PAGE預檢分診相關(guān)規(guī)范制度一、總則（一）目的為規(guī)范預檢分診工作流程，提高預檢分診效率和準確性，及時發(fā)現(xiàn)和分流患者，有效防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、各崗位參與預檢分診工作的所有人員。（三）基本原則1.科學合理原則依據(jù)患者癥狀、體征、流行病學史等信息，運用醫(yī)學專業(yè)知識和經(jīng)驗，科學判斷病情，合理分流患者至相應科室就診。2.快速準確原則在最短時間內(nèi)完成對患者的預檢分診，確保信息準確無誤，為后續(xù)診療提供可靠依據(jù)。3.安全有序原則嚴格遵守醫(yī)院感染防控要求，做好自身防護和環(huán)境消毒，防止交叉感染，保障患者和工作人員安全，維持就診秩序。4.首診負責原則首診預檢分診人員對患者的病情負責，不得推諉患者，如遇疑難復雜情況，應及時請示上級醫(yī)師或相關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。二、預檢分診崗位設置與人員職責（一）崗位設置1.在醫(yī)院入口處設立預檢分診臺，配備足夠數(shù)量的預檢分診人員。2.根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和就診流量，可設置固定預檢分診崗位和彈性預檢分診崗位，以滿足不同時段的工作需求。（二）人員職責1.預檢分診護士負責接待前來就診的患者，主動詢問患者癥狀、體征、流行病學史等信息，并進行詳細登記。運用專業(yè)知識和技能，對患者進行初步評估，判斷病情的輕重緩急，按照相應流程進行分流。指導患者正確佩戴口罩，做好個人防護，引導患者前往相應科室就診，并告知就診注意事項。對急危重癥患者，應立即通知急診科或相關(guān)科室進行搶救，同時做好現(xiàn)場應急處理。負責維持預檢分診區(qū)域的秩序，解答患者及家屬的疑問，處理突發(fā)情況。協(xié)助醫(yī)生完成對患者的進一步檢查和診斷，做好相關(guān)記錄。2.預檢分診醫(yī)生對預檢分診護士初步評估后的患者進行再次評估，根據(jù)患者具體情況，做出準確的診斷和分流決策。對于疑難復雜病例，及時組織多學科會診，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。指導預檢分診護士正確開展工作，對其進行業(yè)務培訓和考核，提高預檢分診工作質(zhì)量。參與醫(yī)院感染防控工作，對預檢分診區(qū)域的消毒隔離措施進行監(jiān)督和指導。定期對預檢分診工作進行總結(jié)分析，提出改進措施和建議，不斷優(yōu)化工作流程。三、預檢分診工作流程（一）患者就診流程1.患者到達醫(yī)院入口處，首先前往預檢分診臺。2.預檢分診人員熱情接待患者，主動詢問患者以下信息：主要癥狀：如發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等。癥狀持續(xù)時間：精確到小時或天。伴隨癥狀：如是否有頭痛、乏力、呼吸困難、嘔吐等。流行病學史：是否去過疫情高發(fā)地區(qū)、是否接觸過確診或疑似病例等。既往病史：是否患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。過敏史：是否對藥物、食物等過敏。3.預檢分診人員根據(jù)患者提供的信息，按照以下標準進行初步評估：對于一般病情較輕、癥狀單一、無流行病學史的患者，可引導至相應普通科室就診。對于有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，且無明確流行病學史的患者，引導至發(fā)熱門診就診，進行進一步排查。對于有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，且有流行病學史的患者，立即安排專人陪同，引導至發(fā)熱門診就診，并通知醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)科室。對于急危重癥患者，如心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死等，立即啟動應急預案，通知急診科或相關(guān)科室進行搶救，同時在現(xiàn)場進行必要的急救處理，如心肺復蘇、止血包扎等。4.患者在預檢分診人員的引導下前往相應科室就診，就診過程中，預檢分診人員應與科室保持溝通，確保患者順利就診。5.患者就診結(jié)束后，預檢分診人員應做好記錄，對患者的就診情況進行跟蹤隨訪。（二）信息登記與報告流程1.預檢分診人員在詢問患者信息后，應及時、準確地填寫《預檢分診登記表》，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診時間、主要癥狀、流行病學史、初步診斷、分流科室等。2.對于有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，且有流行病學史的患者，預檢分診人員應在填寫《預檢分診登記表》后，立即電話報告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)科室負責人。報告內(nèi)容包括患者基本信息、癥狀、流行病學史、初步診斷、已采取的措施等。3.醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應立即啟動應急預案，組織相關(guān)人員進行調(diào)查處理，并及時向上級衛(wèi)生健康行政部門報告。4.相關(guān)科室接到報告后，應做好接診準備，安排專人負責患者的診治工作，并及時將患者的診斷結(jié)果反饋給預檢分診臺。四、預檢分診工作質(zhì)量控制（一）質(zhì)量標準1.預檢分診準確率對患者病情判斷準確，分流科室合理，預檢分診準確率應不低于[X]%。定期對預檢分診準確率進行統(tǒng)計分析，分析數(shù)據(jù)來源為《預檢分診登記表》和科室反饋信息。2.患者等待時間一般患者預檢分診時間不超過[X]分鐘，急危重癥患者應在[X]分鐘內(nèi)完成預檢分診并啟動搶救程序。通過現(xiàn)場觀察和患者反饋等方式收集患者等待時間數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析。3.信息登記完整性《預檢分診登記表》填寫完整、準確、清晰，無漏項、錯項。定期對信息登記情況進行檢查，檢查比例不低于當月預檢分診患者總數(shù)的[X]%。（二）質(zhì)量控制措施1.培訓與考核定期組織預檢分診人員參加業(yè)務培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)學基礎知識、傳染病防控知識、預檢分診工作流程等。對預檢分診人員進行考核，考核方式包括理論考試和實際操作考核，考核合格后方可上崗。建立培訓與考核檔案，記錄培訓內(nèi)容、考核成績等信息，作為人員績效評價和晉升的依據(jù)。2.監(jiān)督與檢查醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對預檢分診工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括工作流程執(zhí)行情況、信息登記情況、人員履職情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改，并對整改情況進行跟蹤復查。設立投訴舉報電話和郵箱，接受患者及家屬的投訴舉報，對投訴舉報問題進行及時調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報人。3.數(shù)據(jù)分析與持續(xù)改進定期對預檢分診工作數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析，如預檢分診準確率、患者等待時間、信息登記完整性等指標。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，查找存在的問題和不足，制定針對性的改進措施，并持續(xù)跟蹤改進效果。定期召開預檢分診工作質(zhì)量分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷優(yōu)化工作流程和質(zhì)量控制措施。五、醫(yī)院感染防控（一）個人防護1.預檢分診人員應正確佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，口罩佩戴應緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴。2.穿工作服、隔離衣，必要時戴手套、護目鏡或防護面屏。3.嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等均應洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。（二）環(huán)境消毒1.預檢分診區(qū)域應保持清潔、通風良好，每天至少進行[X]次清潔消毒，遇污染時及時進行消毒。2.地面、物體表面等應使用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進行擦拭消毒，作用時間應符合產(chǎn)品說明書要求。3.診療設備、辦公用品等應定期進行清潔消毒，可根據(jù)實際情況選擇合適的消毒方法。4.患者使用后的物品應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、處理，防止交叉感染。（三）疑似或確診病例管理1.對于疑似或確診病例，應立即采取單間隔離措施，避免與其他患者接觸。2.安排專人負責疑似或確診病例的診療護理工作，嚴格執(zhí)行標準預防措施，防止疾病傳播。3.對疑似或確診病例的排泄物、分泌物等應按照規(guī)定進行消毒處理，嚴格按照醫(yī)療廢物管理要求進行處置。4.患者轉(zhuǎn)出或出院后，應對其居住的病房進行終末消毒，消毒合格后方可再次使用。六、溝通與協(xié)調(diào)（一）與患者及家屬溝通1.預檢分診人員應熱情、耐心地與患者及家屬溝通，主動告知患者預檢分診的目的、流程和注意事項，取得患者及家屬的理解和配合。2.對于患者及家屬提出的疑問，應及時給予解答，如遇無法解答的問題，應及時請示上級醫(yī)師或相關(guān)部門，避免延誤患者就診。3.在溝通交流過程中，應注意語言文明、態(tài)度和藹，尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護患者隱私。（二）與各科室溝通協(xié)調(diào)1.預檢分診人員應與醫(yī)院各科室保持密切溝通，及時了解科室就診情況和床位使用情況，合理分流患者，確保患者能夠及時得到診治。2.對于急危重癥患者，預檢分診人員應在第一時間通知急診科或相關(guān)科室，并做好交接工作，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。3.各科室接到預檢分診人員分流的患者后，應及時安排接診，不得推諉患者。如遇特殊情況需要調(diào)整分流科室，應及時與預檢分診臺溝通協(xié)調(diào)，并做好解釋工作。（三）與醫(yī)院其他部門溝通協(xié)調(diào)1.預檢分診人員應與醫(yī)院掛號收費處、藥房、檢驗檢查科室等部門保持溝通，確?；颊呔驮\流程順暢。2.對于需要緊急檢查或治療的患者，預檢分診人員應協(xié)調(diào)相關(guān)部門優(yōu)先安排，保障患者救治。3.醫(yī)院其他部門應積極配合預檢分診工作，為預檢分診人員提供必要的支持和幫助，共同做好醫(yī)院的醫(yī)療服務工作。七、培訓與教育（一）培訓計劃1.制定年度預檢分診人員培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓方式等。2.培訓內(nèi)容應包括醫(yī)學基礎知識、傳染病防控知識、預檢分診工作流程、溝通技巧、醫(yī)院感染防控知識等。3.根據(jù)培訓內(nèi)容和培訓對象的實際情況，選擇合適的培訓方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬演練等。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織實施培訓，確保培訓質(zhì)量和效果。2.培訓過程中，應注重理論與實踐相結(jié)合，通過案例分析、模擬演練等方式，提高預檢分診人員的實際操作能力和應急處理能力。3.定期對培訓效果進行評估，評估方式包括理論考試、實際操作考核、問卷調(diào)查等，及時發(fā)現(xiàn)培訓中存在的問題，調(diào)整培訓內(nèi)容和方式。（三）教育宣傳1.加強對預檢分診工作的宣傳教育，提高醫(yī)院全體工作人員對預檢分診工作重要性的認識，增強主動參與意識。2.通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，向