2025年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論必刷試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括：A.以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以家庭為照顧單位C.以疾病為中心的診療模式D.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)答案：C2.正常成年人靜息狀態(tài)下收縮壓/舒張壓的正常范圍是：A.90139/6089mmHgB.100140/7090mmHgC.110150/7595mmHgD.80120/5080mmHg答案：A3.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）通常為：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B4.以下哪項(xiàng)不屬于家庭功能的核心內(nèi)容？A.情感支持B.經(jīng)濟(jì)支持C.疾病治療D.生育與教育答案：C5.社區(qū)診斷的主要目的是：A.統(tǒng)計(jì)社區(qū)人口數(shù)量B.識(shí)別社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素C.完成上級(jí)衛(wèi)生部門考核指標(biāo)D.記錄社區(qū)居民就診次數(shù)答案：B6.老年人跌倒的最常見(jiàn)直接原因是：A.視力減退B.平衡能力下降C.環(huán)境危險(xiǎn)因素（如地面濕滑）D.藥物副作用（如降壓藥）答案：C7.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是：A.細(xì)菌（如鏈球菌）B.病毒（如鼻病毒、冠狀病毒）C.支原體D.真菌答案：B8.對(duì)疑似腦卒中患者，社區(qū)首診的關(guān)鍵措施是：A.立即給予降壓藥控制血壓B.快速評(píng)估發(fā)病時(shí)間并轉(zhuǎn)診至有溶栓能力的醫(yī)院C.靜脈輸注甘露醇降顱壓D.肌肉注射止痛藥緩解頭痛答案：B9.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，乙肝疫苗的接種時(shí)間為：A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.12月齡、24月齡答案：A10.以下哪項(xiàng)是抑郁發(fā)作的核心癥狀？A.睡眠障礙B.食欲減退C.情緒低落、興趣喪失、精力減退D.自責(zé)自罪答案：C11.妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，孕前無(wú)高血壓史B.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg，孕前無(wú)高血壓史C.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg，孕前無(wú)高血壓史D.收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg，孕前無(wú)高血壓史答案：A12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的核心治療是：A.長(zhǎng)期氧療（LTOT）B.吸入支氣管擴(kuò)張劑（如噻托溴銨）C.口服抗生素預(yù)防感染D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素答案：B13.肺結(jié)核患者的主要傳播途徑是：A.消化道傳播（共用餐具）B.血液傳播（輸血）C.呼吸道傳播（飛沫）D.接觸傳播（皮膚破損）答案：C14.對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，每日碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的：A.20%30%B.30%40%C.50%65%D.70%80%答案：C15.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是：A.以治愈為目標(biāo)B.重視疼痛與癥狀控制C.關(guān)注患者心理與尊嚴(yán)D.支持家屬照護(hù)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.全科醫(yī)生的“首診負(fù)責(zé)”應(yīng)包括：A.對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行初步評(píng)估與分類B.協(xié)調(diào)?？妻D(zhuǎn)診并跟蹤后續(xù)治療C.僅處理本科室能解決的簡(jiǎn)單問(wèn)題D.建立并管理患者健康檔案答案：ABD2.高血壓非藥物治療的措施包括：A.每日鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g）D.保持BMI在18.523.9kg/m2答案：ABCD3.家庭評(píng)估的常用工具包括：A.家系圖（Pedigree）B.家庭功能APGAR量表C.生活事件量表（LES）D.家庭環(huán)境量表（FES）答案：ABD4.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)有：A.身高/身長(zhǎng)B.體重C.頭圍D.智商（IQ）答案：ABC5.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見(jiàn)病原體包括：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.新型冠狀病毒（SARSCoV2）D.結(jié)核分枝桿菌答案：ABC6.老年人綜合評(píng)估（CGA）的內(nèi)容包括：A.軀體功能（如ADL/IADL）B.認(rèn)知功能（如MMSE量表）C.心理健康（如GDS抑郁量表）D.社會(huì)支持與環(huán)境答案：ABCD7.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日檢查足部皮膚有無(wú)破損B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫≥50℃）D.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABD8.公共衛(wèi)生事件的分級(jí)（根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）包括：A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：ABCD9.關(guān)于抗生素使用原則，正確的是：A.病毒性上呼吸道感染無(wú)需使用抗生素B.經(jīng)驗(yàn)性用藥前盡量留取病原學(xué)標(biāo)本C.發(fā)熱患者必須立即使用抗生素D.療程需根據(jù)感染部位及病原體調(diào)整（如肺炎通常57天）答案：ABD10.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容包括：A.孕早期建冊(cè)與初篩B.孕中晚期定期產(chǎn)檢（至少5次）C.產(chǎn)后42天健康檢查D.僅關(guān)注孕婦本人健康，不涉及胎兒答案：ABC三、填空題（每空1分，共10題）1.全科醫(yī)學(xué)的“連續(xù)性服務(wù)”包括________、________和________三個(gè)維度。答案：時(shí)間連續(xù)性、空間連續(xù)性、內(nèi)容連續(xù)性2.正常成人空腹血糖（FBG）的范圍是________mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖的正常上限是________mmol/L。答案：3.96.1；7.83.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，06歲兒童健康管理要求在1歲內(nèi)進(jìn)行________次健康檢查。答案：44.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用量表是________。答案：Morse跌倒評(píng)估量表（或STRATIFY量表）5.肺結(jié)核的主要診斷依據(jù)是________和________。答案：痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片/培養(yǎng)）；胸部X線/CT6.慢性心力衰竭患者的NYHA心功能分級(jí)中，“日?；顒?dòng)明顯受限，低于日常活動(dòng)即出現(xiàn)心衰癥狀”屬于________級(jí)。答案：Ⅲ7.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)是________、________、________、________、________。答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色8.嚴(yán)重精神障礙管理的“五包一”責(zé)任制中，“五包”指________、________、________、________、________共同管理患者。答案：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）干部、社區(qū)民警、村（居）委會(huì)人員、社區(qū)醫(yī)生、家屬9.高血壓患者每年至少進(jìn)行________次較全面的健康檢查，內(nèi)容包括________、________、________等。答案：1；血壓、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖（任選3項(xiàng)）10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”要求在________小時(shí)內(nèi)完成信息錄入。答案：2四、簡(jiǎn)答題（共5題，第12題為封閉型，35題為開放型）1.（封閉型）簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容。（5分）答案：①基本醫(yī)療服務(wù)（常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，合理用藥指導(dǎo)）；②公共衛(wèi)生服務(wù)（健康檔案管理、重點(diǎn)人群隨訪）；③健康管理（個(gè)性化健康評(píng)估、干預(yù)計(jì)劃）；④約定的其他服務(wù)（如優(yōu)先轉(zhuǎn)診、上門服務(wù)）。2.（封閉型）列出急性心肌梗死的典型癥狀與社區(qū)急救措施。（6分）答案：典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛（持續(xù)>30分鐘），伴冷汗、惡心、放射痛（左臂、下頜）；急救措施：①立即停止活動(dòng)，靜臥；②舌下含服硝酸甘油（無(wú)低血壓時(shí)）；③撥打120轉(zhuǎn)診；④吸氧（如有條件）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓）。3.（開放型）如何對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行分層管理？請(qǐng)結(jié)合血糖控制、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)提出具體策略。（7分）答案：分層依據(jù)：①血糖控制（HbA1c<7%為達(dá)標(biāo)，≥7%為未達(dá)標(biāo)）；②并發(fā)癥（無(wú)并發(fā)癥、存在微血管/大血管并發(fā)癥）；③合并癥（如高血壓、血脂異常）。管理策略：①低風(fēng)險(xiǎn)患者（達(dá)標(biāo)、無(wú)并發(fā)癥）：每36個(gè)月隨訪1次，側(cè)重飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；②中風(fēng)險(xiǎn)患者（未達(dá)標(biāo)或有1項(xiàng)并發(fā)癥）：每13個(gè)月隨訪1次，調(diào)整降糖方案（如加用口服藥），篩查并發(fā)癥（如眼底、尿微量白蛋白）；③高風(fēng)險(xiǎn)患者（HbA1c≥9%或多器官并發(fā)癥）：每月隨訪，聯(lián)合?？浦委煟ㄈ鐑?nèi)分泌科），加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)（每日4次血糖）。4.（開放型）某社區(qū)65歲以上老年人占比28%，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份老年健康管理服務(wù)方案的核心要點(diǎn)。（7分）答案：①基線調(diào)查：通過(guò)健康檔案、問(wèn)卷調(diào)查收集基礎(chǔ)信息（慢病史、用藥、ADL/IADL）；②重點(diǎn)干預(yù)：a.慢病管理（高血壓、糖尿病規(guī)范隨訪）；b.跌倒預(yù)防（環(huán)境改造指導(dǎo)、平衡訓(xùn)練）；c.認(rèn)知篩查（MMSE量表，早期識(shí)別癡呆）；d.營(yíng)養(yǎng)支持（評(píng)估體重指數(shù)，推薦高蛋白飲食）；③服務(wù)形式：每月健康講座（如用藥安全）、每季度上門訪視（獨(dú)居老人）、聯(lián)動(dòng)社區(qū)資源（助餐、適老化改造）；④效果評(píng)價(jià)：每半年統(tǒng)計(jì)慢病控制率、跌倒發(fā)生率、滿意度。5.（開放型）面對(duì)一名因子女外出務(wù)工而情緒低落的獨(dú)居老人（72歲，有高血壓病史），全科醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)？（5分）答案：①心理評(píng)估：使用GDS抑郁量表篩查情緒狀態(tài)，了解孤獨(dú)感來(lái)源（如社交缺失、疾病擔(dān)憂）；②情感支持：主動(dòng)傾聽(tīng)，肯定其價(jià)值（如過(guò)往經(jīng)歷），建立信任關(guān)系；③社會(huì)支持：聯(lián)系社區(qū)志愿者定期陪伴（如每周2次探訪）、推薦老年活動(dòng)中心（如書法、太極班）；④健康指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)高血壓規(guī)范用藥的重要性，教會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓；⑤家庭溝通：與子女協(xié)商增加視頻通話頻率，鼓勵(lì)節(jié)假日返鄉(xiāng)；⑥轉(zhuǎn)診建議：若抑郁量表評(píng)分≥11分，轉(zhuǎn)診至精神科評(píng)估是否需藥物干預(yù)。五、應(yīng)用題（共5題，第12題為計(jì)算類，35題為分析/綜合類）1.（計(jì)算類）患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg，空腹血糖7.8mmol/L，血壓155/95mmHg，甘油三酯2.8mmol/L。請(qǐng)計(jì)算其BMI，并判斷是否符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出診斷條件）。（5分）答案：①BMI=體重（kg）/身高2（m2）=85/(1.7×1.7)=29.4kg/m2（超重）；②代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）：具備以下3項(xiàng)或以上：a.腹型肥胖（男性腰圍≥90cm）；b.高血糖（FBG≥6.1mmol/L或已診斷糖尿?。?；c.高血壓（BP≥130/85mmHg或已診斷）；d.高甘油三酯（≥1.7mmol/L）；e.低HDLC（男性<1.04mmol/L）。本例患者符合：b（FBG7.8≥6.1）、c（BP155/95≥130/85）、d（甘油三酯2.8≥1.7），共3項(xiàng)，診斷為代謝綜合征。2.（計(jì)算類）某社區(qū)有居民1.2萬(wàn)人，其中65歲以上老年人2400人。2024年該社區(qū)新診斷糖尿病患者120人（其中老年人80人），年內(nèi)糖尿病死亡4人（均為老年人）。請(qǐng)計(jì)算該社區(qū)糖尿病的年發(fā)病率（全人群及老年人群）和老年人群死亡率。（5分）答案：①全人群年發(fā)病率=（新診斷病例數(shù)/總?cè)丝跀?shù)）×1000‰=（120/12000）×1000‰=10‰；②老年人群年發(fā)病率=（老年新病例數(shù)/老年人口數(shù)）×1000‰=（80/2400）×1000‰≈33.3‰；③老年人群死亡率=（糖尿病死亡數(shù)/老年人口數(shù)）×100000/10萬(wàn)=（4/2400）×100000≈166.7/10萬(wàn)。3.（分析類）患者女性，62歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”。既往有吸煙史30年（20支/日），否認(rèn)高血壓、糖尿病。查體：T36.8℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N%82%。胸片：雙肺紋理增粗，透亮度增加。請(qǐng)分析可能的診斷及社區(qū)處理原則。（7分）答案：①可能診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），依據(jù)：長(zhǎng)期吸煙史、慢性咳嗽咳痰≥10年、桶狀胸、胸片透亮度增加；合并細(xì)菌感染（WBC及中性粒細(xì)胞升高）。②社區(qū)處理原則：a.評(píng)估嚴(yán)重程度（如mMRC呼吸困難分級(jí)、血氧飽和度）；b.氧療（目標(biāo)SpO?88%92%）；c.抗感染（首選阿莫西林/克拉維酸或左氧氟沙星，覆蓋常見(jiàn)G?球菌及流感嗜血桿菌）；d.支氣管擴(kuò)張劑（短效β2受體激動(dòng)劑+抗膽堿能藥物，如沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化）；e.轉(zhuǎn)診指征：經(jīng)治療后氣促無(wú)緩解、SpO?<88%、意識(shí)改變，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療（如無(wú)創(chuàng)通氣）。4.（綜合類）某社區(qū)擬開展“高血壓規(guī)范化管理”項(xiàng)目，目標(biāo)為1年內(nèi)將高血壓患者規(guī)范管理率從60%提升至80%。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施方案，包括目標(biāo)人群、干預(yù)措施、考核指標(biāo)。（8分）答案：①目標(biāo)人群：社區(qū)登記管理的高血壓患者（≥18歲，診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)）。②干預(yù)措施：a.篩查與建檔：對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓，未建檔者1個(gè)月內(nèi)完成建檔；b.分層隨訪：低?；颊呙?個(gè)月隨訪1次（電話/門診），中高危患者每1個(gè)月隨訪1次（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、用藥依從性）；c.健康教育：每月舉辦“高血壓自我管理”講座（內(nèi)容：限鹽、運(yùn)動(dòng)、用藥知識(shí)），發(fā)放《高血壓管理手冊(cè)》；d.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)合社區(qū)護(hù)士、志愿者，對(duì)獨(dú)居/行動(dòng)不便患者提供上門測(cè)壓服務(wù)；e.信息化支持：利用健康管理平臺(tái)推送服藥提