PAGE西藥房調(diào)配制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范西藥房調(diào)配工作流程，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性、安全性和高效性，保障患者用藥安全有效，提高藥房服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于本公司西藥房所有藥品調(diào)配工作，包括門診藥房、住院藥房等各個調(diào)配環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)以及藥品調(diào)配的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、調(diào)配人員職責(zé)1.調(diào)配藥師職責(zé)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。按照處方要求準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保調(diào)配的藥品與處方一致。對調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對，檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無變色、變質(zhì)、破損等情況，確保藥品質(zhì)量合格。向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，解答患者關(guān)于用藥的疑問，提供合理用藥指導(dǎo)。負(fù)責(zé)調(diào)配區(qū)域的藥品擺放、整理和補(bǔ)充，保持調(diào)配環(huán)境整潔、有序，藥品擺放整齊、標(biāo)識清晰。協(xié)助藥師完成藥品的盤點(diǎn)、庫存管理等工作，及時反饋藥品的短缺、積壓等情況。2.輔助調(diào)配人員職責(zé)在調(diào)配藥師的指導(dǎo)下，協(xié)助進(jìn)行藥品的擺放、核對等工作，但不得獨(dú)立進(jìn)行藥品調(diào)配操作。負(fù)責(zé)調(diào)配區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作，定期對調(diào)配設(shè)備、工具等進(jìn)行清潔消毒，保持工作環(huán)境的衛(wèi)生。協(xié)助藥師整理藥品標(biāo)簽、說明書等資料，確保其齊全、準(zhǔn)確。及時傳遞調(diào)配過程中所需的物品和信息，保證調(diào)配工作的順利進(jìn)行。三、調(diào)配流程規(guī)范1.處方接收與審核調(diào)配人員應(yīng)及時接收來自臨床科室的處方，核對處方的完整性和準(zhǔn)確性，包括處方箋的格式、醫(yī)師簽名等是否符合規(guī)定。認(rèn)真審核處方內(nèi)容，重點(diǎn)審查藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥合理性等。對于存在疑問的處方，應(yīng)及時與處方醫(yī)師溝通確認(rèn)，不得擅自更改或調(diào)配。審核處方時，應(yīng)關(guān)注患者的年齡、性別、過敏史、用藥史等信息，避免調(diào)配錯誤或不合理用藥情況的發(fā)生。2.藥品調(diào)配根據(jù)審核后的處方，調(diào)配藥師按照藥品調(diào)配操作規(guī)程，準(zhǔn)確選取藥品。從藥品貨架上取出藥品時，應(yīng)仔細(xì)核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格等信息，確保與處方一致。調(diào)配藥品時應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配順序，先水劑、后片劑、再注射劑等，避免交叉污染。對于需要特殊調(diào)配的藥品，如粉針劑的溶解、中藥配方顆粒的調(diào)配等，應(yīng)按照相應(yīng)的操作規(guī)范進(jìn)行。在調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的劑量準(zhǔn)確，使用量具時應(yīng)確保量具的準(zhǔn)確性和清潔度。對于用量較大的藥品，應(yīng)進(jìn)行雙人核對。調(diào)配好的藥品應(yīng)放置在專用的調(diào)配容器或藥袋中，并附上用法用量標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、注意事項(xiàng)等。3.核對與發(fā)放調(diào)配完成后，調(diào)配藥師應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的核對。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品的外觀質(zhì)量、用法用量標(biāo)簽的準(zhǔn)確性等。核對時應(yīng)逐一對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行再次確認(rèn)，確保無誤。核對無誤后，調(diào)配藥師在處方上簽字確認(rèn)，并將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者或其家屬。發(fā)放藥品時，應(yīng)再次向患者或其家屬強(qiáng)調(diào)藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。對于住院患者的藥品調(diào)配，應(yīng)按照醫(yī)囑及時準(zhǔn)確地將藥品送至病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接，填寫藥品交接記錄，明確交接藥品的名稱、數(shù)量、用法用量等信息。四、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)1.藥品儲存要求西藥房應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)域，根據(jù)藥品的特性和儲存要求進(jìn)行分類存放。藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等分柜擺放，并有明顯的標(biāo)識。常溫儲存的藥品應(yīng)存放在溫度為10℃30℃的環(huán)境中，陰涼儲存的藥品應(yīng)存放在溫度不超過20℃的環(huán)境中，冷藏儲存的藥品應(yīng)存放在溫度為2℃8℃的環(huán)境中。對于需要特殊儲存條件的藥品，如生物制品、放射性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的條件儲存。藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次擺放，近效期藥品應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，以便及時調(diào)配和處理。藥品儲存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，避免陽光直射和潮濕環(huán)境對藥品質(zhì)量的影響。2.藥品養(yǎng)護(hù)措施定期對儲存的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝完整性、儲存條件等。對于發(fā)現(xiàn)的問題藥品，應(yīng)及時進(jìn)行處理。對易變質(zhì)、易潮解、易氧化等藥品應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，增加檢查頻次。如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、異味、霉變、沉淀等情況，應(yīng)立即停止使用，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、養(yǎng)護(hù)時間、養(yǎng)護(hù)人員、養(yǎng)護(hù)情況等。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。根據(jù)藥品的儲存條件和質(zhì)量狀況，及時調(diào)整藥品的擺放位置和儲存環(huán)境，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。五、藥品效期管理1.效期監(jiān)控建立藥品效期管理制度，對庫存藥品的效期進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。調(diào)配人員應(yīng)定期檢查藥品的效期，確保在有效期內(nèi)使用。對于近效期藥品，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)識和跟蹤管理。近效期藥品的界定標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)藥品的特性和使用頻率等因素確定，一般可將距有效期6個月以內(nèi)的藥品視為近效期藥品。定期對近效期藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和統(tǒng)計，分析近效期藥品的使用情況和庫存情況，及時采取措施進(jìn)行處理，避免藥品過期浪費(fèi)。2.效期處理對于過期藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄或銷售。過期藥品應(yīng)集中存放，定期交由專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行銷毀處理，并做好銷毀記錄。對于近效期藥品，如預(yù)計在有效期內(nèi)無法全部使用完畢，應(yīng)及時與采購部門溝通協(xié)調(diào)，合理控制藥品采購量，避免藥品積壓過期。同時，可采取適當(dāng)?shù)拇黉N措施，如優(yōu)先調(diào)配給患者等，加快近效期藥品的使用。對效期管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，不斷完善效期管理制度和流程，提高效期管理水平，確保藥品質(zhì)量安全。六、調(diào)配設(shè)備與設(shè)施管理1.設(shè)備設(shè)施要求西藥房應(yīng)配備必要的調(diào)配設(shè)備和設(shè)施，如藥品貨架、藥斗、調(diào)劑臺、電子秤、量具、冷藏設(shè)備、溫濕度監(jiān)測儀等，確保調(diào)配工作的順利進(jìn)行。調(diào)配設(shè)備和設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保持其性能良好、運(yùn)行正常。設(shè)備設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)制定詳細(xì)的計劃和記錄，明確維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容、時間、人員等信息。調(diào)配設(shè)備和設(shè)施應(yīng)符合相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全要求，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測，確保其準(zhǔn)確性和可靠性。對于計量器具等設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定的周期進(jìn)行校準(zhǔn)，確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.設(shè)備設(shè)施維護(hù)調(diào)配人員應(yīng)熟悉調(diào)配設(shè)備和設(shè)施的操作規(guī)程，正確使用和維護(hù)設(shè)備設(shè)施。在使用設(shè)備設(shè)施前，應(yīng)檢查其是否正常，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告并處理。定期對調(diào)配設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行清潔消毒，防止交叉污染。清潔消毒應(yīng)按照規(guī)定的方法和頻率進(jìn)行，確保設(shè)備設(shè)施的衛(wèi)生符合要求。對于設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)的故障或損壞，應(yīng)及時報修，并做好記錄。維修人員應(yīng)及時進(jìn)行維修，確保設(shè)備設(shè)施盡快恢復(fù)正常運(yùn)行。同時，應(yīng)建立設(shè)備設(shè)施維修檔案，記錄設(shè)備設(shè)施的維修情況，包括維修時間、維修內(nèi)容、維修人員等信息。七、差錯處理與防范1.差錯定義與分類西藥房調(diào)配差錯是指在藥品調(diào)配過程中，由于各種原因?qū)е抡{(diào)配的藥品與處方要求不符，包括藥品名稱錯誤、劑型錯誤、規(guī)格錯誤、數(shù)量錯誤、用法用量錯誤等情況。調(diào)配差錯可分為嚴(yán)重差錯和一般差錯。嚴(yán)重差錯是指可能導(dǎo)致患者死亡、嚴(yán)重傷害或住院時間延長等后果的差錯；一般差錯是指雖未對患者造成嚴(yán)重后果，但可能影響患者治療效果或增加患者痛苦的差錯。2.差錯處理流程一旦發(fā)現(xiàn)調(diào)配差錯，調(diào)配人員應(yīng)立即停止后續(xù)操作，并及時報告上級主管。主管人員應(yīng)迅速組織評估差錯對患者可能造成的影響，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。對于已經(jīng)發(fā)放給患者的差錯藥品，應(yīng)及時追回，并向患者或其家屬說明情況表示歉意。如患者已經(jīng)使用了差錯藥品，應(yīng)密切觀察患者的癥狀和體征，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理。對調(diào)配差錯進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，分析差錯發(fā)生的原因，包括人員因素、流程因素、設(shè)備因素等。針對差錯原因，制定改進(jìn)措施，防止類似差錯再次發(fā)生。對調(diào)配差錯進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容包括差錯發(fā)生的時間、地點(diǎn)、差錯情況、處理措施、改進(jìn)措施等信息。差錯記錄應(yīng)妥善保存，以便進(jìn)行分析總結(jié)和質(zhì)量追溯。3.差錯防范措施加強(qiáng)調(diào)配人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品知識、調(diào)配操作規(guī)程、處方審核要點(diǎn)、溝通技巧等，定期進(jìn)行考核，確保調(diào)配人員熟練掌握相關(guān)知識和技能。優(yōu)化調(diào)配流程，減少人為操作環(huán)節(jié)。采用信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方信息的自動傳遞和藥品調(diào)配的自動化，提高調(diào)配效率和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)調(diào)配過程中的核對工作，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度。在調(diào)配、核對、發(fā)放等環(huán)節(jié)，均應(yīng)進(jìn)行雙人核對，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。定期