2025年狂犬病暴露處置培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，以下屬于Ⅰ級(jí)暴露的是：A.接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，皮膚無破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.黏膜被動(dòng)物唾液污染D.皮膚被舔舐但有陳舊性傷口答案：A2.狂犬病暴露后傷口沖洗的最佳液體組合是：A.生理鹽水+酒精B.20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）+流動(dòng)清水C.碘伏+過氧化氫D.雙氧水+生理鹽水答案：B3.狂犬病疫苗“211”接種程序的具體時(shí)間安排是：A.0天（第1天）接種2劑，7天、21天各接種1劑B.0天接種1劑，3天、7天、14天、28天各接種1劑C.0天、3天各接種2劑，7天接種1劑D.0天接種2劑，3天、7天各接種1劑答案：A4.關(guān)于狂犬病被動(dòng)免疫制劑（PIG）的使用，以下說法錯(cuò)誤的是：A.需在傷口周圍浸潤(rùn)注射B.剩余劑量可肌內(nèi)注射C.與疫苗接種部位應(yīng)至少間隔2cmD.暴露超過72小時(shí)后無需使用答案：D（注：暴露超過72小時(shí)仍建議使用，只要未發(fā)生臨床癥狀）5.以下哪種情況無需接種狂犬病疫苗？A.Ⅰ級(jí)暴露B.Ⅱ級(jí)暴露C.Ⅲ級(jí)暴露D.頭面部Ⅱ級(jí)暴露答案：A6.狂犬病疫苗接種的最佳部位是：A.臀部肌內(nèi)注射B.上臂三角肌肌內(nèi)注射C.大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射（僅適用于2歲以下兒童）D.B和C均正確答案：D（注：成人和兒童優(yōu)先上臂三角肌，2歲以下兒童可選擇大腿前外側(cè)）7.狂犬病病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.動(dòng)物咬傷或抓傷C.糞口傳播D.母嬰垂直傳播答案：B8.被蝙蝠咬傷后，即使無明顯傷口，應(yīng)判定為：A.Ⅰ級(jí)暴露B.Ⅱ級(jí)暴露C.Ⅲ級(jí)暴露D.無需處置答案：C（注：蝙蝠暴露默認(rèn)Ⅲ級(jí)，因可能存在肉眼不可見的黏膜損傷）9.狂犬病疫苗接種后，中和抗體達(dá)到保護(hù)水平的時(shí)間通常是：A.接種后3天B.接種后714天C.接種后28天D.接種后6個(gè)月答案：B10.以下哪種動(dòng)物屬于高風(fēng)險(xiǎn)狂犬病宿主？A.家貓B.倉(cāng)鼠C.兔子D.金魚答案：A（注：犬、貓、蝙蝠是主要宿主，嚙齒類、兔形目動(dòng)物傳播風(fēng)險(xiǎn)極低）11.狂犬病暴露后，傷口縫合的正確時(shí)機(jī)是：A.立即縫合以止血B.徹底沖洗消毒后縫合C.被動(dòng)免疫制劑注射后至少2小時(shí)再縫合D.無需縫合，保持開放答案：C（注：需在PIG注射后至少2小時(shí)縫合，避免藥物被沖出）12.對(duì)于免疫功能低下者被犬咬傷（Ⅲ級(jí)暴露），以下處置錯(cuò)誤的是：A.按常規(guī)流程處理傷口B.加倍劑量接種疫苗C.優(yōu)先使用人源免疫球蛋白（HRIG）D.全程接種后檢測(cè)抗體水平答案：B（注：免疫功能低下者需按標(biāo)準(zhǔn)劑量接種，必要時(shí)增加劑量需遵指南）13.狂犬病暴露后預(yù)防的“三要素”是：A.傷口處理、疫苗接種、隔離觀察動(dòng)物B.傷口處理、疫苗接種、被動(dòng)免疫制劑C.疫苗接種、被動(dòng)免疫制劑、抗病毒治療D.傷口處理、抗病毒治療、隔離觀察動(dòng)物答案：B14.孕婦被流浪犬咬傷（Ⅱ級(jí)暴露），正確的處置是：A.推遲疫苗接種至分娩后B.僅處理傷口，不接種疫苗C.立即處理傷口并接種疫苗D.接種疫苗但禁用被動(dòng)免疫制劑答案：C（注：狂犬病疫苗為滅活疫苗，孕婦接種安全）15.狂犬病的潛伏期通常為：A.13天B.13個(gè)月C.13年D.10年以上答案：B（注：多數(shù)13個(gè)月，極少數(shù)超過1年）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于Ⅱ級(jí)暴露的情況有：A.裸露皮膚被輕咬，無出血B.無出血的輕微抓傷C.黏膜被動(dòng)物唾液污染D.皮膚被舔舐但有新鮮破損答案：AB2.狂犬病傷口處理的正確步驟包括：A.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘B.沖洗后用2%3%碘伏或75%酒精消毒C.深部傷口可用注射器插入沖洗D.立即縫合以減少感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC3.狂犬病被動(dòng)免疫制劑的適用情況包括：A.Ⅲ級(jí)暴露B.頭面部Ⅱ級(jí)暴露C.免疫功能低下者的Ⅱ級(jí)暴露D.Ⅰ級(jí)暴露答案：ABC4.關(guān)于狂犬病疫苗接種的禁忌，以下正確的是：A.無明確絕對(duì)禁忌B.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者應(yīng)避免接種C.發(fā)熱期間可推遲接種D.妊娠、哺乳期婦女優(yōu)先接種答案：AD（注：發(fā)熱非禁忌，應(yīng)優(yōu)先接種；嚴(yán)重過敏者可在監(jiān)護(hù)下接種）5.以下關(guān)于狂犬病疫苗“5針法”程序的描述正確的是：A.接種時(shí)間為0、3、7、14、28天B.每劑次接種1劑C.適用于所有年齡段D.與“211”程序保護(hù)效果等效答案：ABCD6.被犬咬傷后，需要對(duì)動(dòng)物進(jìn)行觀察的情況包括：A.犬只為家養(yǎng)且可觀察10天B.犬只健康狀況不明C.犬只已接種過狂犬病疫苗D.犬只出現(xiàn)狂犬病可疑癥狀答案：AC（注：10日觀察法僅適用于家養(yǎng)犬貓且可觀察的情況）7.狂犬病暴露后預(yù)防失敗的常見原因包括：A.未及時(shí)處理傷口B.未規(guī)范接種疫苗C.未使用被動(dòng)免疫制劑（Ⅲ級(jí)暴露時(shí)）D.疫苗儲(chǔ)存不當(dāng)（如未冷藏）答案：ABCD8.以下關(guān)于人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）和馬源免疫球蛋白（ERIG）的區(qū)別，正確的是：A.HRIG過敏風(fēng)險(xiǎn)更低B.ERIG需做皮試C.HRIG劑量為20IU/kg，ERIG為40IU/kgD.ERIG價(jià)格更低答案：ABCD9.特殊人群狂犬病暴露處置的注意事項(xiàng)包括：A.兒童接種部位優(yōu)先選擇大腿前外側(cè)B.免疫缺陷者需檢測(cè)抗體水平C.老年人無需調(diào)整疫苗劑量D.孕婦禁用被動(dòng)免疫制劑答案：ABC（注：孕婦可使用被動(dòng)免疫制劑，HRIG更安全）10.狂犬病暴露后，需要重新接種全程疫苗的情況包括：A.前次暴露全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露B.前次暴露全程接種后6個(gè)月1年內(nèi)再次暴露（加強(qiáng)2劑后）C.前次暴露全程接種后超過3年再次暴露D.前次暴露僅接種部分疫苗答案：CD三、填空題（共10題，每空2分，共20分）1.狂犬病暴露分為______級(jí)，其中需接種被動(dòng)免疫制劑的是______級(jí)暴露。答案：三；Ⅲ2.傷口沖洗時(shí)，肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗時(shí)間至少為______分鐘。答案：153.狂犬病疫苗“5針法”的接種時(shí)間為______天（填寫具體時(shí)間點(diǎn)）。答案：0、3、7、14、284.被動(dòng)免疫制劑的劑量：人源免疫球蛋白（HRIG）為______IU/kg，馬源免疫球蛋白（ERIG）為______IU/kg。答案：20；405.狂犬病暴露后預(yù)防的核心“三要素”是______、______、______。答案：傷口處理；疫苗接種；被動(dòng)免疫制劑使用6.2歲以下兒童接種狂犬病疫苗的推薦部位是______。答案：大腿前外側(cè)肌內(nèi)7.狂犬病病毒對(duì)______、______（至少列舉2種）敏感，可用于消毒。答案：碘伏；酒精（或肥皂水、紫外線等）8.10日觀察法僅適用于______（動(dòng)物種類）且______的情況。答案：家養(yǎng)犬貓；可進(jìn)行連續(xù)觀察9.狂犬病疫苗接種后，建議檢測(cè)中和抗體的人群包括______、______（至少列舉2類）。答案：免疫功能低下者；暴露前預(yù)防者（或多次暴露者）10.狂犬病的典型臨床癥狀包括______、______（至少列舉2種）。答案：恐水；怕風(fēng)（或咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述狂犬?、蠹?jí)暴露的處置流程。答案：①傷口處理：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘；沖洗后用2%3%碘伏或75%酒精消毒；深部傷口需用注射器或壓力沖洗裝置深入沖洗。②被動(dòng)免疫制劑使用：在傷口周圍浸潤(rùn)注射人源（HRIG）或馬源（ERIG）免疫球蛋白（HRIG20IU/kg，ERIG40IU/kg）；剩余劑量可肌內(nèi)注射（遠(yuǎn)離疫苗接種部位）。③疫苗接種：采用“5針法”（0、3、7、14、28天）或“211”法（0天2劑，7、21天各1劑），優(yōu)先上臂三角?。▋和纱笸惹巴鈧?cè)）。④特殊情況處理：如暴露超過72小時(shí)、免疫功能低下者，仍需完成全程接種并考慮檢測(cè)抗體。2.狂犬病疫苗接種的禁忌癥及過敏反應(yīng)的處理原則。答案：禁忌癥：無明確絕對(duì)禁忌癥。即使存在發(fā)熱、急性疾病、慢性疾病活動(dòng)期等，也應(yīng)優(yōu)先接種疫苗（推遲可能增加風(fēng)險(xiǎn)）。過敏反應(yīng)處理：①輕度過敏（如皮疹、瘙癢）：給予抗組胺藥物（如氯雷他定），密切觀察。②嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）：立即停用疫苗，肌注腎上腺素（0.30.5mg），保持呼吸道通暢，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。③對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者（如既往有嚴(yán)重過敏史）：可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用同一品牌疫苗，或更換其他品牌疫苗；若無法避免，需在變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏接種。3.簡(jiǎn)述被動(dòng)免疫制劑（PIG）的使用原則。答案：①使用時(shí)機(jī)：暴露后盡早注射（最好24小時(shí)內(nèi)），即使超過72小時(shí)，只要未出現(xiàn)臨床癥狀仍應(yīng)使用。②劑量：HRIG20IU/kg，ERIG40IU/kg（需皮試，陽(yáng)性者脫敏注射）。③注射部位：傷口周圍浸潤(rùn)注射（每個(gè)傷口均需覆蓋），剩余劑量肌內(nèi)注射（避免與疫苗同部位，間隔≥2cm）。④聯(lián)合接種：與疫苗同時(shí)使用，但需分開部位；已接種過疫苗且存在足夠抗體者（如暴露前預(yù)防），可不使用PIG。4.如何判斷狂犬病暴露級(jí)別？請(qǐng)舉例說明。答案：Ⅰ級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或動(dòng)物舔舐完整皮膚（無破損）。例如：撫摸健康家貓，皮膚無任何損傷。Ⅱ級(jí)暴露：裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷/擦傷。例如：被家犬輕咬手背，皮膚有抓痕但未出血。Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷/抓傷（出血），或破損皮膚被舔舐，或黏膜被動(dòng)物唾液污染（如被舔眼睛）。例如：被流浪貓咬傷面部，傷口出血；或被犬舔舐口腔潰瘍處。5.簡(jiǎn)述免疫功能低下者（如HIV感染者）狂犬病暴露后的特殊處置要點(diǎn)。答案：①傷口處理：同常規(guī)流程，但需更徹底（延長(zhǎng)沖洗時(shí)間至20分鐘，必要時(shí)外科清創(chuàng)）。②被動(dòng)免疫制劑：優(yōu)先使用HRIG（過敏風(fēng)險(xiǎn)低），劑量按體重計(jì)算（20IU/kg）。③疫苗接種：采用“5針法”（不推薦“211”法），全程接種后24周檢測(cè)中和抗體（目標(biāo)≥0.5IU/mL）；若抗體不足，需加強(qiáng)接種2劑。④監(jiān)測(cè)：密切隨訪接種后反應(yīng)，必要時(shí)增加疫苗劑量（需經(jīng)專家評(píng)估）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：6歲兒童在小區(qū)內(nèi)被流浪貓咬傷右側(cè)面部，傷口深約0.5cm，有活動(dòng)性出血。家長(zhǎng)1小時(shí)后帶其就診。問題：1.判定暴露級(jí)別并說明依據(jù)。2.寫出完整的處置步驟。答案：1.暴露級(jí)別：Ⅲ級(jí)暴露。依據(jù)：貫穿性皮膚咬傷（面部）且有出血，屬于Ⅲ級(jí)暴露（皮膚破損且出血）。2.處置步驟：①傷口處理：用20%肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘（兒童配合下可延長(zhǎng)至20分鐘）；沖洗后用2%碘伏消毒；深部傷口用注射器深入沖洗，避免擠壓。②被動(dòng)免疫制劑：計(jì)算體重（假設(shè)20kg），HRIG劑量為20IU/kg×20kg=400IU，在傷口周圍浸潤(rùn)注射（面部傷口需避免損傷神經(jīng)），剩余劑量肌內(nèi)注射（選擇大腿前外側(cè)）。③疫苗接種：采用“5針法”（0、3、7、14、28天），接種部位為大腿前外側(cè)（2歲以上兒童可選擇上臂三角肌，本例6歲可優(yōu)先大腿）。④健康教育：告知家長(zhǎng)觀察流浪貓（若無法觀察則按Ⅲ級(jí)處置），避免傷口沾水，記錄接種時(shí)間，若出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)及時(shí)就診。案例2：45歲男性，既往體健，3個(gè)月前因被犬咬傷完成全程5針狂犬病疫苗接種（最后1針在2個(gè)月前）。今日被鄰居家犬（已接種疫苗）咬傷左手背，無出血但有明顯抓痕。問題：1.判定暴露級(jí)別并說明是否需要接種疫苗。2.若需要接種，寫出具體接種方案。答案：1.暴露級(jí)別：Ⅱ級(jí)暴露（無出血的抓痕）。需接種疫苗，因上次全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露通常無需接種，但本例最后1針在2個(gè)月前（全程接種后2個(gè)月），屬于“3個(gè)月內(nèi)”，但需結(jié)合抗體水平判斷。若無法檢測(cè)抗體，仍建議加強(qiáng)接種。（注：根據(jù)規(guī)范，全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露一般無需接種；3個(gè)月1年內(nèi)暴露加強(qiáng)2劑（0、3天）；13年加強(qiáng)3劑（0、3、7天）；超過3年全程接種。本例在3個(gè)月內(nèi)，若動(dòng)物健康且觀察10天無異常，可暫不接種；若動(dòng)物情況不明，建議加強(qiáng)2劑。）2.接種方案：若選擇加強(qiáng)接種，于0天、3天各接種1劑疫苗（上臂三角?。?；同時(shí)觀察傷人犬10天，若犬10天內(nèi)健康，可終止后續(xù)接種。案例3：28歲孕婦（孕20周）被流浪犬咬傷右小腿，傷口表淺無出血，但有明顯紅腫。問題：1.判定暴露級(jí)別并說明是否需要接種疫苗及被動(dòng)免疫制劑。