(2025年)中醫(yī)骨傷科學試題及答案大全一、單項選擇題（每題1分，共10分）1.下列關(guān)于“筋傷”的描述，正確的是（）A.僅指肌腱損傷B.包括筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷C.與骨折、脫位無關(guān)D.多見于老年人骨質(zhì)疏松者答案：B2.骨折特有的體征是（）A.疼痛B.腫脹C.異?；顒覦.功能障礙答案：C3.正骨八法中“提按”手法主要適用于（）A.骨折端重疊移位B.骨折端側(cè)方移位C.骨折端成角移位D.骨折端旋轉(zhuǎn)移位答案：B4.損傷三期辨證中，早期（1-2周）的治法是（）A.補益肝腎B.和營生新C.活血化瘀、消腫止痛D.接骨續(xù)筋答案：C5.鎖骨骨折的好發(fā)部位是（）A.內(nèi)側(cè)1/3段B.中外1/3交界處C.外側(cè)1/3段D.中段答案：B6.橈骨遠端骨折中，“銀叉畸形”多見于（）A.Colles骨折（伸直型）B.Smith骨折（屈曲型）C.Barton骨折（關(guān)節(jié)面骨折）D.青枝骨折答案：A7.下列哪項是脫位的特有體征（）A.彈性固定B.腫脹C.疼痛D.功能障礙答案：A8.頸椎病中以眩暈、惡心為主要表現(xiàn)的分型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型答案：C9.腰椎間盤突出癥的主要病理改變是（）A.椎間盤退行性變B.椎體骨質(zhì)增生C.小關(guān)節(jié)紊亂D.黃韌帶肥厚答案：A10.股骨頸骨折Garden分型的主要依據(jù)是（）A.骨折部位B.移位程度C.患者年齡D.骨折線方向答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.影響骨折愈合的局部因素包括（）A.斷端接觸面積B.局部血液供應C.感染D.患者年齡答案：ABC2.脫位的常見并發(fā)癥有（）A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCD3.筋傷的辨證要點包括（）A.損傷部位B.病程長短C.疼痛性質(zhì)（刺痛、脹痛）D.腫脹程度答案：ABCD4.小夾板固定的注意事項包括（）A.扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜B.固定后2周內(nèi)每日檢查血運C.定期調(diào)整布帶松緊D.鼓勵早期功能鍛煉答案：ABCD5.胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療的方法包括（）A.絕對臥床8-12周B.腰背部墊枕復位C.五點支撐法練功D.早期內(nèi)服復元活血湯答案：ABCD三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.骨錯縫：指因外力作用或關(guān)節(jié)本身解剖結(jié)構(gòu)異常，導致關(guān)節(jié)面微小移位，未完全脫離正常解剖位置，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛，但無明顯脫位體征的病癥。2.彈性固定：脫位后，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，關(guān)節(jié)囊、韌帶被牽拉，使脫位的骨端固定在異常位置，被動活動時可感到彈性阻力，去除外力后又回到固定位置的現(xiàn)象。3.損傷三期辨證：根據(jù)損傷后病程發(fā)展規(guī)律，將其分為初期（1-2周，血瘀氣滯）、中期（3-6周，瘀血漸消、筋骨未愈）、后期（6周后，氣血不足、肝腎虧虛），分別采用不同治法的辨證方法。4.腕管綜合征：因腕管內(nèi)壓力增高，正中神經(jīng)受壓而引起的手指麻木、疼痛、無力為主癥的病癥，常見于手工勞動者，表現(xiàn)為橈側(cè)3指半感覺異常，屈腕試驗陽性。5.骨擦音：骨折后，兩骨折端相互摩擦時產(chǎn)生的音響或觸覺，是骨折特有的體征之一，但檢查時應避免反復測試以免加重損傷。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨折的中醫(yī)診斷要點。答：①病史：明確外傷史（直接暴力、間接暴力等）；②癥狀：局部疼痛（活動時加重）、腫脹（初期為血腫，后期為組織水腫）、功能障礙（因疼痛或結(jié)構(gòu)破壞）；③體征：畸形（縮短、成角、旋轉(zhuǎn)）、異?；顒樱ǚ顷P(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動）、骨擦音/骨擦感（骨折端摩擦產(chǎn)生）；④輔助檢查：X線（明確骨折部位、類型、移位）、CT（復雜骨折如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）、MRI（評估軟組織損傷及隱匿性骨折）。2.試述手法整復骨折的基本原則。答：①“以子求母”：將移位的骨折遠端（子骨）對準近端（母骨）的方向，恢復正常解剖關(guān)系；②內(nèi)外結(jié)合：整復時兼顧患者整體狀態(tài)（如體質(zhì)、疼痛耐受），避免強行復位加重損傷；③穩(wěn)準輕巧：手法操作穩(wěn)而有力，準確定位移位方向，動作輕柔避免副損傷；④整體觀念：考慮骨折對全身氣血、臟腑的影響，結(jié)合分期辨證調(diào)整整復力度與時機。3.列舉5種中醫(yī)骨傷科常用外用藥并說明其適用證。答：①金黃膏（散）：由大黃、黃柏、姜黃等組成，適用于損傷初期陽證腫痛（局部紅、腫、熱、痛明顯）；②回陽玉龍膏：由草烏、干姜、肉桂等組成，適用于陰證腫痛（局部不紅不熱、皮色不變）；③接骨續(xù)筋膏：由自然銅、骨碎補、續(xù)斷等組成，用于骨折中期（2-4周）促進骨痂生長；④活血止痛散（酒調(diào)）：由當歸、川芎、乳香等組成，用于筋傷初期腫脹疼痛；⑤海桐皮湯（熏洗）：由海桐皮、透骨草、伸筋草等組成，用于損傷后期關(guān)節(jié)僵硬、活動不利。4.簡述頸椎病氣滯血瘀型的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答：臨床表現(xiàn)：頸肩刺痛、痛有定處，夜間加重，頸部活動受限，或伴上肢麻木、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈弦澀。治法：活血化瘀、通絡(luò)止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減（秦艽、川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、香附、牛膝、地龍等）；若刺痛明顯加乳香、延胡索；上肢麻木加桑枝、雞血藤。5.試述股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別要點。答：①年齡：股骨頸骨折多見于老年人（骨質(zhì)疏松），轉(zhuǎn)子間骨折年齡更大（更脆弱）；②外旋角度：股骨頸骨折外旋約45°-60°，轉(zhuǎn)子間骨折外旋可達90°；③局部體征：股骨頸骨折腫脹較輕（關(guān)節(jié)囊內(nèi)），轉(zhuǎn)子間骨折腫脹、瘀斑明顯（關(guān)節(jié)囊外）；④X線：股骨頸骨折線位于股骨頸（頭下型、經(jīng)頸型、基底型），轉(zhuǎn)子間骨折線位于大、小轉(zhuǎn)子間；⑤并發(fā)癥：股骨頸骨折易并發(fā)股骨頭壞死（血供破壞），轉(zhuǎn)子間骨折愈合較好但易發(fā)生髖內(nèi)翻。五、病例分析題（共35分）患者，男，52歲，建筑工人。主訴：右腕部外傷后腫痛、畸形2小時。2小時前高處墜落時右手掌撐地，當即感右腕部劇烈疼痛，腫脹迅速，腕關(guān)節(jié)不能活動，外觀呈“銀叉樣”畸形。查體：右腕背側(cè)腫脹明顯，局部壓痛（+），可及骨擦感，腕關(guān)節(jié)活動受限，手指血運、感覺正常。X線示：右橈骨遠端骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，骨折遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌傾角減小。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及分型是什么？（5分）答：中醫(yī)診斷：右橈骨遠端骨折（骨折病）；分型：伸直型（Colles骨折）。2.診斷依據(jù)有哪些？（8分）答：①外傷史：高處墜落右手掌撐地（典型伸直型骨折暴力機制）；②癥狀：右腕腫痛、活動受限；③體征：“銀叉樣”畸形（遠端背側(cè)移位）、局部壓痛、骨擦感；④X線：橈骨遠端骨折，遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位，掌傾角減?。ㄕ?0°-15°，此型常<0°）。3.中醫(yī)辨證屬于何證型？（5分）答：氣滯血瘀證（損傷初期，氣血瘀滯于局部，故腫痛明顯、痛有定處，舌脈多為舌紅、苔薄白、脈弦緊）。4.提出具體治療方案（包括手法整復、固定、藥物及功能鍛煉）。（17分）答：①手法整復：患者坐位，助手固定右上臂，術(shù)者雙手握住患者手掌及拇指，沿前臂縱軸拔伸牽引2-3分鐘，待重疊移位糾正后，術(shù)者一手大魚際頂住骨折遠端背側(cè)，另一手大魚際頂住近端掌側(cè)，同時令助手將腕關(guān)節(jié)掌屈、尺偏，糾正背側(cè)及橈側(cè)移位（“提按端擠”法）。整復后復查X線確認對位對線。②固定：采用小夾板固定（掌側(cè)、背側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)四塊夾板），背側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)（限制背伸），掌側(cè)夾板不超腕關(guān)節(jié)（保留掌屈空間），扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜。固定后抬高患肢，觀察手指血運、感覺（如出現(xiàn)蒼白、麻木及時調(diào)整）。③藥物治療：初期（1-2周）治以活血化瘀、消腫止痛，方用復元活血湯加減