突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置程序第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生后，最大限度降低人群健康損害、社會秩序沖擊和經(jīng)濟損失，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（2021版）》以及《XX省突發(fā)事件總體應急預案》，特制定本報告與處置程序。1.2適用范圍本程序適用于XX市行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊以及其他嚴重影響公眾健康的事件。1.3工作原則（1）屬地管理、分級負責：事件發(fā)生地縣級政府負首責，市級統(tǒng)籌，省級督導，國家指導。（2）依法規(guī)范、科學精準：所有措施必須有法律法規(guī)授權，技術方案必須基于循證數(shù)據(jù)。（3）快速響應、邊調(diào)查邊控制：2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報，24小時內(nèi)完成現(xiàn)場核心調(diào)查并同步采取控制措施。（4）公開透明、風險溝通：統(tǒng)一口徑、定時發(fā)布，任何部門和個人不得擅自對外披露未經(jīng)核實的信息。第二章組織體系與職責2.1指揮機構市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部（以下簡稱“市指揮部”）由市長任總指揮，分管副市長任副總指揮，成員包括衛(wèi)健、宣傳、網(wǎng)信、公安、財政、交通、工信、商務、市場監(jiān)管、醫(yī)保、教育、民政、應急、海關、民航、鐵路、紅十字會等單位。指揮部下設辦公室（設在市衛(wèi)健委），實行24小時實體化運行。2.2專業(yè)技術機構（1）市疾病預防控制中心（CDC）：負責事件核實、風險評估、流行病學調(diào)查、實驗室檢測、密接判定、疫點劃定、技術方案起草。（2）市急救醫(yī)療中心：負責患者轉(zhuǎn)運、120調(diào)度、負壓救護車洗消。（3）市臨床檢驗中心：負責區(qū)域檢測資源統(tǒng)籌、質(zhì)量控制和結(jié)果復核。（4）市衛(wèi)生監(jiān)督所：負責醫(yī)療機構、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位、集中隔離點的執(zhí)法檢查。2.3信息報告責任單位任何醫(yī)療衛(wèi)生機構、海關、檢驗檢疫機構、學校、托幼機構、養(yǎng)老機構、用人單位、村（居）委會、個體診所、藥店、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、第三方檢驗實驗室、零售藥店在發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告情形時，均為責任報告單位；其法人代表或主要負責人為第一責任人。第三章監(jiān)測、預警與報告3.1監(jiān)測網(wǎng)絡（1）常規(guī)監(jiān)測：法定傳染病網(wǎng)絡直報、哨點醫(yī)院流感監(jiān)測、癥狀監(jiān)測、學校因病缺勤監(jiān)測、藥店退熱止咳藥銷售監(jiān)測、污水監(jiān)測、病媒生物監(jiān)測。（2）主動監(jiān)測：對高危人群（口岸入境人員、冷鏈從業(yè)人員、集中隔離場所工作人員）每周核酸抽檢比例不低于20%。3.2預警分級根據(jù)風險評估結(jié)果，市指揮部發(fā)布四級預警：Ⅳ級（一般）：藍色，局部散發(fā)，可控；Ⅲ級（較大）：黃色，跨區(qū)縣傳播風險；Ⅱ級（重大）：橙色，跨市傳播風險；Ⅰ級（特別重大）：紅色，跨省或跨國傳播風險。3.3報告時限與路徑（1）責任報告人發(fā)現(xiàn)符合事件定義的情況，立即（≤2小時）通過“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)絡直報，同步電話報告轄區(qū)疾控中心。（2）疾控中心接報后30分鐘內(nèi)完成初步審核，2小時內(nèi)派出先遣隊赴現(xiàn)場；對達到Ⅲ級及以上標準的事件，1小時內(nèi)書面報告同級衛(wèi)健行政部門和上級疾控中心。（3）衛(wèi)健行政部門接報后1小時內(nèi)向同級政府、市指揮部報告；政府按照“30分鐘內(nèi)電話、1小時內(nèi)書面”原則向省政府報告，不得瞞報、漏報、遲報。3.4報告內(nèi)容初次事件名稱、發(fā)生地、首發(fā)病例時間、主要癥狀、初步判定類型、已采取措施。進程每日15:00前更新病例數(shù)、死亡數(shù)、病原學結(jié)果、波及范圍、趨勢研判。結(jié)案終止響應后7日內(nèi)提交，含事件概況、現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、采取措施、效果評價、經(jīng)驗教訓。第四章現(xiàn)場流行病學調(diào)查4.1先遣隊組成由流行病學、實驗室檢測、臨床、消毒、信息化、法律6類專業(yè)人員組成，配置移動負壓檢測車、采樣箱、無人機、衛(wèi)星電話。4.2調(diào)查步驟（1）核實診斷：查閱病歷、影像、實驗室結(jié)果，重新采樣復核。（2）病例搜索：以首發(fā)病例為核心，建立病例定義，回溯14天，對醫(yī)療機構、學校、社區(qū)、企業(yè)開展主動搜索。（3）三間分布描述：時間曲線按發(fā)病日繪制，地區(qū)標注到小區(qū)或村，人群按年齡、性別、職業(yè)、基礎疾病分層。（4）形成假設：采用現(xiàn)場訪談、病例對照或回顧性隊列方法，計算OR值或RR值，篩選危險因素。（5）驗證假設：采集環(huán)境標本（污水、冷鏈、氣溶膠）、動物標本，開展全基因組測序，同源性≥99.9%視為同一傳播鏈。（6）傳播動力學模型：使用SEIR或AgentBased模型，預測7天、14天病例數(shù)，測算R0值，評估醫(yī)療資源需求。4.3密接判定標準（1）呼吸道傳染?。号c病例在同一密閉空間停留≥15分鐘，距離≤2米，未規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。（2）消化道傳染?。汗膊汀⒐矌?、共浴或處理其排泄物未做防護。（3）特殊環(huán)境：飛機艙內(nèi)同排及前后各三排；高鐵同車廂；郵輪同艙室。第五章實驗室檢測與生物安全5.1實驗室分級所有檢測必須在生物安全二級及以上實驗室進行；高致病性病原微生物須報國家衛(wèi)健委批準，在BSL3實驗室開展。5.2樣本流轉(zhuǎn)（1）采樣管采用病毒采樣管（含胍鹽滅活），三層包裝，UN2814標識，2—8℃保存，≤48小時送達實驗室。（2）送樣單信息：樣本編號、姓名、身份證、發(fā)病日期、采樣日期、采樣人、檢測項目、生物危害等級。（3）實驗室接收后4小時內(nèi)完成核酸提取，24小時內(nèi)完成檢測并復核，陽性樣本80℃保存6個月。5.3結(jié)果報告初篩陽性→立即通知送樣單位，同時送市臨床檢驗中心復核；復核陽性→市衛(wèi)健委1小時內(nèi)網(wǎng)絡直報，并推送至公安、工信部門用于流調(diào)溯源。第六章應急響應與分級處置6.1Ⅳ級響應（1）縣（區(qū)）級指揮部啟動，組織本地醫(yī)療資源救治，疫點消毒，密接居家隔離。（2）市CDC派出專家組指導，不采取區(qū)域封控。6.2Ⅲ級響應（1）市指揮部啟動，副市長坐鎮(zhèn)指揮；劃定高風險小區(qū)，實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務上門”。（2）交通管控：地鐵、公交甩站運行，高速出口設置核酸查驗點。（3）核酸檢測：對劃定區(qū)域24小時內(nèi)完成首輪全員檢測，采用10:1混采技術，Ct值≤35視為陽性。（4）隔離房間儲備：按照每萬人口不少于20間的標準啟用集中隔離點，由城投公司、黨校、快捷酒店改造，配備視頻監(jiān)控、門禁、醫(yī)廢暫存間。6.3Ⅱ級響應（1）市政府發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急決定》，依法征用賓館、體育場館、會展中心作為方艙醫(yī)院；啟用“紅黃綠”健康碼系統(tǒng)，對紅碼人員實行14天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測。（2）停工停課：非保障類企業(yè)一律居家辦公，大中小學轉(zhuǎn)為線上教學，校外培訓機構暫停線下活動。（3）市場保供：市商務局啟動“白名單”制度，對糧、油、肉、蛋、菜、奶、藥品、嬰幼兒奶粉8類商品實行日監(jiān)測、日調(diào)度，價格漲幅>30%即依法干預。6.4Ⅰ級響應（1）由省政府報請國務院聯(lián)防聯(lián)控機制批準，實行市域“封城”：高鐵、普鐵、民航、地鐵、公交、出租車、網(wǎng)約車全部停運，除特種車輛外機動車禁止上路。（2）醫(yī)療資源擴容：48小時內(nèi)騰空5家三級綜合醫(yī)院，改造為重癥定點醫(yī)院；方艙醫(yī)院床位達到每萬人100張；組建國家、省、市三級重癥救治梯隊，每50張重癥床位配備1名重癥醫(yī)學醫(yī)師、3名護士、1名呼吸治療師。（3）遺體處置：死亡患者遺體就近火化，不得舉行遺體告別，火化前使用含有效氯3000mg/L消毒液浸濕的布單嚴密包裹，全程封閉運輸。第七章醫(yī)療救治與院感控制7.1定點收治醫(yī)院設置標準（1）“三區(qū)兩通道”：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務人員通道、患者通道。（2）負壓病房：換氣次數(shù)≥12次/小時，壓差15Pa，設傳遞窗、緩沖間。（3）儲備物資：N95口罩≥日消耗量×7天，醫(yī)用防護服≥日消耗量×10天，有創(chuàng)呼吸機≥床位數(shù)的30%，ECMO≥床位數(shù)的1%。7.2院感防控“四件套”（1）全員培訓：線上考核通過率100%，不合格不得上崗。（2）健康監(jiān)測：工作人員每日“兩測溫、一核酸”，建立健康臺賬。（3）閉環(huán)管理：醫(yī)務人員駐地到定點醫(yī)院兩點一線，專車接送，集中住宿單人單間。（4）感控督導：市級院感質(zhì)控中心每日視頻巡查+現(xiàn)場抽查，發(fā)現(xiàn)問題30分鐘內(nèi)通報，2小時內(nèi)整改。7.3診療方案（1）首診醫(yī)師在1小時內(nèi)完成病例分型：輕型、普通型、重型、危重型。（2）抗病毒藥物：在發(fā)病5天內(nèi)使用國家藥監(jiān)局批準的特異性抗病毒藥物，劑量按說明書執(zhí)行，超說明書使用需倫理備案。（3）糖皮質(zhì)激素：對氧合指數(shù)<300mmHg且炎癥指標升高者，地塞米松10mg/日，療程7—10天，每日評估PaO2/FiO2。（4）抗凝治療：所有住院患者常規(guī)使用低分子肝素，劑量按體重調(diào)整，監(jiān)測D二聚體、血小板、APTT。第八章風險溝通與輿情管理8.1發(fā)布口徑市指揮部設立“新聞中心”，統(tǒng)一制作“每日通報”模板，包括病例數(shù)、風險等級、健康提示、物資保障、辟謠信息。8.2發(fā)布頻次Ⅳ級：每日1次；Ⅲ級：每日2次；Ⅱ級：每日3次；Ⅰ級：每4小時滾動發(fā)布。8.3輿情監(jiān)測采用“鷹眼”大數(shù)據(jù)平臺，關鍵詞庫≥3000條，負面輿情>500轉(zhuǎn)發(fā)或閱讀>10萬時，30分鐘內(nèi)推送至指揮部，1小時內(nèi)完成研判，2小時內(nèi)發(fā)布回應。8.4依法打擊對造謠傳謠造成社會恐慌的，由公安機關依據(jù)《治安管理處罰法》第25條行政拘留；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第九章物資保障與調(diào)用9.1儲備標準（1）醫(yī)療防護：N95口罩≥常住人口×2只/人，防護服≥常住人口×1套/人。（2）檢測試劑：核酸提取+擴增試劑≥常住人口×5輪/人。（3）救治設備：有創(chuàng)呼吸機≥每10萬人口50臺，ECMO≥每100萬人口5臺。9.2調(diào)用流程需求單位提出→市物資保障組審核→市發(fā)改委下達調(diào)撥令→承儲企業(yè)4小時內(nèi)出庫→物流專班“綠色通道”運輸→需求單位簽收，全程掃碼追溯。9.3應急采購對未儲備或儲備不足的物資，啟動“緊急采購”綠色通道：（1）單一來源：符合《政府采購法》第31條第（一）項，公示期縮短至1個工作日。（2）詢價采購：3家比價，全程錄音錄像，2小時內(nèi)完成合同簽訂。第十章社會動員與社區(qū)防控10.1網(wǎng)格化設置以300—500戶為1個網(wǎng)格，配備1名網(wǎng)格長、1名專職網(wǎng)格員、3名志愿者，建立“街道—社區(qū)—網(wǎng)格—樓棟—戶”五級微信群。10.2封控區(qū)管理（1）安裝智能門磁，開門信息30秒內(nèi)推送至網(wǎng)格員手機。（2）生活物資配送：社區(qū)設立“無接觸貨架”，居民掃碼下單，志愿者統(tǒng)一配送至門口，全程戴一次性手套，每日更換。10.3特殊人群臺賬對獨居老人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者、精神障礙患者建立“五包一”機制：1名街道干部、1名社區(qū)民警、1名醫(yī)務人員、1名網(wǎng)格員、1名志愿者共同包保，每日電話或視頻巡訪。第十一章終止響應與評估11.1終止標準末例病例后連續(xù)兩個最長潛伏期無新發(fā)病例，環(huán)境標本檢測陰性，風險評估R0<1，經(jīng)專家論證和市政府批準，可終止響應。11.2事后評估（1）過程評估：對報告及時率、流調(diào)完成率、核酸篩查率、疫苗接種率、物資保障率、輿情處置率等6項指標打分，低于90%的列為整改重點。（2）影響評估：采用傷殘調(diào)整生命年（DALY）和經(jīng)濟損失（直接醫(yī)療費用+間接停產(chǎn)損失）衡量事件影響。（3）改進建議：針對發(fā)現(xiàn)的問題，30日內(nèi)修訂完善預案，并報市司法局合法性審查。第十二章培訓演練與獎懲12.1培訓（1）領導干部：市委黨校將事件應急納入主體班次，每年≥4學時。（2）專業(yè)技術人員：市CDC每年舉辦現(xiàn)場流行病學培訓班，培訓人數(shù)≥200人，考核通過率≥95%。（3）公眾科普：依托“健康XX”公眾號，每年開展2次線上有獎競答，參與人次≥常住人口30%。12.2演練（1）桌面推演：每季度1次，隨機抽取1個區(qū)縣，模擬不明原因肺炎聚集性疫情。（2）實戰(zhàn)演練：每年1次，模擬Ⅰ級響應，設置患者發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)運、封控、核酸、流調(diào)、物資、輿情7個科目，評估專家現(xiàn)場打分，低于80分的區(qū)縣書面說明原因并限期整改。12.3獎懲（1）獎勵：對報告及時、處置有力、成效顯著的單位和個人，由市政府授予“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急先進集體（個