托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防與控制南京市婦幼保健院南京市兒童保健所李希翎一、托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防管理1.預(yù)防接種新入園兒童“預(yù)防接種證”的查驗(yàn)在園兒童“預(yù)防接種”的告知配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，督促家長(zhǎng)按免疫程序和要求，按時(shí)完成兒童免疫接種。對(duì)發(fā)生傳染病的班級(jí)要按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察期間該班不能有任何人員流動(dòng)，不并不升班不辦理入托和入園手續(xù)。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。2、建立傳染病防控制度并嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例應(yīng)在臨時(shí)隔離室采取有效的隔離措施：患有傳染病的兒童及工作人員應(yīng)立即隔離治療。痊愈后憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)證明可返回托幼機(jī)構(gòu)。來(lái)自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過(guò)后可入園（所）。3、傳染病報(bào)告明確幼兒園傳染病疫情或報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例立即按規(guī)定的程序向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4、兒童缺勤追查，因病缺勤登記班級(jí)老師每日登記本班兒童的出勤情況。對(duì)因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因。如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給園（所）疫情報(bào)告人。疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)及時(shí)追查兒童的疾病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。5、健康檢查嚴(yán)格執(zhí)行兒童入園健康檢查（離園、轉(zhuǎn)園）加強(qiáng)兒童晨午檢和全日健康觀察，特別是傳染病流行期間嚴(yán)格執(zhí)行工作人員上崗前健康體檢在崗中患有發(fā)熱、腹瀉等癥狀；呼吸道傳染性疾病；消化道傳染性疾??；性病、化膿性或者滲出性皮膚病應(yīng)離崗。6、預(yù)防消化道傳染病肥皂、流動(dòng)水吸收確保飲水衛(wèi)生安全確保飲食衛(wèi)生廚房、庫(kù)房：清潔，防蟲(chóng)鼠餐具、加工用具：集中清洗消毒，消毒后保潔存放食物：禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過(guò)保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。制作：生熟分開(kāi)、徹底煮熟食物，熟后盡快進(jìn)食7、預(yù)防呼吸道傳染病經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生用正確的方法洗手，及時(shí)洗手如進(jìn)食前入廁后等等，清潔和消毒家具表面、所有地面、廁所及便器、玩具等。8、開(kāi)展預(yù)防傳染病的健康教育與活動(dòng)普及預(yù)防接種和傳染病的預(yù)防知識(shí)提高工作人員、兒童、家長(zhǎng)對(duì)傳染病的防護(hù)能力和意識(shí)。傳染病流行期間，重點(diǎn)是家長(zhǎng)的宣傳工作。二、兒童常見(jiàn)傳染病衛(wèi)生保健人員應(yīng)掌握兒童常見(jiàn)傳染病的癥狀、體征。直到班級(jí)保教人員在晨午檢、全日健康觀察中早期發(fā)現(xiàn)傳染病。開(kāi)展傳染病預(yù)防知識(shí)的健康教育活動(dòng)。1、流行性腮腺炎腮腺炎病毒通過(guò)飛沫、唾液呼吸道傳播以冬春季為流行高峰感染后持續(xù)免疫腮腺腫脹及疼痛為特點(diǎn)的非化膿性炎癥。主要表現(xiàn)：預(yù)防措施：腮腺炎減毒活疫苗，目前應(yīng)用的麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種。應(yīng)隔離至腮腺腫完全消失為止。檢疫3周（21天）2、水痘水痘是傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病水痘-帶狀皰疹病毒通過(guò)接觸或飛沫傳播發(fā)病高峰在冬春季節(jié)感染后可獲得持久的免疫力主要特點(diǎn)：皮膚皮疹、強(qiáng)烈瘙癢并發(fā)癥：繼發(fā)細(xì)菌感染預(yù)防措施：水痘減毒活疫苗應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂位置。檢疫3周（21天）。3、手足口病多種人腸道病毒20余種，

V71、CA16為主要病原體主要表現(xiàn)：手足口等部位斑丘疹或皰疹。預(yù)防措施：目前無(wú)疫苗加強(qiáng)晨午檢、通風(fēng)、洗手玩具用品消毒病程7-10天，癥狀徹底消失1周上幼兒園4、細(xì)菌性痢疾痢疾桿菌全年均可發(fā)生，一般在7-9月最高。經(jīng)糞口途徑傳播、主要表現(xiàn)：起病急，發(fā)熱，腹瀉、腹痛、膿血便并伴有全身中毒癥狀。大便次數(shù)增加，以粘液、膿血為主。

預(yù)防措施幼兒園膳食衛(wèi)生；環(huán)境衛(wèi)生、水源衛(wèi)生。培養(yǎng)飯前便后用肥皂流動(dòng)水洗手衛(wèi)生習(xí)慣。痢疾患兒至癥狀消失后7天或大便培養(yǎng)2-陰性，經(jīng)醫(yī)院開(kāi)具痊愈證明方可返園。檢疫期7天5、流行性感冒由流感病毒引起主要通過(guò)空氣飛沫、傳播急性呼吸道傳染病冬末春初多發(fā)主要表現(xiàn)：起病急驟，突發(fā)高熱伴有頭痛、全身酸痛、乏力以及上呼吸道感染癥狀。

預(yù)防措施：接種流感疫苗室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)晨檢和全日健康觀察，重點(diǎn)檢查有無(wú)發(fā)熱、有呼吸道輕微癥狀的可疑兒童，早發(fā)現(xiàn)及時(shí)離園就醫(yī)診治流感流行季節(jié)不帶兒童區(qū)擁擠的公共場(chǎng)所和正在患流感疾病者的家中。隔離：出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)早期隔離隔離期為退熱后2天痊愈后持醫(yī)院開(kāi)具的證明返園檢疫：對(duì)密切接觸兒童班級(jí)進(jìn)行檢疫，檢疫期3天，檢疫期停止集體活動(dòng)。醫(yī)學(xué)觀察對(duì)可疑傳染病患者和密切接觸者