2025年新版中醫(yī)把脈考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者外感風(fēng)寒初起，癥見(jiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗，其脈象最可能表現(xiàn)為：A.浮緩脈B.浮緊脈C.浮數(shù)脈D.浮滑脈答案：B解析：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，脈管緊張度增高，故見(jiàn)浮緊脈；浮緩多見(jiàn)于風(fēng)邪犯表或營(yíng)衛(wèi)不和，浮數(shù)主風(fēng)熱表證，浮滑主表證夾痰或素體痰盛復(fù)感外邪。2.下列哪項(xiàng)不符合洪脈的特征？A.脈體寬大B.來(lái)盛去衰C.滔滔滿指D.重按始得答案：D解析：洪脈為浮大有力之脈，輕取即得，重按稍減而不空；“重按始得”是沉脈的特征。3.患者久病體瘦，癥見(jiàn)心悸、頭暈、手足麻木，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其脈細(xì)的主要機(jī)制是：A.氣血兩虛，脈道不充B.陰虛火旺，脈管受灼C.陽(yáng)氣不足，推動(dòng)無(wú)力D.痰飲內(nèi)停，阻滯脈道答案：A解析：細(xì)脈主氣血兩虛或濕邪為病?；颊呔貌◇w瘦，心悸頭暈，屬氣血不足，脈道失于充養(yǎng)，故脈細(xì)弱；陰虛火旺多見(jiàn)細(xì)數(shù)脈，陽(yáng)氣不足多見(jiàn)沉遲無(wú)力，痰飲內(nèi)阻多見(jiàn)弦滑或沉滑。4.滑脈與動(dòng)脈的共同特征是：A.往來(lái)流利B.脈短如豆C.應(yīng)指圓滑D.厥厥動(dòng)搖答案：A解析：滑脈“往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑”，動(dòng)脈“脈短如豆，滑數(shù)有力，厥厥動(dòng)搖”，二者均有“往來(lái)流利”的特點(diǎn)；“應(yīng)指圓滑”是滑脈的典型表現(xiàn)，“脈短如豆”“厥厥動(dòng)搖”是動(dòng)脈的特征。5.患者癥見(jiàn)胸脅脹痛、善太息、情志抑郁，其脈象最可能為：A.弦脈B.澀脈C.緊脈D.緩脈答案：A解析：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等。胸脅為肝膽經(jīng)循行部位，脹痛、善太息、抑郁屬肝氣郁結(jié)，故見(jiàn)弦脈；澀脈主氣滯血瘀或精傷血少，緊脈主寒證或疼痛，緩脈主濕病或脾胃虛弱。6.下列哪項(xiàng)是弱脈的特征？A.沉細(xì)無(wú)力而軟B.浮細(xì)無(wú)力而軟C.極細(xì)極軟，按之欲絕D.脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯答案：A解析：弱脈為沉細(xì)無(wú)力之脈，需重按始得，脈勢(shì)軟弱；浮細(xì)無(wú)力為濡脈，極細(xì)極軟為微脈，脈細(xì)如線為細(xì)脈。7.患者高熱神昏，譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，其脈象最可能為：A.洪數(shù)脈B.滑數(shù)脈C.弦數(shù)脈D.細(xì)數(shù)脈答案：A解析：高熱屬實(shí)熱亢盛，熱迫血行則脈數(shù)，陽(yáng)熱充盛則脈體寬大，故見(jiàn)洪數(shù)脈；滑數(shù)主痰熱或食積化熱，弦數(shù)主肝膽火盛或肝陽(yáng)上亢，細(xì)數(shù)主陰虛火旺。8.遲脈的主病不包括：A.寒證B.邪熱結(jié)聚C.陽(yáng)氣不足D.陰虛內(nèi)熱答案：D解析：遲脈主寒證（實(shí)寒或虛寒）或邪熱結(jié)聚（如陽(yáng)明腑實(shí)證，因熱邪壅滯，脈道不利而見(jiàn)遲）；陰虛內(nèi)熱多見(jiàn)細(xì)數(shù)脈。9.患者產(chǎn)后惡露不盡，色紫暗有塊，少腹刺痛拒摸，其脈象最可能為：A.澀脈B.弦脈C.滑脈D.結(jié)脈答案：A解析：惡露紫暗有塊、少腹刺痛屬血瘀，血瘀則脈道阻滯，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)澀脈；弦脈主氣滯，滑脈主痰濕或?qū)崯?，結(jié)脈主氣血凝滯或臟氣衰微。10.下列哪項(xiàng)符合代脈的特征？A.脈來(lái)緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)B.脈來(lái)數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)C.脈來(lái)緩而時(shí)止，止有定數(shù)D.脈來(lái)數(shù)而時(shí)止，止有定數(shù)答案：C解析：代脈為脈來(lái)緩慢而有規(guī)則的歇止，歇止時(shí)間較長(zhǎng)；結(jié)脈緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)；促脈數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)。11.患者水腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，脈沉遲無(wú)力。其脈沉的主要機(jī)制是：A.水濕內(nèi)停，氣機(jī)阻滯B.陽(yáng)氣衰微，無(wú)力升舉C.邪熱內(nèi)伏，深居筋骨D.氣血不足，脈道不充答案：B解析：水腫日久、畏寒肢冷屬脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣衰微，無(wú)力推動(dòng)氣血外達(dá)，故脈沉遲無(wú)力；水濕內(nèi)停多見(jiàn)沉滑或沉緩，邪熱內(nèi)伏多見(jiàn)沉實(shí)或沉數(shù)，氣血不足多見(jiàn)沉細(xì)無(wú)力。12.下列哪項(xiàng)是濡脈與弱脈的鑒別要點(diǎn)？A.脈位深淺B.脈體粗細(xì)C.脈勢(shì)有力無(wú)力D.脈率快慢答案：A解析：濡脈為浮細(xì)無(wú)力之脈（脈位浮），弱脈為沉細(xì)無(wú)力之脈（脈位沉）；二者均細(xì)而無(wú)力，脈率多緩。13.患者咳嗽陣作，痰黃黏稠，胸脅脹痛，口苦，脈弦數(shù)。其脈弦數(shù)的主病是：A.肝郁化火犯肺B.痰熱壅肺C.風(fēng)熱犯肺D.肺陰虧虛答案：A解析：咳嗽陣作、胸脅脹痛、口苦屬肝火犯肺，弦脈主肝病，數(shù)脈主熱，故弦數(shù)脈為肝郁化火之象；痰熱壅肺多見(jiàn)滑數(shù)脈，風(fēng)熱犯肺多見(jiàn)浮數(shù)脈，肺陰虧虛多見(jiàn)細(xì)數(shù)脈。14.下列哪項(xiàng)不符合散脈的特征？A.浮散無(wú)根B.至數(shù)不齊C.重按推筋著骨始得D.稍用力則無(wú)答案：C解析：散脈為浮取散漫，中取漸無(wú)，重按消失，屬元?dú)怆x散之危候；“重按推筋著骨始得”是伏脈的特征。15.患者食積停滯，脘腹脹痛，噯腐吞酸，其脈象最可能為：A.滑脈B.澀脈C.弦脈D.緊脈答案：A解析：食積停滯，胃腑壅實(shí)，氣血壅盛，故脈來(lái)流利圓滑，見(jiàn)滑脈；澀脈主氣滯血瘀，弦脈主氣滯，緊脈主寒凝或疼痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列脈象中，屬于“二十八脈”中復(fù)合脈的有：A.濡脈B.弱脈C.牢脈D.動(dòng)脈答案：ABCD解析：復(fù)合脈由兩種或以上單一脈組合而成。濡脈（浮+細(xì)+無(wú)力）、弱脈（沉+細(xì)+無(wú)力）、牢脈（沉+實(shí)+大+弦+長(zhǎng)）、動(dòng)脈（滑+數(shù)+短）均屬?gòu)?fù)合脈。2.弦脈的主病包括：A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.瘧疾答案：ABCD解析：《素問(wèn)·脈要精微論》言“肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏”，弦為肝脈，主肝膽??；疼痛、痰飲、瘧疾（如瘧脈自弦）均可見(jiàn)弦脈。3.下列哪些脈象可見(jiàn)于正常人？A.緩脈B.滑脈C.弦脈D.緊脈答案：ABC解析：緩脈（從容和緩）為平脈；青壯年氣血充盛可見(jiàn)滑脈；春季或老年人脈稍弦（不硬不亢）屬正常；緊脈主病，健康人無(wú)此脈。4.澀脈的主病包括：A.氣滯血瘀B.精傷血少C.痰食內(nèi)停D.濕邪困阻答案：ABC解析：澀脈因脈道阻滯（氣滯血瘀、痰食內(nèi)停）或脈道不充（精傷血少）而致；濕邪困阻多見(jiàn)緩脈或濡脈。5.下列關(guān)于數(shù)脈的描述，正確的有：A.一息五至以上B.主熱證（實(shí)熱或虛熱）C.有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱D.可見(jiàn)于里虛證（如氣虛欲脫）答案：ABCD解析：數(shù)脈一息五至以上（成人脈率＞90次/分），實(shí)熱（數(shù)而有力）、虛熱（數(shù)而無(wú)力）均可見(jiàn)；氣虛欲脫時(shí)，元?dú)馔庠?，虛?yáng)浮亢，亦可見(jiàn)數(shù)而無(wú)力之脈（如散脈）。6.沉脈的主病包括：A.里證B.表證（如邪閉、劇痛）C.水飲內(nèi)停D.陽(yáng)氣虛衰答案：ABCD解析：沉脈主里證（正常生理情況下脈位較深者除外）；邪閉（如傷寒表實(shí)無(wú)汗）、劇痛（氣血壅滯）可見(jiàn)沉脈；水飲內(nèi)停、陽(yáng)氣虛衰（無(wú)力升舉）均可見(jiàn)沉脈。7.下列哪些脈象屬于“無(wú)力脈”？A.虛脈B.微脈C.細(xì)脈D.弱脈答案：ABD解析：無(wú)力脈以脈勢(shì)軟弱為特征。虛脈（舉之無(wú)力，按之空豁）、微脈（極細(xì)極軟，似有似無(wú)）、弱脈（沉細(xì)無(wú)力）均屬無(wú)力脈；細(xì)脈僅脈體細(xì)小，脈勢(shì)可有力（如濕邪為病）或無(wú)力（如氣血不足）。8.促脈的特征包括：A.脈來(lái)數(shù)而時(shí)止B.止無(wú)定數(shù)C.歇止時(shí)間較短D.主陽(yáng)盛實(shí)熱或氣血痰食停滯答案：ABCD解析：促脈為脈數(shù)而有不規(guī)則歇止，歇止時(shí)間較短，主陽(yáng)盛實(shí)熱（熱迫血行，偶有阻滯）或氣血痰食停滯（阻滯脈道）。9.下列關(guān)于洪脈與大脈的鑒別，正確的有：A.洪脈來(lái)盛去衰，大脈僅脈體寬大B.洪脈主熱盛，大脈主邪盛或正虛C.洪脈浮取明顯，大脈可浮可沉D.洪脈必?cái)?shù)，大脈可緩答案：ABC解析：洪脈為“浮大有力，來(lái)盛去衰”，主氣分熱盛；大脈為“脈體寬大，無(wú)來(lái)盛去衰之象”，主邪盛（如實(shí)熱）或正虛（如虛勞）；洪脈可兼數(shù)，大脈可緩（如健康人夏季脈大而緩）。10.患者大出血后，脈微欲絕，其脈象特征包括：A.極細(xì)極軟B.按之欲絕C.若有若無(wú)D.往來(lái)艱澀答案：ABC解析：大出血后元?dú)獯髠?，脈道失充，故見(jiàn)微脈（極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)）；往來(lái)艱澀為澀脈特征。三、案例分析題（共40分）（一）（15分）患者，女，38歲，主訴“發(fā)熱、咳嗽3天”?，F(xiàn)癥：發(fā)熱（體溫38.5℃），微惡風(fēng)，汗出不暢，咳嗽，痰黃黏稠，咽痛，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。問(wèn)題：1.分析患者脈象（浮數(shù)脈）的特征及主病。（5分）2.結(jié)合癥狀，判斷其辨證結(jié)論，并說(shuō)明依據(jù)。（5分）3.提出治法及代表方劑。（5分）答案：1.浮數(shù)脈特征：輕取即得（?。?，脈率較快（一息五至以上，數(shù)）。主?。罕頍嶙C（風(fēng)熱犯表）。2.辨證結(jié)論：風(fēng)熱犯肺證。依據(jù)：發(fā)熱、微惡風(fēng)、汗出不暢為風(fēng)熱犯表，衛(wèi)氣失和；咳嗽、痰黃黏稠、咽痛為風(fēng)熱犯肺，肺失清肅；口渴、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)均屬熱象。3.治法：辛涼解表，宣肺清熱。代表方劑：銀翹散加減（銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗、蘆根等）。（二）（15分）患者，男，52歲，主訴“胃脘脹痛1周，加重2天”。現(xiàn)癥：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻作，得噯氣則舒，遇情志不遂加重，納少，大便不暢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。問(wèn)題：1.分析患者脈象（弦脈）的特征及主病。（5分）2.結(jié)合癥狀，判斷其辨證結(jié)論，并說(shuō)明依據(jù)。（5分）3.提出治法及代表方劑。（5分）答案：1.弦脈特征：端直以長(zhǎng)，如按琴弦（脈體挺直，緊張度較高）。主?。焊文懖。ǜ螝庥艚Y(jié)）、疼痛、氣滯。2.辨證結(jié)論：肝胃不和證（肝氣犯胃）。依據(jù)：胃脘脹痛連及兩脅（肝胃經(jīng)循行部位）、噯氣頻作（氣機(jī)上逆）、情志不遂加重（肝郁誘因）、脈弦（肝郁之象），屬肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降。3.治法：疏肝理氣，和胃止痛。代表方劑：柴胡疏肝散加減（柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、甘草等）。（三）（10分）患者，女，65歲，主訴“心悸、氣短3年，加重1周”?，F(xiàn)癥：心悸怔忡，動(dòng)則尤甚，氣短乏力，自汗，面色?白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力，時(shí)見(jiàn)結(jié)脈。問(wèn)題：1.分析患者脈象（沉細(xì)無(wú)力、結(jié)