超常規(guī)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)突出問題集中整治工作方案為全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，聚焦群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)突出問題，以超常規(guī)力度、超常規(guī)舉措推進(jìn)集中整治工作，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的公益性和純潔性，現(xiàn)制定本工作方案。一、總體要求以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，緊扣"廉潔從醫(yī)、服務(wù)為民"主線，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、系統(tǒng)施治、標(biāo)本兼治，通過"查、改、建"全鏈條發(fā)力，重點(diǎn)解決群眾就醫(yī)過程中感受最直接、反映最強(qiáng)烈的突出問題，推動(dòng)形成"不敢腐、不能腐、不想腐"的長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)顯著提升、行業(yè)風(fēng)氣持續(xù)向好、群眾就醫(yī)滿意度明顯提高的目標(biāo)。本次整治堅(jiān)持四個(gè)基本原則：一是嚴(yán)字當(dāng)頭，動(dòng)真碰硬。以"零容忍"態(tài)度嚴(yán)查各類違規(guī)違紀(jì)行為，對頂風(fēng)作案、情節(jié)惡劣的依法依規(guī)從嚴(yán)處理；二是靶向聚焦，精準(zhǔn)施策。針對不同機(jī)構(gòu)、不同崗位的特點(diǎn)，分類梳理問題清單，制定差異化整治措施；三是系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，協(xié)同治理。強(qiáng)化衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)保、市場監(jiān)管等多部門協(xié)作，形成整治合力；四是標(biāo)本兼治，長效管理。既解決當(dāng)前突出問題，又注重從制度機(jī)制層面堵塞漏洞，推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)常態(tài)化、規(guī)范化。二、重點(diǎn)整治任務(wù)及具體措施聚焦當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)域存在的六大類突出問題，實(shí)施"清單化"整治，明確責(zé)任主體、整改標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限。（一）嚴(yán)打"紅包""回扣"等腐敗行為突出表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)便利，收受患者及其家屬贈(zèng)送的現(xiàn)金、禮品、消費(fèi)卡；接受藥品、醫(yī)療器械、耗材等生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人以各種名義、形式給予的回扣；通過介紹患者到其他機(jī)構(gòu)檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品收取"介紹費(fèi)""提成"等。整治措施：1.全面開展廉潔從業(yè)承諾。所有醫(yī)務(wù)人員（含實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）須簽訂《廉潔從醫(yī)承諾書》，明確"十嚴(yán)禁"要求（嚴(yán)禁收受紅包回扣、嚴(yán)禁參與商業(yè)提成等），承諾書納入個(gè)人醫(yī)德檔案，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。2.強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須設(shè)立專門的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控部門，配備專職人員，建立"重點(diǎn)崗位輪崗制""診療行為異常預(yù)警制"，對臨床、藥劑、設(shè)備、采購等高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員每3年進(jìn)行一次輪崗；利用信息化手段對醫(yī)務(wù)人員門診量、處方量、檢查檢驗(yàn)開單量、耗材使用量等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對連續(xù)3個(gè)月排名前5%的人員開展專項(xiàng)核查。3.深化外部聯(lián)動(dòng)治理。衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察、公安、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門建立"線索共享、案件聯(lián)查"機(jī)制，重點(diǎn)排查醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員資金往來異常情況；對查實(shí)存在商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，列入行業(yè)"黑名單"，2年內(nèi)禁止參與本區(qū)域藥品、耗材集中采購；對涉及犯罪的醫(yī)務(wù)人員，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。4.暢通舉報(bào)渠道。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置、官方網(wǎng)站、微信公眾號等平臺公布舉報(bào)電話、郵箱，設(shè)立"匿名舉報(bào)箱"；對實(shí)名舉報(bào)線索10個(gè)工作日內(nèi)予以核查反饋，對查證屬實(shí)的舉報(bào)者給予500-5000元獎(jiǎng)勵(lì)（具體標(biāo)準(zhǔn)由各地自行制定）。（二）糾治"過度醫(yī)療"亂象突出表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員為追求經(jīng)濟(jì)利益，違背臨床診療規(guī)范，存在無指征檢查、重復(fù)檢查、大處方、超量開藥、不合理使用高值耗材等問題，增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。整治措施：1.完善臨床路徑管理。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)須制定覆蓋全部住院病種的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，明確檢查、治療、用藥的適應(yīng)癥和上限標(biāo)準(zhǔn)；推行"臨床路徑入組率""變異率"等指標(biāo)考核，要求入組率不低于70%，變異率不超過15%。2.優(yōu)化績效分配機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須取消科室、個(gè)人收入與藥品、檢查、耗材等收入直接掛鉤的分配方式，將績效考核重點(diǎn)轉(zhuǎn)向醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿意度等指標(biāo)；衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員支出占業(yè)務(wù)支出比例進(jìn)行監(jiān)測，要求三級醫(yī)院不低于40%，二級醫(yī)院不低于50%，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從"創(chuàng)收"向"提質(zhì)"轉(zhuǎn)變。3.加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)管。醫(yī)保部門通過智能審核系統(tǒng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對次均費(fèi)用增長率、藥占比、耗占比等指標(biāo)異常的機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查；對查實(shí)存在過度醫(yī)療行為的，扣除違規(guī)費(fèi)用并按3倍金額罰款，情節(jié)嚴(yán)重的暫停醫(yī)保結(jié)算資格。4.強(qiáng)化患者知情參與。推行"費(fèi)用清單明白制"，醫(yī)務(wù)人員在開具特殊檢查、高價(jià)藥品、高值耗材前須向患者或家屬充分說明必要性、替代方案及費(fèi)用情況，經(jīng)書面簽字確認(rèn)后方可實(shí)施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月公示門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用等指標(biāo)，接受社會(huì)監(jiān)督。（三）整治"服務(wù)態(tài)度差"問題突出表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員對患者缺乏耐心，溝通解釋不到位，存在"生冷硬推"現(xiàn)象；窗口服務(wù)人員工作效率低，掛號、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)排隊(duì)時(shí)間過長；醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)診標(biāo)識不清晰，無障礙設(shè)施不完善，特殊群體就醫(yī)不便。整治措施：1.開展服務(wù)能力提升培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年組織不少于40學(xué)時(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與溝通技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)共情能力、語言表達(dá)技巧和應(yīng)急處理能力；新入職醫(yī)務(wù)人員須通過服務(wù)能力考核后方可上崗。2.推行"一站式"服務(wù)模式。在門診大廳設(shè)立綜合服務(wù)中心，整合導(dǎo)診、掛號、繳費(fèi)、打印報(bào)告等功能，提供"一窗通辦"服務(wù)；推廣分時(shí)段預(yù)約診療，要求三級醫(yī)院預(yù)約號源占比不低于70%，二級醫(yī)院不低于50%，減少患者現(xiàn)場排隊(duì)時(shí)間。3.優(yōu)化適老化服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須保留人工掛號、繳費(fèi)窗口，為老年患者提供導(dǎo)醫(yī)陪同、優(yōu)先就診等便利；在門診、病房設(shè)置清晰的無障礙標(biāo)識，配備輪椅、助行器等輔助設(shè)備；開設(shè)"老年友善門診"，由高年資醫(yī)師坐診，提供個(gè)性化診療方案。4.建立服務(wù)評價(jià)反饋機(jī)制。在診室、病房、窗口等區(qū)域設(shè)置"掃碼評價(jià)"終端，患者就診后可實(shí)時(shí)對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評分（1-5星）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月匯總分析評價(jià)數(shù)據(jù)，對連續(xù)3個(gè)月評分低于3.5星的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談，評分低于3星的暫停執(zhí)業(yè)1個(gè)月并重新培訓(xùn)。（四）規(guī)范"科研學(xué)術(shù)"行為突出表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員在科研項(xiàng)目申報(bào)、論文發(fā)表中存在數(shù)據(jù)造假、抄襲剽竊、掛名搭車等學(xué)術(shù)不端行為；在醫(yī)學(xué)教育、學(xué)術(shù)會(huì)議中接受企業(yè)贊助并為其產(chǎn)品作變相宣傳。整治措施：1.強(qiáng)化科研誠信管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須建立科研項(xiàng)目全過程管理制度，對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、論文成果實(shí)行"雙盲評審"和查重檢測（查重率須低于15%）；對查實(shí)存在學(xué)術(shù)不端行為的人員，取消其3年內(nèi)科研項(xiàng)目申報(bào)資格，已獲得的科研獎(jiǎng)勵(lì)、職稱榮譽(yù)予以撤銷。2.規(guī)范學(xué)術(shù)會(huì)議管理。醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議須提前向所在單位報(bào)備，會(huì)議內(nèi)容須與專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)，嚴(yán)禁接受企業(yè)安排的旅游、宴請等非學(xué)術(shù)活動(dòng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，贊助企業(yè)名單、贊助金額須在官方網(wǎng)站公示，嚴(yán)禁將產(chǎn)品推廣作為會(huì)議主要內(nèi)容。3.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育監(jiān)管。醫(yī)學(xué)院校、培訓(xùn)基地須將學(xué)術(shù)誠信納入課程體系，占比不低于10%；帶教老師須簽署《學(xué)術(shù)指導(dǎo)承諾書》，對學(xué)生科研成果負(fù)連帶責(zé)任。（五）嚴(yán)查"數(shù)據(jù)造假"問題突出表現(xiàn)：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為應(yīng)付考核，在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中虛報(bào)、瞞報(bào)；在醫(yī)保結(jié)算、疫苗接種、傳染病報(bào)告等工作中編造虛假信息。整治措施：1.推行數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)直報(bào)系統(tǒng)。衛(wèi)生健康行政部門建立統(tǒng)一的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、實(shí)時(shí)上傳，杜絕人為修改可能。2.開展數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)核查。每年抽取20%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查，重點(diǎn)核對門診日志、住院病歷、收費(fèi)票據(jù)等原始記錄與上報(bào)數(shù)據(jù)的一致性；對數(shù)據(jù)誤差率超過5%的機(jī)構(gòu)，通報(bào)批評并限期整改；誤差率超過10%的，對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé)。3.強(qiáng)化責(zé)任追究。對故意篡改、偽造數(shù)據(jù)的醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)輕重給予警告、記過、降低崗位等級等處分；對授意或默許數(shù)據(jù)造假的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，依法依規(guī)給予黨紀(jì)政務(wù)處分。（六）整治"職業(yè)倦怠"現(xiàn)象突出表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員因工作壓力大、職業(yè)認(rèn)同感低，出現(xiàn)消極怠工、敷衍塞責(zé)等情況；基層醫(yī)務(wù)人員因待遇低、發(fā)展空間有限，流失問題突出。整治措施：1.關(guān)注醫(yī)務(wù)人員心理健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須設(shè)立心理疏導(dǎo)室，配備專業(yè)心理咨詢師，每年為醫(yī)務(wù)人員開展2次心理健康測評，對評分低于臨界值的人員進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)；建立"彈性排班制"，臨床一線人員每周至少休息1天，連續(xù)工作4小時(shí)須安排30分鐘休息。2.提升基層醫(yī)務(wù)人員待遇。落實(shí)"兩個(gè)允許"政策（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），基層醫(yī)務(wù)人員工資水平須達(dá)到當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件人員的1.2倍以上；完善基層職稱評審政策，對長期在基層工作的醫(yī)務(wù)人員，論文、科研不作硬性要求，重點(diǎn)考核臨床實(shí)踐能力。3.強(qiáng)化職業(yè)榮譽(yù)激勵(lì)。開展"最美醫(yī)生""醫(yī)德標(biāo)兵"評選活動(dòng)，對獲獎(jiǎng)人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（不低于5000元）并在媒體廣泛宣傳；建立"醫(yī)務(wù)人員榮譽(yù)墻"，將優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的事跡在醫(yī)院大廳展示，增強(qiáng)職業(yè)自豪感。三、實(shí)施步驟本次集中整治為期1年（202X年X月-X月），分四個(gè)階段推進(jìn)：（一）動(dòng)員部署階段（202X年X月-X月）1.制定實(shí)施方案。各省級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化重點(diǎn)任務(wù)、責(zé)任分工和考核標(biāo)準(zhǔn)，于X月X日前印發(fā)實(shí)施。2.開展專題動(dòng)員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開全體人員大會(huì)，傳達(dá)整治工作要求，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》等文件，確保全員知曉、全員參與。3.建立工作臺賬。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照六大類突出問題，梳理本單位可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，形成《問題清單》和《整改責(zé)任清單》，明確整改措施、責(zé)任人和完成時(shí)限。（二）自查自糾階段（202X年X月-X月）1.全面自查。醫(yī)務(wù)人員對照《廉潔從醫(yī)承諾書》和《問題清單》，主動(dòng)查找自身存在的問題，形成《個(gè)人自查報(bào)告》；醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過病歷抽查（抽查比例不低于10%）、患者訪談（每科室訪談不少于20人）、財(cái)務(wù)審計(jì)等方式，深入排查科室層面存在的問題。2.限期整改。對自查發(fā)現(xiàn)的問題，能立即整改的須在5個(gè)工作日內(nèi)完成；需長期整改的須制定計(jì)劃，每月向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告整改進(jìn)展。3.主動(dòng)交代。設(shè)立"自查從寬"窗口期（X月X日-X月X日），鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)交代收受紅包回扣、參與商業(yè)提成等問題，對在窗口期內(nèi)如實(shí)說明情況并退繳違規(guī)所得的，可依法依規(guī)從輕或免予處理。（三）集中整治階段（202X年X月-X月）1.開展專項(xiàng)檢查。衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合相關(guān)部門組成督查組，采取"四不兩直"（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場）方式，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)整治工作開展情況進(jìn)行全覆蓋檢查，重點(diǎn)核查自查自糾是否到位、問題整改是否徹底。2.嚴(yán)查典型案例。對檢查中發(fā)現(xiàn)的頂風(fēng)違紀(jì)行為、群眾反復(fù)舉報(bào)的問題線索，成立專班重點(diǎn)督辦；選擇3-5起情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的案例進(jìn)行通報(bào)曝光，形成震懾效應(yīng)。3.強(qiáng)化督導(dǎo)問責(zé)。對整治工作推進(jìn)不力、問題整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約談其主要負(fù)責(zé)人；對因責(zé)任落實(shí)不到位導(dǎo)致發(fā)生重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件的，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任。（四）鞏固提升階段（202X年X月-X月）1.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對整治工作進(jìn)行全面總結(jié)，提煉可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，形成《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制實(shí)施方案》。2.完善制度體系。衛(wèi)生健康行政部門針對整治中發(fā)現(xiàn)的制度漏洞，修訂完善《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施細(xì)則》等文件，將整治成果轉(zhuǎn)化為制度規(guī)范。3.持續(xù)跟蹤評估。建立"回頭看"機(jī)制，每半年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行一次評估，評估結(jié)果與醫(yī)院等級評審、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤，確保整治成果常態(tài)化、長效化。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立由衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)同志任組長，紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)政醫(yī)管、中醫(yī)藥管理、綜合監(jiān)督等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)整治工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)須成立以黨委書記為組長的工作專班，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體責(zé)任部門，確保任務(wù)落實(shí)到人。（二）強(qiáng)化部門協(xié)同建立衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察、公安、醫(yī)保、市場監(jiān)管、財(cái)政等部門參加的聯(lián)席會(huì)議制度，每月召開一次工作會(huì)議，通報(bào)整治進(jìn)展，研究解決重大問題；建立信息共享平臺，及時(shí)推送醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)、醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)、醫(yī)?；甬惓５刃畔ⅲ纬煽绮块T、跨領(lǐng)域的治理合力。（三）嚴(yán)格考核評價(jià)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整治工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，占比不低于20%；考核結(jié)果與醫(yī)院等級評審、醫(yī)?？傤~預(yù)算、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等直接掛鉤，對考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，