緩殖子破壞強(qiáng)D.速殖子主要見于急性感染期，緩殖子見于慢性感染期3.日本血吸蟲卵內(nèi)毛蚴釋放的可溶性抗原可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的主要病理變化是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）B.Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）C.Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）D.Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）4.蛔蟲幼蟲移行期最易損傷的器官是：A.肝臟B.肺臟C.腦組織D.心肌5.鉤蟲成蟲引起宿主慢性失血的主要機(jī)制不包括：A.蟲體吸血后血液迅速經(jīng)消化道排出B.咬附部位血管受損導(dǎo)致滲血C.蟲體頻繁更換咬附部位造成多處出血點(diǎn)D.蟲體分泌抗凝物質(zhì)延長(zhǎng)凝血時(shí)間6.旋毛蟲幼蟲囊包的典型形態(tài)特征是：A.囊包與肌纖維平行，內(nèi)含1-2條卷曲幼蟲B.囊包與肌纖維垂直，內(nèi)含3-5條直形幼蟲C.囊包呈圓形，內(nèi)含單個(gè)活動(dòng)幼蟲D.囊包呈不規(guī)則形，內(nèi)含多個(gè)無鞘幼蟲7.隱孢子蟲生活史中具有感染性的階段是：A.滋養(yǎng)體B.裂殖體C.卵囊D.配子體8.華支睪吸蟲（肝吸蟲）成蟲主要寄生的部位是：A.肝內(nèi)膽管B.膽囊C.門靜脈系統(tǒng)D.小腸上段9.衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）童蟲在宿主體內(nèi)移行可引起的典型病變是：A.腦組織內(nèi)形成隧道樣壞死灶B.肝臟表面出現(xiàn)“蟲蝕樣”瘢痕C.肺組織內(nèi)形成含蟲囊腔D.皮下組織出現(xiàn)游走性包塊10.陰道毛滴蟲的傳播途徑中，最主要的是：A.經(jīng)水傳播B.經(jīng)食物傳播C.性接觸傳播D.經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播11.杜氏利什曼原蟲無鞭毛體主要寄生的宿主細(xì)胞是：A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞12.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的主要致病階段是：A.包囊B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體13.斯氏貍殖吸蟲與衛(wèi)氏并殖吸蟲的主要鑒別點(diǎn)是：A.蟲卵形態(tài)B.終宿主種類C.囊蚴寄生部位D.對(duì)人體的致病類型14.廣州管圓線蟲幼蟲主要侵犯人體的組織是：A.肺部B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.眼部D.皮下組織15.人感染細(xì)粒棘球絳蟲的方式是：A.食入含原頭蚴的動(dòng)物內(nèi)臟B.食入含蟲卵的食物或水C.接觸含六鉤蚴的中間宿主D.被攜帶囊尾蚴的節(jié)肢動(dòng)物叮咬16.微小膜殼絳蟲與縮小膜殼絳蟲的主要區(qū)別在于：A.是否需要中間宿主B.成蟲體長(zhǎng)C.蟲卵大小D.頭節(jié)結(jié)構(gòu)17.檢查溶組織內(nèi)阿米巴包囊最常用的方法是：A.生理鹽水直接涂片法B.碘液染色法C.鐵蘇木素染色法D.飽和鹽水浮聚法18.班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲微絲蚴的主要鑒別特征是：A.體態(tài)彎曲度B.頭間隙長(zhǎng)度C.體核分布D.鞘膜有無19.卡氏肺孢子蟲（現(xiàn)稱耶氏肺孢子菌）的主要致病機(jī)制是：A.蟲體直接破壞肺泡上皮細(xì)胞B.誘導(dǎo)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致肺泡實(shí)變C.分泌毒素抑制宿主免疫功能D.競(jìng)爭(zhēng)性消耗宿主肺泡內(nèi)氧氣20.結(jié)腸小袋纖毛蟲的感染階段是：A.滋養(yǎng)體B.包囊C.裂殖體D.配子體二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述瘧原蟲紅內(nèi)期周期性發(fā)育與瘧疾發(fā)作的關(guān)系，并解釋為何惡性瘧患者常出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱。2.比較豬帶絳蟲囊尾蚴與牛帶絳蟲囊尾蚴在形態(tài)、寄生部位及對(duì)人體危害性上的差異。3.列舉3種可引起人體腹瀉的寄生原蟲，并分別說明其致病機(jī)制。4.試述日本血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成過程及其對(duì)宿主的雙重影響。5.闡述隱孢子蟲病的流行病學(xué)特征及免疫功能低下患者（如艾滋病患者）感染后的臨床特點(diǎn)。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，云南邊境地區(qū)務(wù)工人員，因“反復(fù)發(fā)熱1周，伴寒戰(zhàn)、大汗”入院。體溫波動(dòng)于38.5-40℃，熱型不規(guī)則，無咳嗽、胸痛。查體：貧血貌，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.2×10?/L，PLT120×10?/L。血涂片經(jīng)姬氏染色鏡檢：紅細(xì)胞內(nèi)可見環(huán)狀體（部分紅細(xì)胞含2個(gè)環(huán)狀體），偶見新月形配子體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）提出主要的治療原則。案例2：患兒女性，5歲，農(nóng)村留守兒童，因“反復(fù)腹痛2月，伴消瘦、夜間磨牙”就診。家長(zhǎng)訴患兒常自行抓食未清洗的瓜果。糞便常規(guī)檢查：生理鹽水涂片可見橢圓形、棕黃色蟲卵，卵殼厚，外有凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，卵內(nèi)含有1個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，周圍有屈光性顆粒。問題：（1）該患兒感染的寄生蟲可能是什么？描述其生活史特點(diǎn)。（2）除糞便檢查外，還可采用哪些實(shí)驗(yàn)室方法輔助診斷？（3）簡(jiǎn)述該寄生蟲病的防治措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.D4.B5.A6.A7.C8.A9.D10.C11.C12.B13.D14.B15.B16.A17.B18.C19.B20.B二、簡(jiǎn)答題1.瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育包括滋養(yǎng)體、裂殖體、裂殖子三個(gè)階段，完成一個(gè)周期的時(shí)間因蟲種而異（間日瘧48h，惡性瘧36-48h，三日瘧72h）。當(dāng)裂殖體成熟破裂，釋放裂殖子、原蟲代謝產(chǎn)物及紅細(xì)胞碎片進(jìn)入血液，刺激巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-1等致熱原，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起寒戰(zhàn)、高熱（瘧疾發(fā)作）。惡性瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育不同步（部分蟲體滯留于內(nèi)臟毛細(xì)血管），且滋養(yǎng)體多寄生在內(nèi)臟毛細(xì)血管，外周血涂片不易查見成熟裂殖體，導(dǎo)致發(fā)熱周期不規(guī)律。2.形態(tài)差異：豬囊尾蚴（囊蟲）呈白色半透明囊泡，大小約5mm×10mm，囊內(nèi)有小米粒大小的頭節(jié)，具頂突和小鉤；牛囊尾蚴略大，頭節(jié)無頂突和小鉤。寄生部位：豬囊尾蚴可寄生于人體皮下、肌肉、腦、眼等組織；牛囊尾蚴僅寄生于牛肌肉組織，人體罕見寄生。危害性：豬囊尾蚴可引起囊尾蚴病（腦囊尾蚴病可致癲癇、顱內(nèi)高壓；眼囊尾蚴病可致失明）；牛囊尾蚴對(duì)人體無致病性（人不是其適宜中間宿主）。3.①溶組織內(nèi)阿米巴：滋養(yǎng)體通過接觸依賴性細(xì)胞毒作用（分泌半胱氨酸蛋白酶、孔形成蛋白等）破壞結(jié)腸黏膜，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，導(dǎo)致黏液膿血便；②藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：滋養(yǎng)體吸附于小腸黏膜表面，機(jī)械性阻隔營(yíng)養(yǎng)吸收，同時(shí)分泌溶酶體酶破壞微絨毛，引起脂肪瀉、水樣便；③隱孢子蟲：蟲體寄生于腸上皮細(xì)胞刷狀緣，破壞微絨毛結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腸黏膜吸收功能障礙，免疫功能正常者表現(xiàn)為自限性腹瀉，免疫缺陷者為持續(xù)性霍亂樣水瀉。4.形成過程：血吸蟲蟲卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原（SEA），通過卵殼微孔釋放至宿主組織；SEA刺激T細(xì)胞（Th1為主）產(chǎn)生IL-2、IFN-γ等細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞；巨噬細(xì)胞釋放TNF-α、IL-1等，吸引嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞聚集；蟲卵周圍形成以嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主的肉芽腫。雙重影響：有利方面是肉芽腫可限制蟲卵擴(kuò)散，促進(jìn)蟲卵鈣化；不利方面是肉芽腫纖維化可導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈分支阻塞，引發(fā)肝硬化、門脈高壓。5.流行病學(xué)特征：①傳染源為患者、帶蟲者及感染動(dòng)物（如牛、羊）；②傳播途徑以糞-口傳播為主（攝入被卵囊污染的水或食物）；③人群普遍易感，免疫功能低下者（如艾滋病患者、器官移植受者）感染率高且病情重。免疫功能低下患者臨床特點(diǎn)：腹瀉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月至數(shù)年），每日排便數(shù)次至數(shù)十次，為水樣便（含黏液，無膿血），常伴脫水、電解質(zhì)紊亂；可播散至膽道、呼吸道等腸外器官，出現(xiàn)膽管炎、肺炎等并發(fā)癥；常規(guī)抗寄生蟲藥物療效差，易復(fù)發(fā)。三、案例分析題案例1：（1）診斷：惡性瘧。依據(jù)：患者來自瘧疾流行區(qū)，有不規(guī)則發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大汗、貧血及脾大；血涂片見環(huán)狀體（部分紅細(xì)胞含2個(gè)環(huán)狀體）及新月形配子體（惡性瘧特征性配子體）。（2）鑒別診斷：間日瘧（熱型48h周期性，配子體為圓形）、敗血癥（高熱伴中毒癥狀，血培養(yǎng)陽性）、傷寒（持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈，肥達(dá)試驗(yàn)陽性）、登革熱（皮疹、出血傾向，血清學(xué)檢測(cè)陽性）。（3）治療原則：①抗瘧原蟲治療：首選青蒿素聯(lián)合療法（如雙氫青蒿素哌喹片），因惡性瘧易產(chǎn)生耐藥性；②對(duì)癥支持：糾正貧血（必要時(shí)輸血），補(bǔ)充水電解質(zhì)；③防蚊隔離，防止傳播。案例2：（1）可能感染：似蚓蛔線蟲（蛔蟲）。生活史特點(diǎn)：①感染階段為含蚴卵（外界發(fā)育2-3周形成感染性蟲卵）；②經(jīng)口感染，蟲卵在小腸內(nèi)孵出幼蟲；③幼蟲經(jīng)腸壁入血，移行至肝、肺（穿破肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡），沿支氣管、氣管逆行至咽部被吞咽，回到小腸發(fā)育為成蟲；④成蟲壽命約1年，雌蟲每日產(chǎn)卵約24萬個(gè)。（2）其他實(shí)驗(yàn)室方法