2025年超聲科主治醫(yī)師試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人肝臟Couinaud分段中，尾狀葉對(duì)應(yīng)的是：A.Ⅰ段B.Ⅱ段C.Ⅲ段D.Ⅳ段答案：A2.膽囊結(jié)石典型聲像圖不包括：A.強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴聲影C.隨體位改變移動(dòng)D.周邊環(huán)狀血流信號(hào)答案：D3.胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面可顯示的結(jié)構(gòu)不包括：A.左心房B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.左心室答案：C4.甲狀腺TI-RADS4b類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率為：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B（注：2023版ACRTI-RADS標(biāo)準(zhǔn)）5.乳腺BI-RADS3類病變的處理建議是：A.6個(gè)月內(nèi)復(fù)查B.3個(gè)月內(nèi)復(fù)查C.穿刺活檢D.手術(shù)切除答案：A6.中孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查的最佳時(shí)間是：A.11-13+6周B.16-18周C.20-24周D.28-32周答案：C7.腎積水超聲分度中，重度積水的腎盂前后徑（APD）標(biāo)準(zhǔn)為：A.<10mmB.10-15mmC.15-20mmD.>20mm答案：D（注：ISUOG2022指南）8.胰腺超聲檢查中，作為定位標(biāo)志的血管是：A.腹主動(dòng)脈B.下腔靜脈C.腸系膜上靜脈D.脾靜脈答案：D9.卵巢巧克力囊腫的典型超聲表現(xiàn)是：A.囊壁光滑無(wú)血流B.囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲C.囊內(nèi)分隔伴乳頭狀突起D.囊液清亮透聲好答案：B10.超聲彈性成像中，應(yīng)變比（SR）>3提示：A.良性病變B.惡性可能大C.無(wú)診斷意義D.需結(jié)合其他檢查答案：B11.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的特征性超聲表現(xiàn)是：A.周邊低回聲暈B.中央星狀瘢痕血流C.動(dòng)脈期環(huán)狀強(qiáng)化D.門脈期快速廓清答案：B12.二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲的特征性表現(xiàn)是：A."城墻樣"改變B."吊床樣"改變C."鉆石樣"改變D."波浪樣"改變答案：A13.甲狀腺微小乳頭狀癌的典型超聲特征不包括：A.低回聲B.邊界清晰C.微鈣化D.縱橫比>1答案：B14.胎盤植入的超聲直接征象是：A.胎盤后間隙消失B.子宮肌層厚度>2mmC.胎盤內(nèi)無(wú)血流信號(hào)D.羊水量異常答案：A15.子宮肌瘤的超聲分型中，黏膜下肌瘤屬于：A.0型B.1型C.2型D.3型答案：A（注：FIGO2018分型）16.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)不包括：A.胰腺體積增大B.實(shí)質(zhì)回聲減低C.胰周積液D.主胰管直徑<2mm答案：D17.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚的標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥2.5mmB.≥3.0mmC.≥3.5mmD.≥4.0mm答案：B（注：ISUOG2024更新）18.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的超聲表現(xiàn)是：A.導(dǎo)管內(nèi)徑>2mmB.導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊C.導(dǎo)管周圍低回聲暈D.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：A19.腎細(xì)胞癌的典型超聲表現(xiàn)是：A.高回聲結(jié)節(jié)伴聲影B.低回聲腫塊內(nèi)血流豐富C.囊性病變伴分隔D.腎竇區(qū)強(qiáng)回聲答案：B20.超聲造影（CEUS）中，肝血管瘤的典型增強(qiáng)模式是：A.動(dòng)脈期快速整體強(qiáng)化B.動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向心性填充C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化D.動(dòng)脈期環(huán)狀強(qiáng)化，門脈期廓清答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肝局灶性病變鑒別診斷中，需考慮的超聲特征包括：A.邊界清晰度B.內(nèi)部回聲均勻性C.血流分布模式D.彈性評(píng)分答案：ABCD2.二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)包括：A.二尖瓣口面積減小B.左房增大C.肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣前葉"城墻樣"改變答案：ABCD3.甲狀腺癌的超聲特征包括：A.微鈣化B.縱橫比>1C.邊緣毛刺D.內(nèi)部血流紊亂答案：ABCD4.胎盤植入的超聲指標(biāo)包括：A.胎盤后間隙消失B.子宮肌層厚度<1mmC.胎盤內(nèi)異常血流信號(hào)（"沸水征"）D.膀胱子宮陷凹積液答案：ABC5.子宮肌瘤的超聲分型包括（FIGO2018）：A.0型（完全黏膜下）B.1型（黏膜下，≤50%突向肌層）C.2型（黏膜下，>50%突向肌層）D.3型（肌壁間，≥50%突向漿膜）答案：ABC6.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括：A.胰腺?gòu)浡阅[大B.實(shí)質(zhì)回聲減低或不均C.胰周積液D.主胰管擴(kuò)張（>3mm）答案：ABCD7.胎兒NT增厚可能提示的異常包括：A.21-三體綜合征B.先天性心臟病C.骨骼系統(tǒng)畸形D.正常變異答案：ABCD8.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥需與以下哪些疾病鑒別：A.乳腺癌B.漿細(xì)胞性乳腺炎C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺囊腫答案：ABC9.腎細(xì)胞癌的超聲特點(diǎn)包括：A.多為低回聲或等回聲B.內(nèi)部血流豐富（動(dòng)脈頻譜）C.可侵犯腎靜脈D.鈣化少見（<10%）答案：ABCD10.超聲造影的臨床應(yīng)用包括：A.肝臟局灶性病變鑒別B.腎臟占位定性C.乳腺腫塊評(píng)估D.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別答案：ABCD三、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者男，65歲，主訴"右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱"。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約4mm，毛糙，囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)（最大約1.2cm），后方伴聲影，隨體位移動(dòng)。膽囊周圍可見少量液性暗區(qū)。問(wèn)題1：最可能的診斷是？答案：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎問(wèn)題2：需與哪些疾病鑒別？答案：膽囊癌（囊壁不規(guī)則增厚、血流異常）、Mirizzi綜合征（結(jié)石嵌頓膽囊頸壓迫肝總管）、肝膿腫（鄰近膽囊的肝內(nèi)低回聲灶）案例2：患者女，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉結(jié)節(jié)。超聲：左葉下極可見一1.2cm×0.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見針尖樣強(qiáng)回聲，縱橫比1.2，CDFI示內(nèi)部血流信號(hào)豐富。彈性成像評(píng)分4分。問(wèn)題1：TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？答案：4c類（符合低回聲、邊界不清、微鈣化、縱橫比>1、彈性評(píng)分≥4分）問(wèn)題2：下一步處理建議？答案：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）案例3：孕婦28歲，孕24周，系統(tǒng)超聲篩查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑5.8cm（符合23周），股骨長(zhǎng)4.2cm（符合22周），胎兒心臟四腔心切面顯示房間隔中部回聲缺失約0.4cm，左心室流出道顯示不清，三血管氣管切面顯示主動(dòng)脈弓細(xì)小。問(wèn)題1：最可能的心臟畸形是？答案：法洛四聯(lián)癥（需結(jié)合室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，但本例提示主動(dòng)脈弓發(fā)育異常，也需考慮大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位可能）問(wèn)題2：需重點(diǎn)觀察的其他系統(tǒng)畸形？答案：染色體異常（建議無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺）、神經(jīng)系統(tǒng)（側(cè)腦室、小腦形態(tài)）、泌尿系統(tǒng)（腎盂分離）案例4：患者男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位。超聲：右腎中極可見一3.5cm×3.0cm低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI示腫塊內(nèi)探及高速動(dòng)脈血流（Vmax45cm/s，RI0.75）。問(wèn)題1：最可能的診斷是？答案：腎細(xì)胞癌（低回聲、邊界不清、內(nèi)部血流豐富、高阻力指數(shù)）問(wèn)題2：需補(bǔ)充的檢查是？答案：超聲造影（觀察增強(qiáng)模式）、腹部CT/MRI（評(píng)估分期）、腎靜脈及下腔靜脈超聲（排除癌栓）案例5：患者女，35歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1月。超聲：左乳外上象限可見一2.0cm×1.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比0.9，內(nèi)部可見簇狀微鈣化，CDFI示周邊及內(nèi)部血流信號(hào)（RI0.82）。腋窩淋巴結(jié)可見，皮髓質(zhì)分界不清。問(wèn)題1：BI-RADS分級(jí)應(yīng)為？答案：5類（符合邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流阻力高、異常淋巴結(jié)）問(wèn)題2：首選的確診方法是？答案：超聲引導(dǎo)下空芯針穿刺活檢（CNB）案例6：患者女，32歲，停經(jīng)38周，陰道少量出血2小時(shí)。超聲：胎盤位于子宮前壁下段，覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤與子宮肌層間可見多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)，CDFI示無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見紅藍(lán)相間血流信號(hào)（"沸水征"），子宮肌層最薄處約0.3mm。問(wèn)題1：最可能的診斷是？答案：完全性前置胎盤合并胎盤植入（胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口+胎盤后間隙消失+異常血流信號(hào)）問(wèn)題2：分娩方式及注意事項(xiàng)？答案：剖宮產(chǎn)（需多學(xué)科協(xié)作，術(shù)前備血，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)）案例7：患者男，48歲，主訴"上腹痛1天，血淀粉酶升高"。超聲：胰腺體積彌漫性增大（頭3.5cm、體2.8cm、尾3.0cm），實(shí)質(zhì)回聲減低不均，主胰管擴(kuò)張約3.5mm，胰周可見不規(guī)則液性暗區(qū)，脾靜脈顯示不清。問(wèn)題1：最可能的診斷是？答案：急性胰腺炎（水腫型或壞死型，需結(jié)合CT）問(wèn)題2：超聲檢查的局限性是？答案：受腸氣干擾可能顯示不清（需結(jié)合CT或MRI），早期可能無(wú)明顯異常（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）案例8：患者女，55歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)5年，近期增大。超聲：右葉可見一4.0cm×3.5cm混合回聲結(jié)節(jié)，以囊性為主，內(nèi)見實(shí)性成分（1.2cm×1.0cm），實(shí)性部分邊界不清，內(nèi)見沙粒樣鈣化，CDFI示實(shí)性部分血流豐富。問(wèn)題1：需警惕的診斷是？答案：甲狀腺乳頭狀癌（囊性變）問(wèn)題2：鑒別診斷要點(diǎn)？答案：純囊性結(jié)節(jié)（良性）、囊壁實(shí)性成分的邊界/鈣化/血流（惡性提示）、頸部淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移提示）案例9：患者女，26歲，婚后2年未孕。超聲：子宮后位，大小5.0cm×4.5cm×3.8cm，肌層內(nèi)可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)（最大2.5cm×2.0cm），位于前壁肌層內(nèi)（突向?qū)m腔約1/3），內(nèi)膜線居中，厚0.8cm。問(wèn)題1：子宮肌瘤分型（FIGO）？答案：2型（黏膜下，>50%突向肌層，但本例突向?qū)m腔約1/3，可能為3型？需核對(duì)FIGO標(biāo)準(zhǔn)：0型完全突向?qū)m腔，1型≤50%肌層浸潤(rùn)，2型>50%肌層浸潤(rùn)，3型完全肌壁間）問(wèn)題2：對(duì)妊娠的影響？答案：可能影響胚胎著床（黏膜下肌瘤）、增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、孕期可能增大案例10：患者男，70歲，胸悶、氣促2周