2025年婦產(chǎn)科學(副高)高級職稱考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時，最早出現(xiàn)的中毒反應是：A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）答案：C2.子宮肌瘤患者需行子宮切除術(shù)的指征不包括：A.肌瘤直徑>10cmB.絕經(jīng)后肌瘤無萎縮反而增大C.月經(jīng)過多致中度貧血（Hb80g/L）D.單個肌壁間肌瘤直徑5cm，無臨床癥狀答案：D3.診斷異位妊娠最可靠的輔助檢查是：A.血βhCG測定B.陰道后穹隆穿刺C.B型超聲檢查D.腹腔鏡檢查答案：D4.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A5.宮頸癌FIGO2018分期中，ⅠB1期指腫瘤最大徑線：A.≤2cmB.>2cm但≤4cmC.>4cm但≤6cmD.>6cm答案：B6.多囊卵巢綜合征（PCOS）鹿特丹診斷標準不包括：A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標C.卵巢多囊樣改變（一側(cè)或雙側(cè)卵巢≥12個直徑29mm的卵泡）D.血FSH水平升高（>10U/L）答案：D7.妊娠期糖尿?。℅DM）診斷采用75gOGTT試驗，空腹及服糖后1小時、2小時血糖的標準值分別為：A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/LC.4.4mmol/L、7.8mmol/L、6.7mmol/LD.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/L答案：A8.外陰鱗狀細胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B9.胎兒窘迫的胎心監(jiān)護表現(xiàn)不包括：A.胎心率基線變異減弱（振幅≤5次/分）B.晚期減速C.變異減速（持續(xù)時間<60秒）D.胎心率>160次/分或<110次/分（持續(xù)≥10分鐘）答案：C10.絕經(jīng)后婦女取環(huán)的最佳時間是：A.絕經(jīng)后立即取出B.絕經(jīng)后612個月C.絕經(jīng)后2年D.絕經(jīng)后5年答案：B11.卵巢上皮性癌最常用的腫瘤標志物是：A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4答案：A12.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是：A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠期持續(xù)性腹痛C.子宮張力增高、壓痛明顯D.胎先露高浮答案：A13.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標是：A.婦科B超B.血βhCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B14.先兆子宮破裂的典型體征是：A.病理性縮復環(huán)B.胎心率異常C.肉眼血尿D.子宮下段壓痛答案：A15.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是：A.繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重B.月經(jīng)異常C.性交痛D.不孕答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCD2.子癇前期的并發(fā)癥有：A.胎盤早剝B.急性腎衰竭C.視網(wǎng)膜剝離D.胎兒生長受限E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE3.宮頸癌篩查的主要方法包括：A.宮頸細胞學檢查（TCT）B.高危型HPV檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢E.宮頸管搔刮術(shù)答案：AB4.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD5.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括：A.解痙（硫酸鎂）B.降壓（拉貝洛爾、硝苯地平等）C.鎮(zhèn)靜（地西泮）D.利尿（僅用于全身水腫、肺水腫等）E.適時終止妊娠答案：ABCDE6.診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）需排除的疾病有：A.庫欣綜合征B.甲狀腺功能異常C.高泌乳素血癥D.卵巢男性化腫瘤E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生答案：ABCDE7.胎膜早破的處理原則包括：A.孕周<24周：建議引產(chǎn)B.2427??周：綜合評估后可考慮期待治療C.2833??周：促胎肺成熟（地塞米松）、預防感染D.≥34周：評估后可引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)E.無論孕周，均需立即剖宮產(chǎn)答案：ABCD8.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有：A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.絕經(jīng)延遲E.長期無排卵（如PCOS）答案：ABCDE9.胎兒生長受限（FGR）的常見病因包括：A.母體因素（妊娠期高血壓、慢性腎炎等）B.胎兒因素（染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形）C.胎盤因素（胎盤梗死、胎盤功能不全）D.臍帶因素（臍帶過細、扭轉(zhuǎn)）E.多胎妊娠答案：ABCDE10.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、盜汗C.情緒波動（焦慮、抑郁）D.骨質(zhì)疏松E.心血管癥狀（心悸、血壓波動）答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者，女，28歲，G2P1，孕34?3周，主訴“頭痛2天，視物模糊1天”入院。既往體健，孕20周起定期產(chǎn)檢，血壓最高120/80mmHg。入院查體：BP165/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（+++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎心率140次/分，無宮縮。輔助檢查：尿蛋白（+++），血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），血小板90×10?/L（正常100300×10?/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.目前應采取的治療措施有哪些？答案：1.診斷：重度子癇前期（妊娠34?3周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴頭痛、視物模糊，血肌酐升高，血小板減少）。2.鑒別診斷：慢性腎炎合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、HELLP綜合征（需結(jié)合肝功能、乳酸脫氫酶等檢查）。3.治療措施：①解痙：硫酸鎂（首劑45g靜推，維持12g/h）；②降壓：目標BP130155/80105mmHg，可選拉貝洛爾（50150mg口服，或2080mg靜推）、硝苯地平（10mg口服，q68h）；③鎮(zhèn)靜：地西泮（2.55mg口服，或10mg靜推）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；⑤監(jiān)測：生命體征、尿量（≥17ml/h）、膝反射、胎心監(jiān)護；⑥終止妊娠：經(jīng)積極治療2448小時無改善或病情加重，應考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠（孕34周后胎兒存活可能性大）。案例2患者，女，45歲，G3P2，主訴“月經(jīng)紊亂1年，陰道不規(guī)則出血20天”。既往月經(jīng)規(guī)律（35/2830），近1年周期縮短至2022天，經(jīng)期延長至710天，經(jīng)量增多（每日需用10片衛(wèi)生巾，伴血塊）。近20天陰道持續(xù)出血，量時多時少。查體：貧血貌（面色蒼白），BP110/70mmHg，心率92次/分。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，陰道少量暗紅色血，宮頸光滑，子宮前位，增大如孕8周，質(zhì)硬，活動可，無壓痛，雙側(cè)附件未及異常。輔助檢查：Hb75g/L（正常110150g/L），B超示子宮增大（8.5cm×7.2cm×6.8cm），肌壁間見多個低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑4.5cm，子宮內(nèi)膜厚1.2cm，回聲不均。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需進一步做哪些檢查明確診斷？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：①子宮肌瘤（多發(fā)性，肌壁間）；②異常子宮出血（子宮肌瘤引起）；③中度貧血（Hb75g/L）。2.進一步檢查：①診斷性刮宮（分段診刮）：排除子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌）；②血性激素六項（FSH、LH、E2、P、T、PRL）：評估卵巢功能；③凝血功能：排除凝血障礙性疾病。3.治療原則：①糾正貧血：口服鐵劑（硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C0.1gtid），必要時輸血；②止血：可選用氨甲環(huán)酸（1g靜滴bid）、丙酸睪酮（25mg肌注qd×3天）；③手術(shù)治療：患者45歲，無生育要求，子宮增大如孕8周，伴明顯貧血，建議行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)（若宮頸無病變，可保留宮頸）；④若病理提示子宮內(nèi)膜單純性增生，術(shù)后可短期口服孕激素（如地屈孕酮10mgbid×10天/周期）預防復發(fā)。案例3患者，女，58歲，絕經(jīng)8年，主訴“接觸性出血1個月”。既往體健，絕經(jīng)后無陰道流血。查體：BP130/80mmHg，婦科檢查：外陰萎縮，陰道通暢，宮頸后唇見菜花樣贅生物，直徑約3cm，觸血（+），子宮萎縮，雙側(cè)附件未及異常。輔助檢查：宮頸TCT提示“非典型鱗狀細胞不除外高度病變（ASCH）”，HPV檢測高危型16（+），陰道鏡下宮頸活檢病理：鱗狀細胞癌，浸潤深度5mm，寬度7mm。問題：1.該患者宮頸癌的FIGO分期是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療方案如何選擇？答案：1.分期：ⅠB1期（腫瘤最大徑線≤4cm，浸潤深度>5mm但≤間質(zhì)內(nèi)1/2層，寬度≤7mm）。2.鑒別診斷：宮頸良性病變（宮頸息肉、宮頸尖銳濕疣）、宮頸結(jié)核、宮頸肉瘤（需病理確診）。3.治療方案：患者58歲，無生育要求，分期為ⅠB1期，首選手術(shù)治療。手術(shù)方式為廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（必要時腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣）。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤、脈管浸潤等）決定是否補充放療或化療（如順鉑單藥或同步放化療）。四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：①針對病因治療：子宮收縮乏力（按摩子宮+宮縮劑：縮宮素10U靜推/肌注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注/宮體注射，米索前列醇400μg舌下含服）；胎盤因素（徒手剝離胎盤、清宮術(shù)）；軟產(chǎn)道裂傷（逐層縫合）；凝血功能障礙（補充凝血因子：輸注新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原）。②抗休克治療：快速補液（晶體液+膠體液）、輸血（維持Hb≥70g/L）。③預防感染：廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）。④若保守治療無效，可行手術(shù)止血（BLynch縫合、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)）。2.子癇前期的診斷標準是什么？答案：妊娠20周后出現(xiàn)：①血壓≥140/90mmHg；②尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；③無尿蛋白但合并以下任一器官/系統(tǒng)功能障礙：血小板減少（<100×10?/L）、肝功能損害（ALT/AST升高）、腎功能損害（血肌酐>97μmol/L）、肺水腫、新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（頭痛、視物模糊）或視覺障礙。3.宮頸癌的篩查流程（2023年FIGO推薦）是什么？答案：①初始篩查：2565歲女性，首選高危型HPV檢測（每5年1次）；若無法行HPV檢測，可選擇TCT（每3年1次）或HPV+TCT聯(lián)合篩查（每5年1次）。②陽性處理：HPV陽性或TCT異常（ASCUS及以上），需行陰道鏡檢查；陰道鏡下取宮頸活檢，必要時宮頸管搔刮（ECC）。③隨訪：治療后需定期復查HPV和TCT（第1年每6個月1次，第2年起每年1次）。4.妊娠期高血壓疾病的分類有哪些？答案：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復正常。②子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，或無尿蛋白但合并器官功能障礙。③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽