2025年小兒術(shù)后引流管的護(hù)理相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2歲先天性巨結(jié)腸術(shù)后患兒留置肛管引流，護(hù)理時(shí)需特別注意避免的操作是（）A.每2小時(shí)觀(guān)察引流液顏色B.用生理鹽水5-10ml低壓沖洗C.膠布固定時(shí)覆蓋患兒肛周皮膚褶皺D.記錄24小時(shí)引流量答案：C（解析：小兒肛周皮膚菲薄，膠布覆蓋褶皺易導(dǎo)致皮膚浸漬，應(yīng)選擇透氣敷料并暴露褶皺處）2.3歲室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后留置心包縱隔引流管，若引流量突然由20ml/h增至50ml/h，且顏色鮮紅、有血凝塊，首要處理措施是（）A.加快輸液速度維持循環(huán)B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備緊急處理C.調(diào)整引流管位置D.夾閉引流管觀(guān)察答案：B（解析：兒童心包引流量＞3ml/(kg·h)持續(xù)2小時(shí)提示活動(dòng)性出血，需立即干預(yù)）3.4歲急性闌尾炎術(shù)后留置腹腔引流管，家長(zhǎng)主訴患兒夜間頻繁翻身致引流管牽拉，最有效的預(yù)防措施是（）A.約束患兒雙手B.延長(zhǎng)引流管長(zhǎng)度至30cmC.使用可旋轉(zhuǎn)引流管固定裝置D.每2小時(shí)更換患兒體位答案：C（解析：可旋轉(zhuǎn)固定裝置可隨患兒活動(dòng)調(diào)整角度，減少牽拉；約束可能增加患兒焦慮，延長(zhǎng)管道易致打折）4.新生兒食管閉鎖吻合術(shù)后留置胃腸減壓管，判斷管道是否通暢的首選方法是（）A.注入10ml空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲B.抽吸有無(wú)胃液C.觀(guān)察腹脹是否緩解D.X線(xiàn)檢查答案：B（解析：新生兒胃容量小，注入空氣可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張，抽吸胃液更安全直接）5.5歲腎積水術(shù)后留置輸尿管支架管，出院指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是（）A.避免劇烈跑跳B(niǎo).每日飲水量800-1000mlC.尿液渾濁時(shí)口服抗生素D.定期復(fù)查超聲答案：C（解析：尿液渾濁可能為支架管刺激引起，需先檢查尿常規(guī)，不可自行使用抗生素）6.嬰幼兒胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶的正確放置位置是（）A.與患兒胸部平齊B.低于患兒胸部30-50cmC.高于患兒胸部10-20cmD.患兒床旁地面答案：B（解析：嬰幼兒活動(dòng)度大，過(guò)低可能增加逆流風(fēng)險(xiǎn)，30-50cm為適宜高度）7.8個(gè)月腭裂修復(fù)術(shù)后留置口內(nèi)引流條，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.每日用酒精棉球擦拭口腔B.喂食后立即更換引流條C.觀(guān)察口角有無(wú)歪斜D.固定時(shí)避免壓迫唇部切口答案：D（解析：唇部切口愈合關(guān)鍵，引流條固定過(guò)緊易致局部缺血；酒精刺激口腔黏膜）8.評(píng)估1歲膽道閉鎖術(shù)后T管引流效果，最具參考價(jià)值的指標(biāo)是（）A.引流液每日量30-50mlB.大便由陶土色轉(zhuǎn)為黃色C.患兒每日尿量＞300mlD.血清總膽紅素下降答案：B（解析：膽道通暢后膽汁進(jìn)入腸道，大便顏色恢復(fù)是最直接的觀(guān)察指標(biāo)）9.預(yù)防3歲腸套疊復(fù)位術(shù)后腹腔引流管堵塞，錯(cuò)誤的措施是（）A.每4小時(shí)用0.9%氯化鈉5ml緩慢沖洗B.協(xié)助患兒半臥位C.定期擠壓引流管D.引流袋位置低于引流口答案：A（解析：腸套疊術(shù)后腸道水腫，沖洗可能增加壓力導(dǎo)致吻合口漏，應(yīng)避免沖洗）10.6歲化膿性腦膜炎術(shù)后留置腦室引流管，控制引流速度的主要目的是（）A.防止顱內(nèi)壓驟降B.減少腦脊液丟失C.避免引流管堵塞D.預(yù)防顱內(nèi)感染答案：A（解析：兒童顱內(nèi)代償空間小，引流過(guò)快易致腦疝或硬膜下血腫）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.小兒術(shù)后引流管固定需遵循的原則包括（）A.選擇低敏膠布或水膠體敷料B.預(yù)留10-15cm活動(dòng)長(zhǎng)度C.管道走行避免交叉扭曲D.固定點(diǎn)與皮膚呈90°垂直答案：ABC（解析：固定角度應(yīng)與皮膚平行，減少牽拉）2.新生兒臍尿管瘺術(shù)后留置膀胱造瘺管，觀(guān)察內(nèi)容應(yīng)包括（）A.造瘺口周?chē)つw有無(wú)紅腫B.尿液中是否有絮狀物C.患兒哭鬧時(shí)漏尿情況D.每日排尿次數(shù)答案：ABC（解析：新生兒排尿次數(shù)不規(guī)律，記錄24小時(shí)尿量更有意義）3.嬰幼兒PICC導(dǎo)管作為術(shù)后引流通道時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)有（）A.每周更換透明敷貼2次B.輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.避免術(shù)側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)D.觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液答案：BCD（解析：透明敷貼應(yīng)7天更換1次，潮濕污染時(shí)及時(shí)更換）4.評(píng)估小兒引流管拔管指征時(shí)，需考慮的因素包括（）A.引流液連續(xù)24小時(shí)＜10ml（胃腸減壓管除外）B.原發(fā)病灶感染控制C.患兒進(jìn)食后無(wú)腹脹嘔吐D.影像學(xué)檢查顯示積液吸收答案：ABCD（解析：需綜合引流液量、病情轉(zhuǎn)歸及輔助檢查結(jié)果）5.家長(zhǎng)參與小兒引流管居家護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.識(shí)別引流液異常顏色的方法B.正確固定管道的技巧C.每日測(cè)量引流量的步驟D.出現(xiàn)管道脫落時(shí)的應(yīng)急處理答案：ABCD（解析：需提升家長(zhǎng)照護(hù)能力，涵蓋觀(guān)察、操作及急救）三、填空題（每空1分，共20分）1.小兒腹腔引流管留置期間，若引流液呈（）色、（）樣，提示可能出現(xiàn)腸瘺。答案：黃綠色；糞汁2.新生兒膽道引流管護(hù)理中，需每日用（）消毒造瘺口周?chē)つw，避免使用（）以免刺激。答案：0.5%聚維酮碘；酒精3.嬰幼兒胸腔閉式引流時(shí)，水柱波動(dòng)范圍正常為（）cm，若波動(dòng)消失且引流液突然減少，可能提示（）或（）。答案：2-4；肺復(fù)張；管道堵塞4.胃腸減壓管留置超過(guò)72小時(shí)的患兒，需每日進(jìn)行（）護(hù)理，防止（）和（）并發(fā)癥。答案：口腔；口腔感染；黏膜潰瘍5.小兒輸尿管支架管留置期間，需警惕（）和（）兩大并發(fā)癥，表現(xiàn)為（）和（）。答案：感染；支架管移位；發(fā)熱；腰腹部疼痛6.腦室引流管的高度應(yīng)高于（）10-15cm，以維持正常（）。答案：外耳道；顱內(nèi)壓7.2歲以下嬰幼兒引流管固定推薦使用（）或（），減少膠布對(duì)皮膚的刺激。答案：透明敷貼；彈力網(wǎng)狀頭套8.記錄小兒引流液量時(shí)，需注明（）和（），避免與（）混淆。答案：顏色；性質(zhì)；滲出液四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒術(shù)后引流管“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查管道標(biāo)識(shí)是否清晰、固定是否牢固、引流是否通暢；操作中查引流液顏色量性質(zhì)、患兒反應(yīng)、管道位置；操作后查記錄是否準(zhǔn)確、裝置是否密閉、患兒舒適度。七對(duì)：患兒姓名、年齡、床號(hào)、引流管類(lèi)型、留置時(shí)間、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)。2.列出3項(xiàng)嬰幼兒引流管護(hù)理中預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵措施。答案：①選擇水膠體敷料或硅膠類(lèi)低敏固定材料，避免膠布直接接觸皮膚；②每2-4小時(shí)檢查固定處皮膚，觀(guān)察有無(wú)發(fā)紅、浸漬；③更換固定裝置時(shí)采用“推-壓-揭”手法，避免暴力撕拉；④對(duì)易出汗部位（如頸部、腹股溝）使用吸收性敷料，保持局部干燥。3.描述5歲化膿性闌尾炎術(shù)后腹腔引流管出現(xiàn)“引流量突然減少但患兒腹脹加重”的可能原因及處理流程。答案：可能原因：引流管受壓/打折、管腔堵塞、腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散致腸麻痹。處理流程：①立即檢查引流管走行，解除壓迫；②輕柔擠壓引流管，觀(guān)察是否恢復(fù)通暢；③若擠壓無(wú)效，用10ml注射器抽取0.9%氯化鈉5ml緩慢沖洗（避免高壓）；④評(píng)估患兒生命體征、腹部體征（如壓痛反跳痛）；⑤通知醫(yī)生，必要時(shí)行腹部超聲或CT檢查；⑥記錄處理過(guò)程及患兒反應(yīng)。4.對(duì)比新生兒與學(xué)齡前兒童胃腸減壓管護(hù)理的差異點(diǎn)。答案：①固定方式：新生兒皮膚菲薄，用透明敷貼+水膠體敷料雙層固定；學(xué)齡前兒童可加用彈力頭套輔助固定。②沖洗液量：新生兒每次沖洗2-3ml，學(xué)齡前兒童5-10ml。③觀(guān)察重點(diǎn)：新生兒需關(guān)注前囟張力（避免負(fù)壓過(guò)大）；學(xué)齡前兒童需預(yù)防誤吞管道（指導(dǎo)配合）。④拔管指征：新生兒胃殘留量＜5ml可拔管；學(xué)齡前兒童需恢復(fù)腸鳴音且胃殘留量＜10ml/kg。5.設(shè)計(jì)針對(duì)1歲先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)后胸腔引流管的家長(zhǎng)宣教內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①管道固定：說(shuō)明不可自行調(diào)整引流袋高度（需低于胸部30cm），避免患兒抓扯管道；②觀(guān)察要點(diǎn)：告知正常引流液為淡紅色，若變鮮紅、渾濁或有氣泡需立即就診；③活動(dòng)指導(dǎo)：抱患兒時(shí)避免壓迫引流管，更換體位時(shí)注意保護(hù)管道；④清潔護(hù)理：指導(dǎo)用無(wú)菌紗布覆蓋切口周?chē)?，避免沾水；⑤?yīng)急處理：若管道脫落，立即用無(wú)菌紗布按壓切口并送醫(yī)，不可自行插回。五、案例分析題（共15分）案例：4歲女孩，體重16kg，因“急性腸套疊”行腸切除吻合術(shù)后，留置腹腔引流管。術(shù)后6小時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液為暗紅色血性液體，1小時(shí)引流量40ml（前5小時(shí)總引流量50ml），患兒煩躁，心率130次/分（基線(xiàn)110次/分），腹稍脹，未聞及腸鳴音。問(wèn)題1：該患兒目前可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：可能出現(xiàn)吻合口出血。依據(jù)：①4歲兒童腹腔引流量＞3ml/(kg·h)（16kg×3=48ml/h），當(dāng)前1小時(shí)引流量40ml接近閾值；②引流液為暗紅色血性液體（提示活動(dòng)性出血）；③患兒煩躁、心率增快（代償性反應(yīng)）；④術(shù)后早期腸鳴音未恢復(fù)，腹脹可能與出血刺激有關(guān)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施（10分）答案：①立即通知醫(yī)生，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘測(cè)心率、血壓、血氧）；②保持患兒平臥位，下肢抬高15°（增加回心血量）；③檢查引流管是否