PAGE門診行政管理規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強門診行政管理，提高門診服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，規(guī)范門診工作秩序，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于本門診全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準及相關(guān)政策要求，確保門診各項工作合法合規(guī)。2.優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者需求。3.科學(xué)管理原則：運用現(xiàn)代管理理念和方法，優(yōu)化門診工作流程，提高管理效能。4.團隊協(xié)作原則：強調(diào)各部門、各崗位之間的協(xié)作配合，形成工作合力。二、門診組織架構(gòu)與職責(zé)（一）門診管理委員會1.組成：由門診負責(zé)人、各臨床科室主任、護士長、醫(yī)技科室負責(zé)人及相關(guān)行政職能部門負責(zé)人組成。2.職責(zé)：負責(zé)制定和修訂門診行政管理規(guī)范制度。審議門診工作計劃、工作總結(jié)及重大決策。協(xié)調(diào)解決門診工作中出現(xiàn)的重大問題。監(jiān)督檢查門診各項工作制度的執(zhí)行情況。（二）門診辦公室1.組成：設(shè)主任1名，工作人員若干。2.職責(zé)：負責(zé)門診日常行政管理工作，包括文件收發(fā)、會議組織、考勤管理等。協(xié)調(diào)門診各部門之間的工作關(guān)系，及時傳達和反饋信息。負責(zé)門診患者投訴接待與處理，跟蹤處理結(jié)果，定期分析總結(jié)投訴情況。協(xié)助門診管理委員會開展工作，落實各項決議。（三）臨床科室1.職責(zé)：負責(zé)本科室門診患者的診治工作，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量。安排本科室醫(yī)生出診，保證出診信息準確無誤，并提前做好準備工作。加強本科室門診病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫，及時歸檔。配合門診辦公室做好患者投訴處理工作，分析原因，提出改進措施。（四）醫(yī)技科室1.職責(zé)：為門診患者提供準確、及時的檢查檢驗報告，嚴格執(zhí)行質(zhì)量控制標(biāo)準。合理安排檢查檢驗設(shè)備的使用，提高設(shè)備利用率，確保設(shè)備正常運行。加強與臨床科室的溝通協(xié)作，及時反饋檢查檢驗結(jié)果，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。（五）后勤保障部門1.職責(zé)：負責(zé)門診物資供應(yīng)與管理，確保醫(yī)療設(shè)備、辦公用品、耗材等物資的及時供應(yīng)和合理使用。做好門診環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒工作，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。保障門診水電暖等設(shè)施設(shè)備的正常運行，及時處理突發(fā)故障。負責(zé)門診安全保衛(wèi)工作，維護門診秩序，保障患者和工作人員的人身安全。三、門診工作流程規(guī)范（一）掛號與收費1.掛號窗口應(yīng)提前做好準備工作，確保掛號系統(tǒng)正常運行。2.工作人員應(yīng)熱情接待患者，耐心解答疑問，準確辦理掛號手續(xù)。3.嚴格執(zhí)行收費標(biāo)準，做到收費準確、及時，開具正規(guī)票據(jù)。4.加強對掛號與收費環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，防止出現(xiàn)錯收、漏收等情況。（二）候診與分診1.候診區(qū)域應(yīng)合理布局，設(shè)置足夠的候診座椅，提供必要的便民設(shè)施。2.護士應(yīng)按時到崗，做好分診工作，根據(jù)患者病情和掛號信息，合理安排就診順序。3.主動詢問患者病情，進行初步評估，對急危重癥患者應(yīng)立即安排優(yōu)先就診，并通知相關(guān)科室做好搶救準備。4.維護候診秩序，提醒患者遵守候診紀律，保持安靜。（三）就診1.醫(yī)生應(yīng)準時出診，嚴格遵守出診時間，不得擅自離崗。2.認真詢問患者病史，進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查，做出準確的診斷和治療方案。3.規(guī)范書寫門診病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)完整、準確、清晰，體現(xiàn)診斷思路和治療過程。4.加強與患者的溝通交流，耐心解答患者疑問，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，做好醫(yī)患溝通記錄。（四）檢查檢驗1.患者憑醫(yī)生開具的檢查檢驗申請單到相應(yīng)科室檢查檢驗。2.檢查檢驗科室工作人員應(yīng)核對患者信息，告知患者檢查檢驗注意事項，按照操作規(guī)程進行檢查檢驗。3.及時出具檢查檢驗報告，并保證報告質(zhì)量。對于危急值結(jié)果，應(yīng)按照規(guī)定及時通知臨床科室。4.檢查檢驗結(jié)果應(yīng)妥善保存，便于查詢和復(fù)診時參考。（五）治療與處置1.根據(jù)醫(yī)生的治療方案，護士應(yīng)準確執(zhí)行醫(yī)囑，進行治療和處置操作。2.嚴格遵守?zé)o菌操作原則和醫(yī)療護理技術(shù)規(guī)范，確保治療安全有效。3.密切觀察患者治療反應(yīng)，及時記錄病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。4.對患者進行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食、休息等，提高患者自我保健能力。（六）取藥與出院1.患者憑處方到藥房取藥，藥房工作人員應(yīng)認真核對處方信息，準確調(diào)配藥品。2.向患者詳細交代藥品用法、用量、注意事項等，確保患者正確用藥。3.對于出院患者，醫(yī)生應(yīng)開具出院小結(jié)，護士應(yīng)做好出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時間等。4.辦理出院手續(xù)時，財務(wù)部門應(yīng)結(jié)算費用，收回相關(guān)票據(jù)，開具出院證明。四、門診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立健全門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準和考核指標(biāo)。2.定期對門診醫(yī)療質(zhì)量進行檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.加強對門診病歷、檢查檢驗報告、治療記錄等醫(yī)療文書的質(zhì)量管理，確保醫(yī)療文書規(guī)范、完整。（二）醫(yī)療安全管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度等。2.加強醫(yī)療風(fēng)險防范，對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險操作等進行重點監(jiān)控。3.做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作，及時化解矛盾，維護醫(yī)院正常秩序。（三）醫(yī)療技術(shù)準入與管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入制度，新開展的醫(yī)療技術(shù)必須經(jīng)過相關(guān)部門審核批準。2.加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)與考核，確保其具備相應(yīng)的技術(shù)水平和操作能力。3.定期對醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用情況進行評估，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。五、門診人員管理（一）人員招聘與培訓(xùn)1.根據(jù)門診工作需要，制定合理的人員招聘計劃，招聘具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的人員。2.加強對新入職人員的崗前培訓(xùn)，使其熟悉門診工作環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程。3.定期組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。（二）績效考核與獎懲1.建立科學(xué)合理的績效考核體系，對門診工作人員的工作業(yè)績、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進行全面考核。2.根據(jù)績效考核結(jié)果，實施獎懲制度，激勵工作人員積極工作，提高工作效率和質(zhì)量。3.對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵，對違反規(guī)章制度的工作人員進行批評教育和相應(yīng)處罰。（三）職業(yè)道德與紀律要求1.加強對門診工作人員職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)形象。2.嚴格遵守工作紀律，不得遲到早退、擅自離崗，不得在工作時間內(nèi)從事與工作無關(guān)的事情。3.廉潔奉公,嚴禁收受患者紅包、禮品等，杜絕商業(yè)賄賂行為。六、門診信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)與維護1.建立完善的門診信息化管理系統(tǒng)，涵蓋掛號、收費、病歷書寫、檢查檢驗、藥品管理等功能模塊。2.加強信息系統(tǒng)的日常維護和管理，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行，數(shù)據(jù)安全可靠。3.定期對信息系統(tǒng)進行升級優(yōu)化，提高系統(tǒng)的功能和性能，滿足門診工作需求。（二）信息安全管理1.制定信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任，加強對信息系統(tǒng)用戶的權(quán)限管理。2.采取有效的信息安全防護措施，如防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密等，防止信息泄露和被惡意攻擊。3.定期進行信息安全檢查和風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。（三）信息利用與共享1.充分利用門診信息化系統(tǒng)，收集、整理和分析門診工作數(shù)據(jù)，為管理決策提供依據(jù)。2.實現(xiàn)門診信息與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和共享，提高醫(yī)療服務(wù)協(xié)同性和工作效率。七、門診物資與設(shè)備管理（一）物資管理1.建立健全門診物資管理制度，規(guī)范物資采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等流程。2.合理編制物資采購計劃，嚴格控制物資庫存，避免積壓和浪費。3.加強對物資采購過程的監(jiān)督管理，確保采購物資的質(zhì)量和價格合理。4.定期對物資進行盤點清查，做到賬物相符。（二）設(shè)備管理1.制定門診設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理職責(zé)和流程。2.做好設(shè)備的購置、安裝、調(diào)試、驗收等工作，建立設(shè)備檔案。3.加強設(shè)備日常維護保養(yǎng)，定期進行設(shè)備檢查和校準，確保設(shè)備正常運行。4.按照規(guī)定及時報廢更新設(shè)備，提高設(shè)備使用效益。八、門診環(huán)境與安全管理（一）環(huán)境衛(wèi)生管理1.制定門診環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準和清潔消毒要求。2.定期對門診各區(qū)域進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。3.加強對醫(yī)療廢物的管理，嚴格按照規(guī)定分類收集、暫存和處置醫(yī)療廢物。（二）安全保衛(wèi)管理1.建立健全門診安全保衛(wèi)