PAGE急診出診制度及規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范急診出診工作流程，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地響應患者需求，提供及時、準確的醫(yī)療救治服務，保障患者生命安全。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構所有參與急診出診的醫(yī)護人員及相關工作人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)，如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，如《急診患者病情分級試點指導原則》等制定。二、出診人員職責1.出診醫(yī)師職責接到出診通知后，應立即攜帶必要的醫(yī)療設備和急救藥品，在規(guī)定時間內趕赴現(xiàn)場。對患者進行初步診斷和病情評估，采取相應的急救措施，如心肺復蘇、止血包扎等。及時與醫(yī)院急診科或相關科室溝通，匯報患者病情，按照醫(yī)院指示進行后續(xù)處理。在出診過程中，詳細記錄患者病情變化、診療過程及用藥情況，返回醫(yī)院后及時完成病歷書寫。2.出診護士職責協(xié)助醫(yī)師進行現(xiàn)場急救操作，并負責患者的護理工作，如監(jiān)測生命體征、建立靜脈通道等。準確執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑，確保急救藥品和設備的正確使用和管理。配合醫(yī)師做好患者的轉運工作，確保患者安全、平穩(wěn)地送達醫(yī)院。協(xié)助醫(yī)師整理出診資料，如病歷、檢查報告等，及時交回醫(yī)院相關科室。3.司機職責保持車輛性能良好，定期進行維護保養(yǎng)，確保出診車輛隨時處于待命狀態(tài)。接到出診任務后，迅速啟動車輛，按照指定路線安全、快速地將出診人員送達現(xiàn)場。在轉運患者過程中，確保車輛行駛安全，避免顛簸，減少患者痛苦。協(xié)助出診人員搬運患者及醫(yī)療設備，完成患者轉運任務后，及時將車輛清潔消毒，恢復待命狀態(tài)。三、出診流程1.出診通知醫(yī)院急診科或相關科室接到出診需求后，應立即通知出診人員。通知內容包括患者所在地點、病情簡要描述、聯(lián)系人及聯(lián)系電話等。出診人員接到通知后，應確認出診信息，并告知出發(fā)時間。2.準備工作出診醫(yī)師根據(jù)出診信息，準備必要的醫(yī)療設備，如心電圖機、除顫儀、血糖儀等，并確保設備性能良好、電量充足。出診護士準備急救藥品、敷料、注射器等物品，并按照規(guī)定進行分類存放和標識。司機檢查車輛狀況，確保車輛燃油充足、輪胎正常、制動系統(tǒng)良好等，并將出診所需的擔架、輪椅等設備放置車內。3.趕赴現(xiàn)場出診人員攜帶好所需物品，乘坐出診車輛按照指定路線迅速趕赴現(xiàn)場。在行駛過程中，保持通訊暢通，隨時與醫(yī)院急診科或相關科室保持聯(lián)系。到達現(xiàn)場后，出診人員應立即表明身份，對患者進行初步檢查和評估，判斷病情嚴重程度，采取相應的急救措施。4.現(xiàn)場救治出診醫(yī)師根據(jù)患者病情進行診斷和治療，制定合理的治療方案。如需進行緊急手術或特殊治療，應及時與醫(yī)院相關科室聯(lián)系，請求支援。出診護士密切配合醫(yī)師進行護理操作，準確記錄患者生命體征、病情變化及用藥情況等。在現(xiàn)場救治過程中，如遇復雜病情或突發(fā)情況，應及時向上級醫(yī)師或醫(yī)院急診科匯報，尋求進一步的指導和支持。5.患者轉運根據(jù)患者病情和醫(yī)院安排，確定轉運方式。對于病情較輕的患者，可采用救護車轉運；對于病情較重、需要緊急救治的患者，應在確保生命體征穩(wěn)定的前提下，盡快轉運至醫(yī)院急診科或相關科室。在轉運過程中，出診人員應密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。如患者出現(xiàn)生命體征異常，應立即采取相應的急救措施。到達醫(yī)院后，出診人員應與醫(yī)院急診科或相關科室醫(yī)護人員進行交接，詳細匯報患者病情、診療過程及用藥情況等，并協(xié)助辦理交接手續(xù)。6.出診記錄與總結出診醫(yī)師在返回醫(yī)院后，應及時完成病歷書寫，詳細記錄患者病情、診療過程、用藥情況及出診經(jīng)過等。病歷應書寫規(guī)范、字跡清晰、內容完整。出診護士協(xié)助醫(yī)師整理出診資料，將病歷、檢查報告、藥品使用記錄等資料交回醫(yī)院相關科室。醫(yī)院急診科或相關科室定期對出診情況進行總結分析，評估出診工作質量，針對存在的問題及時提出改進措施，不斷提高急診出診服務水平。四、出診設備與藥品管理1.設備管理建立出診設備臺賬，詳細記錄設備名稱、型號、購置時間、使用狀況、維護保養(yǎng)記錄等信息。出診設備應定期進行維護保養(yǎng)，確保設備性能良好。維護保養(yǎng)工作由專人負責，按照設備使用說明書的要求進行操作。在每次出診前，出診人員應對設備進行檢查，確保設備電量充足、功能正常。如發(fā)現(xiàn)設備故障，應及時報告并安排維修。設備維修后，應進行調試和驗收，確保設備恢復正常運行，并做好維修記錄。定期對出診設備進行盤點，確保設備數(shù)量準確、完好率達標。對于損壞或報廢的設備，應及時辦理相關手續(xù)，進行更新補充。2.藥品管理建立出診藥品清單，明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。藥品清單應根據(jù)臨床需求和實際使用情況定期進行更新。出診藥品應按照規(guī)定分類存放，并有明顯的標識。藥品應放置在干燥、通風、溫度適宜的環(huán)境中，避免陽光直射和潮濕。每次出診前，出診人員應根據(jù)患者病情合理配備藥品，并檢查藥品的有效期和質量。如發(fā)現(xiàn)藥品過期、變質或損壞，應及時更換。嚴格執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范藥品的領取、使用和歸還流程。出診人員使用藥品后，應及時記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時間等信息，并將剩余藥品交回醫(yī)院藥房。定期對出診藥品進行盤點，確保藥品數(shù)量準確、賬物相符。對于近效期藥品，應及時通知藥房進行更換或處理。五、出診培訓與考核1.培訓計劃制定急診出診培訓計劃，明確培訓目標、內容、方式、時間安排等。培訓計劃應根據(jù)出診人員的實際需求和業(yè)務水平進行制定，確保培訓的針對性和實效性。培訓內容包括急救知識與技能、出診流程、設備與藥品使用、溝通技巧等方面。培訓方式可采用集中授課、模擬演練、案例分析等多種形式。定期組織出診人員參加培訓，確保培訓計劃的有效實施。培訓時間應安排在不影響正常出診工作的前提下進行，保證出診人員能夠按時參加培訓。2.培訓實施邀請醫(yī)院內部專家或外部專業(yè)講師進行授課，講解急救知識與技能、最新診療指南等內容。授課過程中應注重理論與實踐相結合，通過案例分析、模擬演練等方式提高出診人員的實際操作能力。組織模擬演練，設置各種急診場景，讓出診人員在模擬環(huán)境中進行急救操作和團隊協(xié)作訓練。演練結束后，對演練過程進行總結分析，針對存在的問題進行改進。定期組織案例分析討論，選取典型的出診案例進行分析，總結經(jīng)驗教訓，提高出診人員的臨床思維能力和應急處理能力。鼓勵出診人員參加學術交流活動，了解國內外急診醫(yī)學的最新進展和動態(tài)，不斷更新知識結構，提高業(yè)務水平。3.考核評估建立出診人員考核評估制度，定期對出診人員的業(yè)務水平、工作能力、服務質量等進行考核評估?？己嗽u估方式可采用理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場評估等多種形式。理論考試主要考核出診人員對急救知識、出診制度、設備與藥品使用等方面的掌握程度。技能操作考核主要考核出診人員的急救技能操作水平，如心肺復蘇、氣管插管等?，F(xiàn)場評估主要考核出診人員在實際出診過程中的應急處理能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力等。根據(jù)考核評估結果，對出診人員進行排名和獎懲。對于考核優(yōu)秀的出診人員，給予表彰和獎勵；對于考核不合格的出診人員，應進行補考或重新培訓，直至考核合格。如多次考核不合格，應調整其工作崗位或進行辭退處理。六、出診質量控制與監(jiān)督1.質量控制指標設置出診質量控制指標，如出診響應時間、現(xiàn)場救治成功率、患者滿意度等。出診響應時間應控制在規(guī)定時間內，現(xiàn)場救治成功率應達到一定比例，患者滿意度應保持在較高水平。定期對出診質量控制指標進行統(tǒng)計分析，了解出診工作質量狀況。如發(fā)現(xiàn)指標異常，應及時查找原因，采取相應的改進措施。2.監(jiān)督檢查醫(yī)院成立出診質量監(jiān)督小組，定期對出診工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內容包括出診人員的出勤情況、出診流程執(zhí)行情況、設備與藥品管理情況、出診記錄書寫情況等。監(jiān)督小組可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、電話回訪等方式進行監(jiān)督檢查。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，要求相關責任人限期整改。建立出診質量投訴處理機制，及時受理患者及家屬對出診工作的投訴。對于投訴內容，應認真調查核實，如確實存在問題，應按照相關規(guī)定進行處理，并及時反饋處理結果。3.