傳染病疫情(突發(fā)公共衛(wèi)生事件)報告制度第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在最短時限內(nèi)鎖定傳染病疫情（含新發(fā)、輸入、復燃及不明原因聚集性病例），防止信息遲報、漏報、瞞報、謊報，確保政府、行業(yè)主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、企事業(yè)單位、基層社區(qū)同步獲得準確情報，快速啟動應急響應，最大限度降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康、經(jīng)濟運行、社會秩序的沖擊，特制定本報告制度。1.2上位法與政策清單（1）《中華人民共和國傳染病防治法》（2013修訂）第30—38條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》（2011修訂）第14—24條；（3）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》（國辦函〔2006〕50號）；（4）《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015版）》；（5）《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》（國家衛(wèi)健委令第7號）；（6）《GB268752011信息安全技術(shù)個人信息保護指南》；（7）《網(wǎng)絡安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個人信息保護法》相關(guān)條款；（8）本省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急實施辦法》《數(shù)字政府建設條例》。1.3適用范圍本制度適用于本市行政區(qū)域內(nèi)所有依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、采供血機構(gòu)、學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、監(jiān)管場所、廠礦企業(yè)、大型商超、交通樞紐、文旅場所、快遞外賣平臺、物業(yè)小區(qū)、村（居）委會及其行業(yè)主管部門。第二章組織體系與職責分工2.1市級指揮層市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部（以下簡稱“市指揮部”）下設疫情報告管理專班，由分管副市長任組長，市衛(wèi)健委主任任副組長，成員包括公安、工信、教育、民政、交通、商務、文旅、市場監(jiān)管、大數(shù)據(jù)、醫(yī)保、財政、人社、宣傳、網(wǎng)信、海關(guān)、民航、鐵路等單位。職責：a)統(tǒng)一發(fā)布疫情報告口徑；b)決定信息等級調(diào)整與跨區(qū)域通報；c)對遲報、瞞報、謊報行為進行問責。2.2行業(yè)主管層教育、民政、商務、住建、交通、文旅等行業(yè)主管部門設立“疫情信息專員”，實行A/B角互補，7×24小時值班，手機與“市疫情直報釘釘群”綁定，收到本行業(yè)下屬單位報告后15分鐘內(nèi)完成初步核實并向市指揮部轉(zhuǎn)報。2.3基層單位層2.3.1醫(yī)療機構(gòu)（1）首診醫(yī)師為疫情報告第一責任人；（2）院感科設“網(wǎng)絡直報崗”與“應急傳真崗”雙崗并行；（3）檢驗科、影像科、藥房、收費處對異常結(jié)果設置“強制彈窗提醒”，不點擊確認無法進入下一流程。2.3.2學校與托幼機構(gòu)校醫(yī)（保健教師）每日9:00前在“學生健康監(jiān)測平臺”完成晨午檢數(shù)據(jù)錄入；若出現(xiàn)發(fā)熱≥37.3℃、皮疹、黃疸、出血點、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腮腺腫大等癥狀達3例及以上，或同一宿舍/班級24小時內(nèi)缺勤率≥10%，立即觸發(fā)“一鍵報警”功能，自動推送至屬地疾控機構(gòu)。2.3.3企業(yè)園區(qū)用工規(guī)?！?00人的工廠、快遞分撥中心、外賣平臺站點，必須設置“健康管理員”，每日20:00前在“職業(yè)人群健康哨點系統(tǒng)”上報在崗人數(shù)、因病缺勤人數(shù)、癥狀分布；出現(xiàn)疑似呼吸道或消化道聚集性癥狀5例及以上，30分鐘內(nèi)電話報告園區(qū)管委會，1小時內(nèi)書面報告。2.3.4物業(yè)小區(qū)村（居）委會、物業(yè)服務中心設立“疫情報告聯(lián)絡員”，對居家隔離人員、健康監(jiān)測人員每日兩次測溫，發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或出現(xiàn)法定傳染病癥狀，立即通過“社區(qū)微網(wǎng)格”小程序拍照上傳水銀體溫計讀數(shù)及癥狀描述，同步電話通知社區(qū)衛(wèi)生服務中心。第三章報告分類與時限標準3.1法定傳染病（39種）甲類（2種）：鼠疫、霍亂——2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報+電話確認；乙類（含新冠、肺炭疽、非典、禽流感按甲類管理）：24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報；丙類：24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級Ⅰ級（特別重大）：死亡≥30例或波及≥3個區(qū)縣——1小時內(nèi)電話報告，2小時內(nèi)書面報告；Ⅱ級（重大）：死亡10—29例或波及2個區(qū)縣——2小時內(nèi)電話報告，4小時內(nèi)書面報告；Ⅲ級（較大）：死亡3—9例或波及1個區(qū)縣——4小時內(nèi)電話報告，6小時內(nèi)書面報告；Ⅳ級（一般）：死亡＜3例或局限在1個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)——6小時內(nèi)網(wǎng)絡直報+電話確認。3.3新發(fā)、輸入、不明原因疾病只要符合“國內(nèi)既往未發(fā)現(xiàn)”“病原未明確”“聚集性”“重癥率或病死率高”“跨境輸入風險”任一特征，即按Ⅱ級事件先行報告，后續(xù)根據(jù)實驗室結(jié)果動態(tài)調(diào)整。第四章多渠道報告路徑與工具4.1網(wǎng)絡直報國家“傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”（NNDRS）→省級節(jié)點→市級節(jié)點→區(qū)縣節(jié)點→醫(yī)療機構(gòu)客戶端。要求：（1）光纖雙鏈路+UPS不間斷電源≥4小時；（2）直報電腦專機專用，USB端口封閉，安裝“天擎”防病毒；（3）賬號雙人雙崗，每季度強制修改密碼，密碼長度≥12位，含大小寫+特殊字符。4.2電話直報市指揮部24小時值班電話：039x123209；備用衛(wèi)星電話：137xxxx9999；通話全程錄音，保存≥3年。4.3移動端直報“健康哨點”App集成OCR身份證識別、人臉識別、電子簽名、加密信道（SM4算法），支持離線緩存100條記錄，網(wǎng)絡恢復后30秒自動上傳。4.4紙質(zhì)傳真?zhèn)溆卯斁W(wǎng)絡、電話、移動端全部中斷時，啟用加密傳真（號碼：039x66668888），首頁加蓋單位公章，注明“突發(fā)疫情特急”，傳真完成5分鐘內(nèi)電話確認是否清晰接收。第五章報告內(nèi)容要素與模板5.1要素（“12+4”）（1）事件名稱；（2）發(fā)生場所；（3）首發(fā)病例時間；（4）波及人數(shù)；（5）主要癥狀；（6）重癥及死亡數(shù)；（7）已采取的措施；（8）可能原因；（9）事件發(fā)展趨勢；（10）報告單位；（11）報告人及電話；（12）報告時間；+（13）實驗室初步結(jié)果；（14）影像資料；（15）地理坐標；（16）密接清單。5.2模板示例（節(jié)選）【事件名稱】A公司包裝車間疑似諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情【首發(fā)病例】2024060308:30，張某，女，28歲，包裝工【波及人數(shù)】18例（腹瀉≥3次/24h，嘔吐≥2次）【重癥】0例，死亡0例【已采取措施】1.就地隔離病區(qū)，停產(chǎn)消毒；2.密接46人集中醫(yī)學觀察；3.市疾控采樣23份（肛拭子、環(huán)境涂抹）【實驗室結(jié)果】6份肛拭子諾如GⅡ型陽性（RTPCR，Ct值18—22）【地理坐標】N32°03′15″，E118°46′22″【報告單位】B區(qū)疾控中心【報告人】李磊139xxxx8888【報告時間】2024060514:35第六章信息核實與流調(diào)啟動6.1核實流程疾控機構(gòu)接到報告后30分鐘內(nèi)完成“四核實”：（1）核實報告人身份；（2）核實病例基本信息與診療記錄；（3）核實實驗室檢測能力及采樣規(guī)范性；（4）核實事件發(fā)生地封閉管理可行性。6.2流調(diào)隊伍出動標準出現(xiàn)以下任一情形，立即啟動二級流調(diào)梯隊（≥5人）：a)Ⅲ級及以上事件；b)學校、養(yǎng)老院、看守所等集體單位5例以上；c)涉及外籍、港澳臺人員；d)病原含高致病性禽流感病毒、炭疽芽孢、鼠疫耶爾森菌。6.3流調(diào)完成時限核心信息（姓名、性別、年齡、地址、發(fā)病時間、就診過程、暴露史、密接名單）在4小時內(nèi)錄入“流行病學調(diào)查信息系統(tǒng)”；24小時內(nèi)完成初步報告；72小時內(nèi)完成深度報告（含傳播鏈、潛伏期、代間距、Rt值）。第七章實驗室檢測與結(jié)果反饋7.1采樣要求（1）呼吸道標本：鼻咽拭子+深咳痰，2根拭子分裝病毒運送液；（2）腸道標本：肛拭子2根、糞便5g、嘔吐物10ml；（3）血液標本：急性期5ml全血，分離血清20℃保存；（4）環(huán)境標本：門把手、電梯按鈕、水龍頭涂抹各1份。7.2檢測路徑市疾控中心實驗室→省疾控復核→國家疾控平行復核；高致病性病原送國家參考實驗室（北京、哈爾濱、廣東）P3實驗室。7.3結(jié)果反饋時限市疾控自收到標本起6小時內(nèi)完成初篩；陽性結(jié)果1小時內(nèi)電話告知采樣單位，同步網(wǎng)絡直報；陰性但臨床高度疑似，24小時內(nèi)復采復測。第八章數(shù)據(jù)安全與隱私保護8.1分級加密涉?zhèn)€人隱私數(shù)據(jù)采用“國密SM4+HTTPS雙向證書”加密；事件統(tǒng)計報表采用“脫敏+哈希”處理，姓名、身份證號、手機號、住址一律用號隱藏前50%字段。8.2訪問權(quán)限實行RBAC（基于角色的訪問控制）：（1）直報員：僅增、改、查本單位數(shù)據(jù)；（2）區(qū)縣疾控：可查看本轄區(qū)，不可導出原始數(shù)據(jù)；（3）市疾控：可查看全市，可導出統(tǒng)計表，不可導出個人敏感信息；（4）公安、工信、商務等協(xié)同部門：通過“接口網(wǎng)關(guān)”獲取脫敏統(tǒng)計結(jié)果，需OAuth2.0授權(quán)。8.3日志與審計所有操作日志保存≥5年，審計軌跡包括賬號、IP、MAC、時間、操作類型、前后值，異常登錄（非工作時間、境外IP）觸發(fā)短信+郵件告警。第九章培訓、演練與考核9.1培訓（1）崗前培訓：新入職醫(yī)務人員、校醫(yī)、健康管理員必須完成4學時線上課程+2學時實操考核，合格分數(shù)≥90分；（2）年度復訓：每年5月第2周，覆蓋全員，重點更新病原譜、報告流程、法律風險；（3）專項培訓：每出現(xiàn)一種新發(fā)傳染病，48小時內(nèi)組織線上直播培訓。9.2演練市指揮部每年組織1次“紅藍對抗”演練：藍方模擬遲報、漏報、黑客攻擊、輿情發(fā)酵；紅方啟動應急報告、溯源、封控、新聞發(fā)布。演練腳本提前保密，現(xiàn)場隨機注入3個“黑天鵝”變量（如網(wǎng)絡中斷、實驗室污染、密接逃脫）。9.3考核（1）指標：網(wǎng)絡直報及時率≥98%，完整率≥99%，準確率≥97%；（2）獎懲：年度排名前三的區(qū)縣獎勵50萬元公共衛(wèi)生經(jīng)費；后三名約談主要領導，并在全市通報；連續(xù)兩次排名末位，啟動問責程序。第十章督導與問責10.1督導方式（1）線上巡檢：每日9:00自動抓取前一日報告數(shù)據(jù)，異常值（如零報告、重卡、邏輯錯誤）生成工單，派發(fā)屬地限期2小時整改；（2）線下飛行檢查：市指揮部組織公安、衛(wèi)健、網(wǎng)信、市場監(jiān)管四部門聯(lián)合，不提前通知，直赴現(xiàn)場核查門診日志、檢驗系統(tǒng)、視頻監(jiān)控、密接隔離點；（3）第三方評估：委托省預防醫(yī)學會每年開展一次獨立評估，結(jié)果向社會公開。10.2問責條款（1）遲報：超出法定時限30分鐘以內(nèi)，對直接責任人扣發(fā)當月績效50%，科主任誡勉談話；（2）漏報：導致疫情擴散≥5例，給予直接責任人記過處分，單位年度考核降一檔；（3）瞞報：故意隱瞞病例≥2例或死亡≥1例，移送監(jiān)察機關(guān)，涉嫌犯罪的由公安機關(guān)以“妨害傳染病防治罪”立案；（4）泄密：未經(jīng)脫敏擅自對外發(fā)布患者隱私，依據(jù)《個人信息保護法》第66條，最高可處1000萬元罰款；造成嚴重后果的，追究刑責。第十一章實戰(zhàn)案例復盤（2023年11月C區(qū)某快遞園區(qū)聚集性疫情）11.1事件經(jīng)過2023111216:20，C區(qū)某快遞分撥中心健康管理員在“職業(yè)人群健康哨點系統(tǒng)”填報：分揀二科8名員工出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛。系統(tǒng)觸發(fā)橙色預警。11.2報告路徑16:25健康管理員電話報告園區(qū)管委會；16:30園區(qū)電話報告C區(qū)疾控；16:35區(qū)疾控網(wǎng)絡直報“未分級”事件；16:50市疾控派出流調(diào)先遣組；17:10采集8份鼻咽拭子，22:00實驗室回報新冠核酸陽性7份（Delta變異株）；23:15市指揮部將事件升級為Ⅲ級，向省指揮部電話報告；111300:30省指揮部向國家疾控電話報告。11.3關(guān)鍵經(jīng)驗（1）健康管理員每日在崗人數(shù)與缺勤癥狀“雙錄入”機制，確保系統(tǒng)能自動計算缺勤率；（2）園區(qū)內(nèi)設“核酸采樣方艙”，流調(diào)到達后30分鐘完成采樣，比常規(guī)送醫(yī)節(jié)省2小時；（3）使用“電子圍欄+人臉識別”鎖定密接312人，避免手工登記遺漏；（4）首次采用“無人機+二維碼”對8萬平方米堆場消毒，效率提升6倍；（5）輿情2小時內(nèi)出現(xiàn)3條微博熱搜，市網(wǎng)信辦啟動“30分鐘回應”模板，發(fā)布權(quán)威通報，謠言量下降92%。11.4問題與改進（1）園區(qū)醫(yī)務室未設置獨立CT，導致2名重癥患者轉(zhuǎn)診耗時45分鐘；已協(xié)調(diào)市財政投入600萬元購置車載CT；（2）部分外包勞務人員未納入健康監(jiān)測，漏掉1例陽性；已將勞務外包公司納入黑名單，禁止3年內(nèi)投標政府項目；（3）初期密接判定標準僅1米、15分鐘，后續(xù)根據(jù)Delta特征調(diào)整為2米、10分鐘，追加隔離67人。第十二章持續(xù)改進與展望12.1技術(shù)升級2024年底前完成“基于多源數(shù)據(jù)融合的疫情早期預警模型”二期建設，接入醫(yī)保購藥、缺勤、網(wǎng)約車、外賣訂單、搜索引擎熱詞等12類數(shù)據(jù)，實現(xiàn)6小時級別的超前預警。12.2法規(guī)迭代跟蹤《傳染病防治法》修訂草案，提前在本市試點“乙類乙管+重點場所強制報告”