PAGEPAGE1畢業(yè)綜合理論考試外科學(xué)A卷一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共25分）1、幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成().A、低鉀性酸中毒B、低氯低鉀性酸中毒C、低氯高鉀性堿中毒D、低氯高鈉性酸中毒E、低氯低鉀性堿中毒2、低鉀血癥病人，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后，病情仍無改善時(shí)，應(yīng)考慮有（）。A、低謝性酸中毒B、低鈉血癥C、高鈣血癥D、低鎂血癥E、低氯血癥3、休克的根本問題是（）。A、組織、細(xì)胞缺氧B、低血壓C、酸中毒D心功能不全E、尿少4、診斷休克的主要依據(jù)是（）。A、低血壓B、尿少C、脈快D、臨床表現(xiàn)E、神志不清5、下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)（）。A、多由幾種細(xì)菌引起的混合感染B、常有明顯的局部癥狀C、病變往往集中在某個(gè)局部，而后化膿、壞死D、一般需要手術(shù)治療的感染E、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身感染6、深I(lǐng)I度燒傷是指（）。A、傷及角質(zhì)層，表皮生發(fā)層健在B、傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在C、傷及真皮深層，部分皮膚附件健在D、真皮層全部損壞E、傷及皮膚全層及皮下組織7、硬膜外麻醉術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）。A、局麻藥毒性反應(yīng)B、血壓下降C、全脊麻D、呼吸抑制E、惡心嘔吐8、女性50歲，右乳腫物約2cm×1.5cm大小，與皮膚無粘連，右腋窩可觸及一枚直徑0.8cm淋巴結(jié)，活動(dòng)腫物細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為乳癌，其TNM分期為（）。A、T1N1M0B、T2N1M0C、T2N2M0D、T2N3M0E、T3N2M09、患兒10個(gè)月，右側(cè)腹股溝斜疝合理的治療是（）。A、非手術(shù)治療B、疝囊高位結(jié)扎C、Ferguson法修補(bǔ)術(shù)D、Bassini法修補(bǔ)術(shù)E、Halsted法修補(bǔ)術(shù)10、男性26歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查體全腹肌緊張，肝濁音界消失，應(yīng)診斷（）。A、膽囊炎穿孔B、胃十二指腸穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、重癥胰腺炎E、急性腸扭轉(zhuǎn)11、胃大部切除畢II式吻和術(shù)后，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛，最可能的診斷是（）。A、急性膽囊炎B、輸入段梗阻C、輸出段梗阻D、吻合口梗阻E、十二指腸殘端瘺12、急性闌尾炎病人未得到及時(shí)治療，病情加重，持續(xù)高熱，寒戰(zhàn)伴黃疸，右上腹疼痛，可能出現(xiàn)（）。A、右下肺大葉性肺炎B、急性膽囊炎C、門靜脈炎D、急性腎盂腎炎E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎13、女性25歲，習(xí)慣性便秘，由于排便用力過猛致肛門劇痛，大便后手紙帶血，應(yīng)考慮（）。A、血栓性外痔B、內(nèi)痔C、肛門周圍膿腫D、肛裂E、直腸癌14、男性40性，右上腹痛2月，CT示肝右葉低密度占位，HbsAg陽(yáng)性，病變最可能是（）。A、肝硬變B、細(xì)菌性肝膿腫C、肝血管瘤D、肝癌E、肝包囊蟲病15、膽囊切除，膽總道切開取石術(shù)后2年病人，近1月進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，血總膽紅囊20mg/dl，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）。A、B超B、CTC、MRID、ERCPE、PTCD16、女性40歲，從事教師工作15年，右下肢靜脈迂曲5年，檢查大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽(yáng)性，深靜脈通暢試驗(yàn)陰性，診斷可能是（）。A、單純性下肢靜脈曲張B、原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全C、下肢深靜脈血栓形成D、動(dòng)靜脈瘺E、血栓性淺靜脈炎17、緩慢出現(xiàn)的乳突區(qū)皮下淤血斑（Battle征）將提示下列哪一種情況（）A、幕上壓務(wù)增加B、顱內(nèi)窩骨折C、腦裂傷D、顱底骨折E、篩板骨折18、男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時(shí)，心率120次/分，血壓12/9.3kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，X線示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是（）A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂19、男性，50歲?？人裕┭?個(gè)月，呼吸困難，低熱及胸痛，X線胸片發(fā)現(xiàn)左肺上葉不張，為確診應(yīng)采取檢查的最佳組合是（）A、胸部CT+支氣管鏡+病灶穿刺活檢B、胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細(xì)胞C、胸部CT+痰找癌細(xì)胞+結(jié)核菌素試驗(yàn)D、胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌細(xì)胞+痰找抗酸桿菌20、判斷膀胱破裂最簡(jiǎn)便的檢查方法是（）A、恥骨上膀胱穿刺B、插入金屬尿管C、膀胱造影D、導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)E、腹腔穿刺21、男，25歲，反復(fù)發(fā)作的右上腹痛向會(huì)陰部放射3個(gè)月。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂輸尿管連接部有1.0cm大小結(jié)石，合并右腎積水，左腎功能及形態(tài)正常。該患者尿路梗阻最危險(xiǎn)的是（）A、急性尿閉B、結(jié)石逐漸增大，腎積水加重C、腎功能減退D、頻繁腎絞痛工作生活E、合并感染，細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，發(fā)展為菌血癥22、男，50歲，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X線復(fù)查見骨折略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的主要原因是（）A、年齡較大B、骨折段血液供應(yīng)不良C、傷口有感染D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重E、骨折復(fù)位不良23、肱骨中下1／3骨折，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、肱動(dòng)脈損傷B、正中補(bǔ)經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損侖D、橈神經(jīng)損傷E、肱二頭肌斷裂傷24、男，24歲，因抬家具扭傷腰部后，腰痛1周，腰椎出現(xiàn)前屈，側(cè)彎畸形，左右活動(dòng)度不對(duì)稱，腰4,5椎間隙及一側(cè)坐骨神經(jīng)壓痛，且該側(cè)小腿內(nèi)側(cè)皮膚痛覺減弱，跟腱反射遲速，應(yīng)首選哪一種治療（）A、臥床牽引B、髓核化學(xué)溶解療法C、理療，痛點(diǎn)封閉D、經(jīng)皮椎間盤髓核摘除術(shù)E、椎板減壓髓核摘除術(shù)25、女，18歲，左膝腫痛2個(gè)月，無發(fā)熱，浮髕試驗(yàn)（+），化驗(yàn)：末梢血白細(xì)胞10×109/L，56%，血沉120mm/h，既往3年前有肺結(jié)核史，局部治療應(yīng)選擇用（）A、切開引流術(shù)B、滑膜切除術(shù)C、反復(fù)穿刺術(shù)及灌注抗癆藥D、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E、關(guān)節(jié)融合術(shù)二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1、對(duì)一個(gè)右下腹痛的病人，如何考慮闌性炎的診斷？2、簡(jiǎn)述骨折段移位類型及影響因素答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共25分）二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1、對(duì)一個(gè)右下腹痛的病人，如何考慮闌性炎的診斷？（1）病史上多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)；（2）癥狀以腹痛為主，多為持續(xù)性，疼痛程度與臨床病理類型有關(guān)；（3）多伴有惡心，嘔吐（反射性），腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。（4）體征上以麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍固定壓痛為最常見的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發(fā)展至化膿性階段，其余叩診，結(jié)腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助手段。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高（10—20）×109/L，中性粒比例升高2、簡(jiǎn)述骨折段移位類型及影響因素類型（1）成角移位：以頂角方向?yàn)闇?zhǔn)（2）側(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)（3）縮短移位：重疊成嵌插（4）分離移位：間隙（5）旋轉(zhuǎn)移位影響因素：（1）外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向（2）肌肉的牽拉（3）骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體的牽拉，可致骨折分離移位（4）不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療

畢業(yè)綜合理論考試外科學(xué)B卷一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共25分）1、代謝性酸中毒的常見原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A急性腹膜炎B、休克C、腸瘺D、長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐E、急性腎功能衰竭2、嚴(yán)重低滲性缺水補(bǔ)液治療應(yīng)首選（）。A、生理鹽水B、5%高滲鹽水C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%碳酸氫鈉溶液3、決定休克補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是（）。A、血壓B、尿量C、中心靜脈壓D、脈搏E、精神狀態(tài)4、暖休克以下列哪種微生物感染所致居多（）。A、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌B、革蘭陰性細(xì)菌C、病毒D、支原體E、螺旋體5、腸道手術(shù)后引起感染的常見厭氧菌是（）。A、糞球菌B、類桿菌C、大腸桿菌D、沙雷菌E、克雷白菌6、大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為（）。A、神經(jīng)源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、感染性休克7、局麻時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短和煩躁不安，首先應(yīng)考慮（）。A、局麻藥中毒反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、腎上腺素反應(yīng)D、高敏反應(yīng)E、以上都不是8、女性60歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊6個(gè)月體檢；右乳5cm×5cm×4cm腫塊，與胸肌固定，右腋窩淋巴結(jié)融合，右上肢輕度水腫，下列哪項(xiàng)是最佳治療方案（）。A、單純右乳房切除術(shù)B、右乳癌改良根治術(shù)C、右乳癌擴(kuò)大根治術(shù)D、姑息性手術(shù)+化療、放療E、根治性手術(shù)+化療、放療9、男性62歲，右腹股溝腫塊5年疼痛不能還納4小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查休：腹脹，右側(cè)腹股溝及陰囊可捫及8cm×5cm×3cm包塊，有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。即往有腦出血偏癱病史，近來頻繁發(fā)作心絞痛。應(yīng)采取的措施是（）。A、準(zhǔn)備立即手術(shù)B、手法復(fù)位，觀察有無腹膜炎發(fā)生C、繼續(xù)觀察暫不處理D、保守治療后擇期手術(shù)E、剖腹探查，暫不行疝修補(bǔ)術(shù)10、10歲女孩，因腎病綜合征肺炎入院，抗感染治療后，出現(xiàn)全腹痛，肌緊張，腸鳴音弱，腹穿抽出稀薄無臭味膿液，應(yīng)首先考慮（）。A、胃十二指腸穿孔B、闌尾炎穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、腸扭轉(zhuǎn)絞窄E、腸道菌群紊亂11、胃大部切除畢II式吻和術(shù)后，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛，最可能的診斷是（）。A、急性膽囊炎B、輸入段梗阻C、輸出段梗阻D、吻合口梗阻E、十二指腸殘端瘺12、急性闌尾炎4天，腹痛稍減輕，休溫下降，B超右下腹可探及液性包塊，恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、立即手術(shù)，切除闌尾B、立即手術(shù)，切除包塊C、立即手術(shù)，包塊引流D、暫不手術(shù)，抗生素治療E、無需手術(shù)，抗生素治療13、女性45歲，直腸低分化腺癌距肛門7cm，術(shù)中見腫塊巨大，與盆腔及骶部固定，最適宜的手術(shù)是（）。A、Miles手術(shù)B、Dixon手術(shù)C、Hartmann手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、僅做乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)14、女性48歲，有上腹疼痛2年，時(shí)有低熱，伴膿血便，查體：肝大，輕度壓痛，胸片有膈肌抬高，右胸腔積液，B超示有肝巨大液性暗區(qū)，應(yīng)診斷為（）。A、肝癌B、阿米巴性肝膿腫C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性肝炎E、肝包囊蟲病15、男性40性，右上腹痛2月，CT示肝右葉低密度占位，HbsAg陽(yáng)性，病變最可能是（）。A、肝硬變B、細(xì)菌性肝膿腫C、肝血管瘤D、肝癌E、肝包囊蟲病16、男性62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐20小時(shí)，入院時(shí)寒戰(zhàn)、發(fā)熱40℃，黃疸明顯，脈搏120/分，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛，肌緊張，血WBC20×109/L，應(yīng)診斷為（）。A、急性化膿性膽囊炎B、急性細(xì)菌性肝膿腫C、十二指腸潰瘍穿孔D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、急性膽源性胰腺炎17、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是（）A、腦電力檢查B、頭顱X光照片C、臨床表現(xiàn)D、頭部外傷史E、頭部超聲波的中線波偏移18、男，21歲，病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），心音較弱，心率120次/分，最主要的急救措施（）A、輸血，輸液抗休克B、封閉胸部傷口并做胸穿C、封閉胸部傷口并行心包穿刺減壓D、開胸探查E、閉式引流19、女，52歲。2個(gè)月來咳嗽，偶見痰中帶血，首先應(yīng)做的檢查是（）A、胸部CT檢查B、食管脫落細(xì)胞檢查C、支氣管鏡檢查D、肺部X線檢查E、痰找結(jié)核菌20、一建筑工人不慎從2米高處跌下，臀部著地。當(dāng)時(shí)無不適而繼續(xù)勞動(dòng)，約1小時(shí)后感到左腰痛，排尿呈紅色，尿顯微鏡檢查見紅細(xì)胞滿視野，體檢腹部平、軟，無明顯腫塊。急診作排泄性尿路造影無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)考慮診斷（）A、尿道損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、腎挫傷E、腰臀部肌肉損傷21、70歲男性，進(jìn)行性排尿困難4年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈滴瀝狀，前列腺明顯增大，質(zhì)中，殘余尿300ml，患者有冠心病已數(shù)年，時(shí)有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法（）A、激素治療B、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管C、恥骨上膀胱造瘺D、前列腺切除術(shù)E、經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)22、男，40，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，檢查見骨折處有反常活動(dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15o，其治療應(yīng)采用（）A、手法復(fù)位，小夾板固定B、手法復(fù)位，石膏外固定C、切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定D、切開復(fù)位，外固定E、切開復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定23、肱骨髁上骨折，向尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見的后遺癥是（）A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、尺神經(jīng)損傷C、肘肉翻畸形D、肘關(guān)節(jié)前脫位E、前臂缺血性肌攣縮24、男，34歲，3天前突發(fā)腰痛，半天后出現(xiàn)右腿痛，咳嗽加重，查體：腰骶壓痛，放射至小腿，右直腿抬高40o陽(yáng)性，小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛覺減退，拇背伸肌肌力弱，請(qǐng)判斷哪一