2025年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是（）A.給予氧氣吸入B.建立靜脈通道C.監(jiān)測生命體征D.絕對臥床休息2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分3.患者女，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.胃腸道反應(yīng)4.某患者因“上消化道大出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識模糊。首要的護(hù)理措施是（）A.準(zhǔn)備輸血B.快速補(bǔ)液擴(kuò)容C.應(yīng)用止血藥物D.記錄24小時(shí)出入量5.患者男，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高濃度吸氧6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥期感染B.急性乳腺炎C.產(chǎn)后宮縮痛D.尿路感染7.患兒男，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，血清鈉130mmol/L。該患兒脫水類型為（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒8.患者女，45歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周9.患者男，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的順序是（）A.面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部B.面部→胸腹部→上肢→背部→下肢→會陰部C.背部→下肢→會陰部→面部→上肢→胸腹部D.會陰部→面部→上肢→胸腹部→背部→下肢10.患者女，28歲，診斷為“異位妊娠”，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，護(hù)士應(yīng)首先協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的處理是（）A.立即行腹腔鏡手術(shù)B.快速輸血輸液C.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤D.監(jiān)測血hCG水平二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，護(hù)理措施正確的有（）A.提供固定的生活環(huán)境B.鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成日常活動C.每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練D.夜間使用約束帶防止墜床E.飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主12.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.光療前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩C.每2小時(shí)更換體位D.監(jiān)測體溫，避免過熱E.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)13.患者女，50歲，診斷為“糖尿病”，護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)包括（）A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量的50%60%C.蛋白質(zhì)以植物蛋白為主D.限制飽和脂肪酸攝入E.每日食鹽＜6g14.患者男，30歲，因“開放性骨折”入院，需行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試。皮試結(jié)果陽性時(shí)，正確的處理方法有（）A.停止使用TATB.采用脫敏注射法C.注射前備好急救藥品D.密切觀察30分鐘E.更換破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）15.患者女，65歲，因“慢性心力衰竭”入院，服用地高辛治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.心率及心律B.血鉀水平C.心電圖D.血壓E.血氧飽和度三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者女，42歲，主訴“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”入院。查體：身高160cm，體重50kg，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.1mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%，診斷為“2型糖尿病”。醫(yī)囑：胰島素皮下注射，飲食控制，運(yùn)動指導(dǎo)。問題：1.計(jì)算該患者的理想體重及每日總熱量（按30kcal/kg計(jì)算）。2.列出胰島素注射的部位及輪換原則。3.簡述運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)。案例2患者男，65歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.簡述降低顱內(nèi)壓的護(hù)理要點(diǎn)。案例3患兒男，6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：體溫38.9℃，呼吸60次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞75%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出3項(xiàng)主要的護(hù)理診斷/問題。3.簡述氧療的護(hù)理要點(diǎn)。四、簡答題（共2題，每題5分，共10分）16.簡述靜脈輸液時(shí)“溶液不滴”的常見原因及處理方法。17.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)。五、操作題（共1題，10分）18.患者男，50歲，因“心跳驟?！毙枇⒓催M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。請簡述單人心肺復(fù)蘇的操作步驟（包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的具體參數(shù)）。參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：急性心肌梗死患者首要措施為絕對臥床休息，減少心肌耗氧。2.B解析：呼吸（1）+心率（1）+肌張力（0）+喉反射（0）+皮膚（1）=3分。3.A解析：甲巰咪唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)。4.B解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容糾正休克。5.B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，應(yīng)低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）。6.A解析：產(chǎn)后發(fā)熱、腹痛、惡露異常提示產(chǎn)褥期感染。7.A解析：血清鈉130150mmol/L為等滲性脫水（該患兒130mmol/L）。8.A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可活動手指、腕部；35天活動肘部；1周后活動肩部。9.A解析：床上擦浴順序?yàn)槊娌俊现馗共俊巢俊轮鷷幉?，最后清潔會陰部?0.B解析：異位妊娠伴休克時(shí)，首要處理是抗休克（快速輸血輸液）同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題11.ABC解析：約束帶需謹(jǐn)慎使用，避免加重患者焦慮；飲食應(yīng)根據(jù)咀嚼能力調(diào)整，不一定全流質(zhì)。12.ABCD解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，可按需喂養(yǎng)。13.ABDE解析：糖尿病患者蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白（如魚、蛋、奶）。14.BCDE解析：TAT皮試陽性者可脫敏注射或改用TIG，需備好急救藥品并觀察。15.ABC解析：地高辛易致心律失常（尤其房室傳導(dǎo)阻滯），低血鉀會增加毒性，需監(jiān)測心率、血鉀及心電圖。三、案例分析題案例11.理想體重=身高（cm）105=160105=55kg；每日總熱量=55kg×30kcal/kg=1650kcal。2.注射部位：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部。輪換原則：同一部位每次注射間隔≥2cm，不同部位輪換（如1周腹部、1周上臂）。3.運(yùn)動注意事項(xiàng)：餐后1小時(shí)開始，每次3060分鐘，以有氧運(yùn)動（如散步、慢跑）為主；隨身攜帶糖果防低血糖；避免空腹運(yùn)動；監(jiān)測運(yùn)動前后血糖。案例21.診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。2.首要護(hù)理措施：立即降低血壓（目標(biāo)180/105mmHg左右），控制顱內(nèi)壓。3.降低顱內(nèi)壓護(hù)理要點(diǎn)：抬高床頭15°30°；限制每日輸液量（15002000ml）；遵醫(yī)囑使用20%甘露醇（快速靜滴，30分鐘內(nèi)滴完）；觀察意識、瞳孔及生命體征變化；保持呼吸道通暢，避免用力排便。案例31.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺泡炎癥有關(guān)）；②體溫過高（與感染有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（與缺氧、肺循環(huán)阻力增加有關(guān)）。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：鼻導(dǎo)管吸氧（0.51L/min）或面罩吸氧（24L/min），維持血氧飽和度92%95%；吸氧前濕化，避免氣道干燥；密切觀察呼吸、發(fā)紺改善情況；及時(shí)清除鼻腔分泌物，確保通暢。四、簡答題16.常見原因及處理：①針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）→拔針重選血管；②針頭斜面緊貼血管壁（液體滴入不暢）→調(diào)整針頭位置或變換肢體；③壓力過低（輸液瓶位置過低）→抬高輸液瓶；④靜脈痙攣（肢體暴露受涼）→局部熱敷；⑤針頭堵塞（回抽無回血，推注阻力大）→拔針重?fù)Q針頭。17.壓瘡各期表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或表淺潰瘍；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，可伴竇道或潛行。五、操作題18.單人心肺復(fù)蘇步驟：（1）評估環(huán)境安全，輕拍雙肩、呼叫患者，確認(rèn)無反應(yīng)；（2）觸診頸動脈（喉結(jié)旁開23cm），510秒內(nèi)未觸及搏動，立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板床，施救者跪于一側(cè)；按壓部位為胸骨下