人偏肺病毒感染診療方案培訓(xùn)考核試題(2025年)附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.人偏肺病毒（hMPV）的病毒分類屬于以下哪一病毒科？A.冠狀病毒科B.副黏病毒科C.正黏病毒科D.小RNA病毒科2.hMPV的主要傳播途徑不包括：A.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫B.被病毒污染的物體表面接觸傳播C.垂直母嬰傳播D.氣溶膠傳播3.hMPV感染的高發(fā)季節(jié)通常為：A.夏季（6-8月）B.秋季（9-11月）C.冬春季（12-3月）D.全年散發(fā)無明顯季節(jié)特征4.嬰幼兒hMPV感染最常見的臨床表現(xiàn)是：A.高熱伴皮疹B.喘息性支氣管炎或肺炎C.劇烈頭痛伴嘔吐D.腹痛腹瀉為主的胃腸炎5.關(guān)于hMPV感染的實驗室檢測，以下說法錯誤的是：A.實時熒光定量PCR是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)B.血清學(xué)檢測IgM抗體需注意與其他副黏病毒的交叉反應(yīng)C.病毒分離培養(yǎng)因耗時較長臨床應(yīng)用較少D.血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高（＞15×10?/L）6.成人hMPV感染的典型癥狀不包括：A.持續(xù)性干咳B.鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀C.胸痛伴咯血D.低熱（＜38.5℃）7.以下哪類人群不屬于hMPV感染的重癥高危人群？A.6月齡以下嬰兒B.健康學(xué)齡期兒童（8-12歲）C.合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的老年人D.接受化療的腫瘤患者8.hMPV肺炎的胸部影像學(xué)特征主要表現(xiàn)為：A.大葉性實變伴胸腔積液B.雙肺彌漫性磨玻璃影C.沿支氣管分布的斑片狀浸潤影D.單側(cè)肺葉空洞形成9.目前針對hMPV感染的特效抗病毒藥物是：A.奧司他韋B.帕拉米韋C.利巴韋林（霧化）D.尚無已獲批的特效藥物10.對于hMPV感染合并呼吸衰竭的患者，機械通氣策略應(yīng)優(yōu)先選擇：A.高PEEP（＞15cmH?O）B.小潮氣量（6-8ml/kg）肺保護(hù)通氣C.反比通氣D.高頻振蕩通氣11.關(guān)于hMPV感染的鑒別診斷，以下哪項最不相關(guān)？A.呼吸道合胞病毒（RSV）感染B.肺炎支原體肺炎C.胃食管反流病D.流感病毒感染12.預(yù)防hMPV感染的關(guān)鍵措施中，錯誤的是：A.對確診患者實施接觸隔離B.健康人群接種hMPV疫苗（目前無獲批疫苗）C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生D.流行季節(jié)避免帶嬰幼兒到人群密集場所13.兒童hMPV感染出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)時需警惕重癥？A.發(fā)熱3天，體溫峰值38.2℃B.呼吸頻率45次/分（1歲兒童）C.輕度鼻塞伴食欲減退D.偶發(fā)單聲咳嗽14.關(guān)于hMPV的病原學(xué)特點，以下描述正確的是：A.病毒顆粒無包膜B.對乙醚、酒精不敏感C.基因組為單股正鏈RNAD.可在Vero細(xì)胞中穩(wěn)定培養(yǎng)15.妊娠期女性感染hMPV后，最需要關(guān)注的并發(fā)癥是：A.胎兒先天性畸形B.早產(chǎn)或低出生體重兒C.新生兒敗血癥D.胎盤早剝二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.hMPV的流行病學(xué)特征包括：A.人群普遍易感，兒童初次感染多發(fā)生在5歲前B.免疫功能正常者感染后可獲終身免疫C.老年人可因免疫力下降發(fā)生再感染D.醫(yī)院內(nèi)感染是重要傳播場景2.以下屬于hMPV感染重癥預(yù)警指標(biāo)的是：A.血氧飽和度＜92%（吸空氣）B.乳酸＞2mmol/LC.胸部CT顯示病灶48小時進(jìn)展＞50%D.呼吸頻率＞年齡正常上限20%3.hMPV感染的診斷依據(jù)包括：A.冬春季節(jié)出現(xiàn)呼吸道癥狀的流行病學(xué)史B.血清hMPV-IgG抗體滴度4倍以上升高C.鼻咽拭子hMPV核酸檢測陽性D.排除其他常見呼吸道病原體感染4.關(guān)于hMPV感染的治療原則，正確的是：A.所有患者均需經(jīng)驗性使用抗生素B.重癥患者可短期使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍1-2mg/kg/d）C.喘息明顯者可予β?受體激動劑霧化吸入D.合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素5.兒童hMPV感染的臨床表現(xiàn)可能包括：A.三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）B.呼氣性喘鳴音C.拒食、煩躁不安D.中耳炎（耳痛、耳流膿）6.以下哪些實驗室檢查有助于hMPV感染的診斷？A.呼吸道樣本多重PCR檢測（同時檢測RSV、流感等）B.血清降鈣素原（PCT）C.病毒抗原快速檢測（免疫熒光法）D.血培養(yǎng)7.預(yù)防hMPV醫(yī)院內(nèi)傳播的措施包括：A.對疑似患者單間隔離或同病種集中安置B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時佩戴醫(yī)用外科口罩C.病房每日紫外線消毒2次（每次30分鐘）D.限制陪護(hù)人員數(shù)量8.成人hMPV感染可能進(jìn)展為重癥的因素有：A.年齡＞65歲B.基礎(chǔ)肺功能FEV?＜50%預(yù)計值C.長期使用免疫抑制劑D.吸煙史（包年數(shù)＞20）9.hMPV與RSV感染的鑒別點包括：A.RSV更易導(dǎo)致2歲以下嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎B.hMPV感染發(fā)熱持續(xù)時間通常更長（＞5天）C.RSV核酸檢測可明確區(qū)分D.hMPV血清學(xué)檢測IgM出現(xiàn)更晚（感染后7-10天）10.關(guān)于hMPV感染的預(yù)后，正確的是：A.免疫功能正常的兒童多呈自限性，病程7-14天B.合并基礎(chǔ)疾病的老年人死亡率約5%-10%C.重癥患者可能遺留肺功能下降D.孕婦感染后胎兒宮內(nèi)感染率＜1%三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.hMPV是2001年首次從荷蘭兒童呼吸道樣本中分離發(fā)現(xiàn)的新病毒。（）2.病毒載量與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，即載量越低病情越重。（）3.胸部X線檢查對hMPV肺炎的早期診斷價值高于CT。（）4.免疫功能低下患者感染hMPV后可能表現(xiàn)為無癥狀攜帶狀態(tài)。（）5.利巴韋林靜脈滴注對hMPV感染有明確療效，需常規(guī)使用。（）6.接觸hMPV患者分泌物后揉眼可能導(dǎo)致感染。（）7.新生兒hMPV感染可表現(xiàn)為呼吸暫停。（）8.血清hMPV-IgG陽性提示近期感染。（）9.奧司他韋可通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮抗hMPV作用。（）10.治愈后患者仍可能排出病毒2-3周，需注意隔離。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述hMPV的病原學(xué)特點（至少列出4項）。2.列舉hMPV感染的5類重癥高危人群。3.簡述hMPV感染的診斷流程（需包含關(guān)鍵步驟）。4.說明hMPV感染的治療原則（需區(qū)分輕癥與重癥）。5.列出預(yù)防hMPV感染的主要措施（至少5項）。五、案例分析題（共20分）案例：患兒，男，8月齡，因“發(fā)熱3天，咳嗽伴喘息2天”就診。既往體健，未接種流感疫苗。查體：T38.7℃，R50次/分，P140次/分，SPO?90%（吸空氣）。神清，煩躁，可見三凹征，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC8.2×10?/L，N45%，L50%，CRP5mg/L。鼻咽拭子呼吸道病原體多重PCR檢測示hMPV核酸陽性，RSV、流感A/B、腺病毒均陰性。胸部X線：雙肺紋理增粗，沿支氣管分布小斑片影。問題：1.該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.列出主要的治療措施（需按優(yōu)先級排序）。（10分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.D6.C7.B8.C9.D10.B11.C12.B13.B14.C15.B二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.AC7.ACD8.ABC9.AC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.病原學(xué)特點：①屬于副黏病毒科肺病毒屬；②單股負(fù)鏈RNA病毒，有包膜；③對熱（56℃30分鐘）、乙醚、75%乙醇敏感；④可在人支氣管上皮細(xì)胞或Vero細(xì)胞中培養(yǎng)；⑤存在A、B兩個基因型及多個亞型。2.重癥高危人群：①6月齡以下嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒）；②年齡＞65歲且合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、糖尿?。虎勖庖吖δ艿拖抡撸[瘤放化療、器官移植、HIV感染）；④神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致排痰困難者；⑤先天性心臟?。ㄓ绕涫亲笙蛴曳至餍停┗純骸?.診斷流程：①收集臨床資料（季節(jié)、癥狀、高危因素）；②進(jìn)行初步檢查（血常規(guī)、CRP、胸片/CT）；③開展病原學(xué)檢測（首選呼吸道樣本hMPV核酸檢測，次選抗原檢測或血清學(xué)IgM/IgG動態(tài)檢測）；④排除其他病原體（如RSV、流感、支原體等）；⑤綜合臨床與實驗室結(jié)果明確診斷。4.治療原則：-輕癥（無缺氧、呼吸頻率正常）：以對癥支持為主，包括退熱（對乙酰氨基酚）、補液、保持呼吸道通暢；喘息者予β?受體激動劑+激素霧化；不常規(guī)使用抗生素。-重癥（缺氧、呼吸衰竭或多器官受累）：①氧療（維持SPO?≥92%）；②呼吸支持（無創(chuàng)/有創(chuàng)機械通氣，采用肺保護(hù)策略）；③并發(fā)癥處理（如合并細(xì)菌感染時使用敏感抗生素）；④免疫調(diào)節(jié)（重癥可短期小劑量激素，免疫缺陷者考慮靜脈丙種球蛋白）；⑤營養(yǎng)支持（鼻飼或靜脈營養(yǎng)）。5.預(yù)防措施：①加強手衛(wèi)生（肥皂/含酒精洗手液清潔）；②避免接觸患者分泌物（不共用餐具、毛巾）；③流行季節(jié)減少去人群密集場所（如商場、托兒所）；④醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行感染控制（隔離患者、環(huán)境消毒）；⑤高危人群（如早產(chǎn)兒、免疫缺陷者）避免與呼吸道感染患者接觸；⑥開展疫苗研發(fā)（目前處于臨床試驗階段，尚無上市疫苗）。五、案例分析題1.診斷：人偏肺病毒肺炎（重癥）。診斷依據(jù)：①8月齡嬰兒（重癥高危年齡）；②發(fā)熱、咳嗽、喘息，伴呼吸頻率增快（50次/分＞1歲以下正常上限40次/分）、三凹征、低氧血癥（SPO?90%）；③胸部X線提示支氣管周圍炎癥；④鼻咽拭子hMPV核酸陽性，排除其他常見呼吸道病原體。2.鑒別診斷：①呼吸道合胞病毒肺炎（需通過核酸檢測鑒別，本例已排除）；②支氣管哮喘急性發(fā)作（無反復(fù)喘息史，本次為感染誘發(fā)）；③百日咳（痙咳后雞鳴樣回聲，血常規(guī)淋巴細(xì)胞顯著升高，本例不符）；④支原體肺炎（多見于年長兒，CRP常升高，本例CRP正常）；⑤心源性喘息（無心臟病史，無奔馬律、肝大等體征）。3.治療措施（優(yōu)先級排序）：①氧療：立即予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SPO?≥92%；②霧化吸入：布地奈德1mg+特布他林2.5mg+異丙托溴銨25