狂犬病疫苗接種知情同意書【患者基本信息】姓名：【】性別：【】年齡：【】歲身份證號：【】聯(lián)系方式：【】現(xiàn)住址：【】為保障您的健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國疫苗管理法》《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2023版）》等相關(guān)規(guī)定，在您接受狂犬病疫苗接種前，我們將向您詳細(xì)說明狂犬病的危害、疫苗的作用、接種程序、可能的風(fēng)險及注意事項。請您仔細(xì)閱讀并理解以下內(nèi)容，確認(rèn)無疑問后簽署本知情同意書。一、狂犬病的危害與預(yù)防必要性狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性人獸共患傳染病，主要通過感染動物的唾液經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入人體。全球范圍內(nèi)，狂犬病仍是致死率最高的傳染病之一，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，死亡率幾乎100%。1.傳播途徑與高風(fēng)險場景狂犬病病毒主要通過以下方式傳播：-直接接觸：被感染狂犬病病毒的犬、貓、蝙蝠等哺乳動物（尤其是犬類）咬傷、抓傷，或舔舐未愈合的傷口、黏膜（如眼、鼻、口腔）。-間接接觸：極少數(shù)情況下，因處理感染動物的組織、器官，或接觸其分泌物污染的物品（如未徹底消毒的器具）導(dǎo)致病毒侵入破損皮膚。我國是狂犬病流行國家之一，盡管近年來通過犬只管理和疫苗普及，人間狂犬病報告病例數(shù)呈下降趨勢，但部分農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部仍存在犬只免疫覆蓋率不足的情況。根據(jù)國家疾控中心統(tǒng)計，2022年全國報告狂犬病病例中，90%以上由犬類咬傷引發(fā)，其次為貓及野生哺乳動物。2.臨床表現(xiàn)與病程特點狂犬病潛伏期通常為1-3個月（短則5天，長則數(shù)年），潛伏期長短與病毒暴露部位（頭面部暴露潛伏期更短）、病毒量及宿主免疫力相關(guān)。臨床分為前驅(qū)期、興奮期（恐水、恐風(fēng)、咽肌痙攣）和麻痹期，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。由于目前尚無有效治療手段，暴露后及時規(guī)范的預(yù)防處置是唯一有效的保命措施。二、狂犬病疫苗的作用與接種程序狂犬病疫苗通過刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗狂犬病病毒中和抗體，達(dá)到預(yù)防狂犬病的目的。根據(jù)暴露情況，分為“暴露前預(yù)防”和“暴露后預(yù)防”兩類，具體如下：1.暴露前預(yù)防（未被動物致傷時的主動免疫）適用于狂犬病高風(fēng)險人群，包括：-獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員、狂犬病實驗室工作人員等職業(yè)暴露者；-經(jīng)常接觸野生動物的科研人員、護林員；-前往狂犬病流行地區(qū)（如東南亞、非洲部分國家）的長期旅行者。接種程序：基礎(chǔ)免疫需接種3劑，分別于第0、7、21天（或28天）各接種1劑（每劑0.5ml或1.0ml，具體以疫苗說明書為準(zhǔn)）。接種后建議每2-3年檢測一次中和抗體水平，若抗體滴度＜0.5IU/ml，需加強接種1-2劑。2.暴露后預(yù)防（被動物致傷后的緊急免疫）根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，暴露后需先進行傷口處理，再根據(jù)暴露等級啟動疫苗接種（必要時聯(lián)合使用狂犬病被動免疫制劑）。暴露等級劃分及處置原則：-Ⅰ級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，或完好的皮膚被舔舐。無需處置。-Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷。需立即處理傷口（用肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘以上，碘伏或苯扎氯銨消毒），并接種狂犬病疫苗（5劑程序：第0、3、7、14、28天各1劑；或“2-1-1”程序：第0天接種2劑，第7、21天各1劑）。-Ⅲ級暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷（即肉眼可見出血），或破損皮膚被舔舐，或開放性傷口、黏膜被動物唾液污染，或暴露于蝙蝠（如與蝙蝠同處密閉空間但無明確咬傷史，也按Ⅲ級處置）。需立即處理傷口，接種狂犬病疫苗（程序同Ⅱ級），并在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑（如抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白），以快速提供中和抗體，彌補疫苗誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生前的免疫空白期。三、接種禁忌與暫緩接種情形狂犬病為致死性疾病，暴露后接種無絕對禁忌證。但為保障安全，以下情況需特別注意：1.絕對禁忌證（僅適用于暴露前預(yù)防）-對疫苗中任何成分（如活性成分、佐劑、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)，如雞胚細(xì)胞、硫酸卡那霉素等）過敏者；-既往接種狂犬病疫苗后發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫）者。2.暫緩接種情形（暴露前/暴露后均需評估）-急性疾病期（如發(fā)熱、嚴(yán)重感染、肺炎等）：建議待病情穩(wěn)定后接種；若為暴露后需接種，應(yīng)優(yōu)先接種疫苗，同時對癥治療。-慢性疾病急性發(fā)作期（如哮喘急性發(fā)作、糖尿病酮癥酸中毒）：需控制癥狀后再接種；暴露后需接種時，在醫(yī)生評估下權(quán)衡風(fēng)險。-妊娠期及哺乳期：目前無證據(jù)表明狂犬病疫苗會對胎兒或哺乳期嬰幼兒造成危害，暴露后需接種時應(yīng)及時接種；暴露前預(yù)防建議哺乳期結(jié)束后接種，妊娠期僅在高風(fēng)險暴露時接種。四、疫苗接種的潛在風(fēng)險與不良反應(yīng)狂犬病疫苗經(jīng)過嚴(yán)格的安全性評價，總體安全性良好，但由于個體差異，部分接種者可能出現(xiàn)以下反應(yīng)：1.常見不良反應(yīng)（發(fā)生率1%-10%）-局部反應(yīng)：接種部位疼痛、紅腫、硬結(jié)，一般持續(xù)1-3天，可自行緩解；若紅腫范圍超過5cm或持續(xù)加重，可冷敷（避免凍傷）并觀察。-全身反應(yīng)：低熱（體溫＜38.5℃）、乏力、頭痛、肌肉酸痛，多為自限性，無需特殊處理；體溫≥38.5℃或持續(xù)超過48小時，可服用對乙酰氨基酚等退熱藥物（避免使用阿司匹林）。2.罕見嚴(yán)重不良反應(yīng)（發(fā)生率＜0.1%）-過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等，多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)。需立即就醫(yī)，使用腎上腺素、抗組胺藥物等急救。-神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：極少數(shù)可能出現(xiàn)格林-巴利綜合征、脫髓鞘病變等，表現(xiàn)為肢體麻木、無力、步態(tài)不穩(wěn)，需及時就診，進行神經(jīng)功能評估和治療。注：暴露后接種疫苗時，即使發(fā)生不良反應(yīng)，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程接種（嚴(yán)重過敏反應(yīng)需更換疫苗種類或采取脫敏接種），因狂犬病的致死風(fēng)險遠(yuǎn)高于疫苗不良反應(yīng)風(fēng)險。五、接種后注意事項為確保免疫效果并減少不良反應(yīng)，接種后需注意以下事項：1.留觀監(jiān)測：接種后需在接種單位留觀30分鐘，無異常方可離開；如出現(xiàn)頭暈、呼吸急促等不適，立即告知工作人員。2.生活管理：接種后3天內(nèi)避免飲酒、濃茶及辛辣刺激性食物；1周內(nèi)避免劇烈運動（如長跑、游泳）及過度勞累，以免影響免疫應(yīng)答。3.傷口護理：暴露后接種者需保持傷口清潔干燥，避免沾水、抓撓；若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿等感染跡象，及時到外科處理。4.異常反應(yīng)報告：如接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃）、抽搐、意識障礙等嚴(yán)重反應(yīng)，需立即前往最近的二級以上醫(yī)院就診，并向接種單位報告（可通過【】聯(lián)系接種點工作人員）?；颊?監(jiān)護人知情確認(rèn)本人（或監(jiān)護人）已仔細(xì)閱讀并完全理解上述內(nèi)容，包括狂犬病的危害、疫苗的作