PAGE輸血查對制度實施規(guī)范一、總則（一）目的為確保輸血治療安全、有效，預(yù)防輸血不良反應(yīng)及差錯事故的發(fā)生，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本輸血查對制度實施規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本公司/組織內(nèi)涉及輸血治療的所有科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標準1.《中華人民共和國獻血法》2.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》3.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》二、輸血查對流程（一）輸血申請1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及輸血適應(yīng)證，填寫輸血申請單，注明患者姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷、輸血目的、擬輸血成分、血量等信息。2.輸血申請單應(yīng)由上級醫(yī)師核準簽字。（二）輸血前評估1.輸血科接到輸血申請單后，對患者進行輸血前評估，包括患者病史、血型、抗體篩查、交叉配血等。2.評估患者是否存在輸血禁忌證，如嚴重心肺功能不全、肝腎功能衰竭等。（三）備血1.輸血科根據(jù)輸血申請單及評估結(jié)果，準備合適的血液制品。2.備血時應(yīng)核對血液制品的品種、規(guī)格、數(shù)量、血型、有效期等信息，確保血液制品質(zhì)量合格。（四）取血1.醫(yī)護人員持取血單到輸血科取血，取血時應(yīng)與輸血科工作人員共同核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、血型、血量、血液制品有效期等信息。2.核對無誤后，雙方在取血單上簽字確認。（五）輸血前核對1.輸血前，由兩名醫(yī)護人員（帶教護士不得單獨執(zhí)行）核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、血型、血量、血液制品有效期等信息，并檢查血液制品質(zhì)量。2.核對無誤后，在輸血單上簽字確認。（六）輸血過程中核對1.輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血不良反應(yīng)。2.輸血過程中，應(yīng)再次核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、血型、血量、血液制品有效期等信息。（七）輸血后核對1.輸血完畢后，醫(yī)護人員應(yīng)再次核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、血型、血量、血液制品有效期等信息，并在輸血單上簽字確認。2.將輸血空袋送回輸血科保存至少一天，以備必要時核查。三、輸血查對責(zé)任分工（一）臨床醫(yī)師1.負責(zé)填寫輸血申請單，明確輸血適應(yīng)證及輸血成分、血量等信息。2.核準輸血申請單，對輸血治療的合理性負責(zé)。（二）護士1.在輸血前評估、備血、取血、輸血前核對、輸血過程中核對及輸血后核對等環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行查對制度，確保輸血安全。2.觀察患者輸血反應(yīng)，及時報告并處理異常情況。（三）輸血科工作人員1.負責(zé)輸血前評估，包括血型鑒定、抗體篩查、交叉配血等工作。2.準備合格的血液制品，與醫(yī)護人員共同核對取血信息。四、輸血查對記錄與檔案管理（一）輸血查對記錄1.輸血申請單、輸血前評估記錄、取血單、輸血單等應(yīng)詳細記錄輸血相關(guān)信息，包括患者基本信息、輸血過程、輸血反應(yīng)等。2.輸血查對記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準確無誤，不得隨意涂改。（二）檔案管理1.建立輸血查對檔案，將輸血申請單、輸血前評估記錄、取血單、輸血單等相關(guān)資料按照時間順序歸檔保存。2.輸血查對檔案應(yīng)妥善保管，保存期限至少為十年，以備查閱。五、輸血不良反應(yīng)的處理與報告（一）輸血不良反應(yīng)的處理1.醫(yī)護人員在輸血過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路通暢。2.根據(jù)患者癥狀及體征，給予相應(yīng)的對癥處理，如抗過敏、抗休克、抗感染等治療。（二）輸血不良反應(yīng)的報告1.醫(yī)護人員應(yīng)及時報告輸血不良反應(yīng)，報告內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、輸血時間、輸血成分、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。2.輸血科接到輸血不良反應(yīng)報告后，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并填寫輸血不良反應(yīng)報告表，上報醫(yī)院輸血管理委員會及相關(guān)部門。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織輸血查對制度相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括臨床醫(yī)師、護士、輸血科工作人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)規(guī)范、輸血查對流程、輸血不良反應(yīng)處理等。（二）考核1.對參加輸血查對制度培訓(xùn)的人員進行考核，考核方式包括理論考試、操作考核等。2.考核合格后方可上崗，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院輸血管理委員會定期對輸血查對制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.各科室應(yīng)定期自查輸血查對制度的執(zhí)行情況，對存在的問題及時進行分析總結(jié)，并采取有效措施加以改進。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合整改存在的問題。2.對外部監(jiān)督檢查提出的意見和建議，應(yīng)認真研究，及時落實整改措施。八、獎懲措施（一）獎勵1.對嚴格執(zhí)行輸血查對制度，在輸血治療過程中未發(fā)生差錯事故的科室或個人，給予表彰和獎勵。2.對在輸血查對制度執(zhí)行過程中提出合理化建議，有效改進輸血安全管理工作的人員，給予適當(dāng)獎勵。（二）懲罰1.對違反輸血查對制度，導(dǎo)致輸血差錯事故或輸血不良反應(yīng)發(fā)生的科室或個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動等處罰。2.對因違反輸血查對制度造成嚴重后果的，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。九