2025年醫(yī)護(hù)人員試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動脈夾層答案：C2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)鉀C.補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：C3.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：B4.新生兒Apgar評分中不包括以下哪項指標(biāo)？A.心率B.肌張力C.皮膚顏色D.體溫答案：D5.患者輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，首要處理措施是：A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射腎上腺素C.面罩吸氧D.停止輸注青霉素答案：D（注：立即停藥是首要步驟，隨后給予腎上腺素等急救措施）6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C7.下列哪種藥物屬于一線抗結(jié)核藥物？A.左氧氟沙星B.利福平C.莫西沙星D.乙胺丁醇答案：B（注：一線抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素）8.患兒1歲，發(fā)熱3天伴皮疹，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，始于耳后、頸部，迅速波及全身。最可能的診斷是：A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B9.患者行胃腸減壓時，胃管插入深度一般為：A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B10.關(guān)于無菌操作原則，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌包打開后未用完的物品可保留24小時D.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)答案：C（注：無菌包打開后未用完的物品需注明開啟時間，一般保留24小時，但需根據(jù)醫(yī)院規(guī)范調(diào)整）11.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），最典型的體征是：A.患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高B.患肢皮膚蒼白、發(fā)涼C.患肢感覺異常D.患肢動脈搏動減弱答案：A12.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B13.患者因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要處理是：A.靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑B.急診胃鏡檢查C.快速補(bǔ)液擴(kuò)容D.輸血答案：C（注：休克患者首要糾正循環(huán)不足）14.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的危險因素？A.長期使用免疫抑制劑B.留置導(dǎo)尿管C.正常皮膚屏障完整D.氣管插管答案：C15.患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時應(yīng)避免：A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.含碘食物（如海帶、紫菜）D.高熱量飲食答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是：A.血壓突然升高（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHg）B.頭痛、惡心、嘔吐C.眼底出血或視乳頭水腫D.意識模糊或抽搐答案：ABCD2.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的是：A.每日檢查足部皮膚有無破損、潰瘍B.用熱水泡腳（水溫45℃以上）促進(jìn)循環(huán)C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：ACD3.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化C.早期給予高脂肪飲食D.疼痛時可遵醫(yī)囑使用哌替啶答案：ABD4.關(guān)于氧氣吸入的注意事項，正確的是：A.調(diào)節(jié)氧流量時應(yīng)先插管再調(diào)節(jié)B.持續(xù)吸氧者每8-12小時更換鼻導(dǎo)管C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaD.氧氣裝置周圍嚴(yán)禁煙火答案：BCD5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD6.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院前已存在的感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎D.術(shù)后切口感染答案：BD7.慢性心力衰竭患者的用藥指導(dǎo)包括：A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑，避免自行增減劑量B.長期服用地高辛?xí)r需監(jiān)測心率（＜60次/分應(yīng)停藥）C.服用ACEI類藥物（如卡托普利）時需注意干咳副作用D.出現(xiàn)下肢水腫加重、呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)答案：ABCD8.關(guān)于靜脈輸液反應(yīng)的處理，正確的是：A.發(fā)熱反應(yīng)時立即停止輸液，更換輸液器和液體B.急性肺水腫時取端坐位，雙腿下垂C.空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位D.過敏反應(yīng)時立即皮下注射腎上腺素答案：BCD（注：發(fā)熱反應(yīng)一般無需立即停止輸液，可減慢滴速并觀察）9.下列屬于惡性腫瘤三級預(yù)防的是：A.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療B.對癌癥患者進(jìn)行姑息治療，提高生活質(zhì)量C.戒煙限酒預(yù)防肺癌D.術(shù)后放化療預(yù)防復(fù)發(fā)答案：BD10.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是：A.以治愈為目的B.關(guān)注患者心理和社會需求C.尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)D.控制疼痛及癥狀答案：BCD三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者女性，55歲，因“反復(fù)胸悶、氣促3年，加重伴不能平臥2天”入院。既往有“高血壓病”10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”5年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：T36.5℃，P115次/分，R28次/分，BP160/100mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率115次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：NT-proBNP（N末端B型利鈉肽原）8500pg/mL（正常＜300pg/mL），隨機(jī)血糖12.5mmol/L，心電圖示竇性心動過速，左心室高電壓。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.列出主要的治療措施（至少5項）。答案：1.最可能的診斷：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭為主）；高血壓病3級（很高危）；2型糖尿病。需鑒別疾?。褐夤芟毙园l(fā)作（雙肺哮鳴音為主，無濕啰音及心臟體征）、急性肺栓塞（突發(fā)胸痛、咯血，D-二聚體升高）、心包積液（心界向兩側(cè)擴(kuò)大，奇脈）。2.治療措施：（1）一般治療：半臥位或端坐位，雙腿下垂減少回心血量；（2）氧療：高流量吸氧（4-6L/min），必要時無創(chuàng)正壓通氣；（3）利尿劑：呋塞米20-40mg靜脈注射，減輕容量負(fù)荷；（4）血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油靜脈泵入，降低心臟前后負(fù)荷；（5）正性肌力藥物：若利尿劑效果不佳，可短期使用毛花苷C（西地蘭）0.2-0.4mg靜脈注射；（6）控制血壓：選擇ACEI/ARB（如依那普利）或β受體阻滯劑（如美托洛爾），需注意血壓下降速度；（7）控制血糖：皮下注射胰島素，目標(biāo)空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L；（8）監(jiān)測：密切觀察生命體征、尿量、NT-proBNP變化及電解質(zhì)（尤其是血鉀）。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P150次/分，R45次/分，精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的護(hù)理措施（至少6項）。答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。診斷依據(jù)：（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促；精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺固定中細(xì)濕啰音；（2）輔助檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高（細(xì)菌感染）；胸片示雙肺斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。2.護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，霧化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），必要時吸痰；（2）氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；（3）發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚；（4）體位護(hù)理：抬高床頭15-30°，取半臥位或側(cè)臥位，減少肺部淤血；（5）用藥護(hù)理：靜脈輸注抗生素（如頭孢曲松）時注意滴速，觀察有無過敏反應(yīng)；（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如牛奶、粥），少量多餐；（7）病情觀察：監(jiān)測生命體征、呼吸頻率及節(jié)律、SpO?、尿量，警惕心力衰竭（心率＞180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大）、中毒性腦?。ǔ榇?、意識障礙）等并發(fā)癥；（8）環(huán)境管理：保持病室溫度20-22℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次，減少探視。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（2023年更新要點）。答案：（1）評估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場無危險因素，快速判斷患者意識（輕拍雙肩、大聲呼喚）。（2）啟動急救系統(tǒng)：若患者無反應(yīng)，立即呼救并獲取自動體外除顫器（AED）。（3）檢查呼吸和脈搏：非專業(yè)人員可僅觀察呼吸（無呼吸或瀕死嘆息樣呼吸），專業(yè)人員可觸摸頸動脈（5-10秒）。（4）胸外按壓：部位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比：30:2（單人或雙人復(fù)蘇）；（5）開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）。（6）人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣。（7）使用AED：盡快連接電極片，分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫，之后繼續(xù)CPR。（8）持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。2.簡述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期表現(xiàn)。答案：（1）Ⅰ期：皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（骨隆突處），皮膚溫度、硬度或感覺異常（溫、腫、痛或癢）。（2）Ⅱ期：表皮和/或真皮損傷，表現(xiàn)為