2025年消除三病母嬰傳播培訓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于“消除三病母嬰傳播”中“三病”的范疇？A.艾滋?。℉IV）B.淋病C.梅毒（Syphilis）D.乙型病毒性肝炎（HBV）2.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20232025年）》要求，2025年目標中，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的先天梅毒發(fā)生率應控制在：A.≤10/10萬活產(chǎn)B.≤5/10萬活產(chǎn)C.≤2/10萬活產(chǎn)D.≤1/10萬活產(chǎn)3.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應在出生后多久進行？A.48小時內(nèi)B.46周C.3個月D.6個月4.梅毒血清學檢測中，用于確認感染狀態(tài)的“確證試驗”是：A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.性病研究實驗室試驗（VDRL）5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)6.以下哪項是HIV母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.以上均是7.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始抗病毒治療以降低母嬰傳播風險？A.1216周B.2428周C.3236周D.無需抗病毒治療9.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最佳時機是：A.妊娠34周前B.妊娠38周前未臨產(chǎn)時C.臨產(chǎn)發(fā)動后D.無明確時間要求10.先天梅毒的臨床診斷中，最具特異性的實驗室指標是：A.嬰兒非梅毒螺旋體血清學試驗滴度≥母親4倍B.嬰兒梅毒螺旋體血清學試驗陽性C.腦脊液檢查異常（如白細胞計數(shù)升高）D.長骨X線顯示骨膜炎11.乙肝疫苗全程接種的時間節(jié)點是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡12.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后，其新生兒的抗病毒預防用藥應持續(xù)至：A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.確認HIV陰性后停藥13.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在分娩前至少多久完成規(guī)范治療才能有效降低先天梅毒風險？A.2周B.4周C.6周D.8周14.以下哪項不符合乙肝母嬰阻斷成功的標準？A.嬰兒12月齡時HBsAg陰性B.嬰兒7月齡時抗HBs陽性C.嬰兒出生后24小時內(nèi)接種HBIG和首劑乙肝疫苗D.母親為HBsAg陽性但未接受抗病毒治療15.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測應在出生后48小時、46周、3個月、6個月時進行，最終確認感染的時間點是：A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月16.梅毒血清學試驗中，“血清固定”是指規(guī)范治療后非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不下降超過：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月17.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時接觸父親體液C.產(chǎn)后密切接觸D.目前尚無明確證據(jù)支持父嬰傳播為主要途徑18.HIV感染孕產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，應采取的阻斷措施是：A.全程人工喂養(yǎng)B.母乳喂養(yǎng)至6個月并持續(xù)抗病毒治療C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.僅夜間母乳喂養(yǎng)19.先天梅毒的“早期表現(xiàn)”通常出現(xiàn)在出生后：A.1周內(nèi)B.24周C.23個月D.6個月后20.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.母親妊娠晚期未規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時接種HBIGC.母親為HBsAg陰性D.新生兒首劑乙肝疫苗延遲超過24小時二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.消除三病母嬰傳播的核心策略包括：A.孕早期全覆蓋檢測B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預C.暴露兒童全程管理D.醫(yī)療機構(gòu)間信息互通2.以下哪些情況需對HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進行暴露后預防（PEP）？A.母親孕期未接受抗病毒治療B.母親分娩時HIV病毒載量＞1000拷貝/mLC.母親選擇順產(chǎn)D.母親選擇人工喂養(yǎng)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案包括：A.早期梅毒：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共23次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次C.青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天D.青霉素過敏者：阿奇霉素500mg/日口服，連續(xù)14天4.乙肝母嬰阻斷的“三早”措施是指：A.早檢測（孕早期篩查HBsAg）B.早干預（妊娠晚期抗病毒治療）C.早免疫（新生兒24小時內(nèi)接種疫苗和HBIG）D.早隨訪（嬰兒12月齡時檢測HBsAg）5.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括：A.一旦確診立即啟動治療B.首選方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.妊娠早期避免使用依非韋倫（換用洛匹那韋/利托那韋）D.分娩后立即停藥6.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)C.嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍D.嬰兒梅毒螺旋體抗體陽性（僅IgM陽性有診斷意義）7.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括：A.母親HBVDNA載量＞2×10?IU/mLB.母親合并HIV感染C.妊娠晚期發(fā)生先兆早產(chǎn)D.孕期規(guī)范使用替諾福韋抗病毒8.消除三病母嬰傳播的“三個100%”目標包括：A.100%孕產(chǎn)婦接受三病檢測B.100%感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范干預C.100%暴露兒童接受全程隨訪D.100%感染孕產(chǎn)婦終止妊娠9.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后3、6、9、12、18月齡進行非梅毒螺旋體抗體檢測B.若出生時抗體滴度≥母親4倍，需立即治療C.18月齡時梅毒螺旋體抗體仍陽性提示感染D.所有嬰兒均需進行腦脊液檢查10.以下關(guān)于乙肝疫苗接種的說法正確的是：A.低體重兒（＜2000g）應在體重達標后補種首劑疫苗B.早產(chǎn)兒出生后24小時內(nèi)接種首劑疫苗（無論體重）C.母親為HBsAg陽性時，新生兒首劑疫苗劑量為10μg（重組酵母疫苗）D.疫苗接種部位為大腿前外側(cè)?。▼雰海┗蛏媳廴羌。▋和┤?、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風險。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝表面抗原陽性母親可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和疫苗。（）4.先天梅毒嬰兒的梅毒螺旋體抗體可能終身陽性，不能作為治愈依據(jù)。（）5.HIV暴露嬰兒的早期診斷（DNAPCR）在出生后48小時內(nèi)即可檢測到病毒。（）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，可選用多西環(huán)素治療（孕婦禁用）。（）7.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦無需進行抗病毒治療。（）8.艾滋病母嬰傳播率在未干預時約為15%45%，規(guī)范干預后可降至2%以下。（）9.梅毒血清學試驗中，RPR陽性僅提示感染狀態(tài)，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。（）10.乙肝母嬰阻斷失敗的嬰兒，其HBsAg陽性通常在出生后6月齡才能檢測到。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述艾滋病母嬰傳播的三級預防措施。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需要進行規(guī)范治療的三種情況。3.說明乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒的免疫阻斷流程（包括疫苗和HBIG的使用）。五、案例分析題（共1題，15分）案例：孕婦張某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢。梅毒血清學檢測：TPPA（+），RPR1:32（母親孕早期未產(chǎn)檢，無梅毒治療史）；HIV抗體初篩（）；乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA5.2×10?IU/mL。問題：1.針對該孕婦的梅毒感染，應如何制定規(guī)范治療方案？（5分）2.針對該孕婦的乙肝感染，是否需要進行抗病毒治療？若需要，說明藥物選擇、起始時間及療程。（5分）3.該孕婦分娩后，其新生兒需采取哪些阻斷措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.C8.B9.B10.A11.A12.B13.B14.D15.C16.C17.D18.A19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.AB10.BCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.艾滋病母嬰傳播的三級預防措施：一級預防：針對未感染育齡婦女，通過健康教育、安全套使用、HIV檢測等減少HIV感染；二級預防：針對HIV感染孕婦，通過規(guī)范抗病毒治療、選擇分娩方式（如擇期剖宮產(chǎn)）、避免母乳喂養(yǎng)等阻斷傳播；三級預防：針對HIV暴露嬰兒，通過早期診斷（DNAPCR）、抗病毒預防用藥（如奈韋拉平）及隨訪管理降低感染風險。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需規(guī)范治療的情況：①母親孕期未接受梅毒治療或治療不規(guī)范；②嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍；③嬰兒出現(xiàn)先天梅毒臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨膜炎等）；④嬰兒腦脊液檢查異常（如白細胞計數(shù)＞5×10?/L或蛋白＞500mg/L）。3.乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒的免疫阻斷流程：①出生后12小時內(nèi)（越早越好），在不同部位分別接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（肌內(nèi)注射）和首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；②乙肝疫苗后續(xù)接種：1月齡接種第2劑，6月齡接種第3劑；③對HBVDNA＞2×10?IU/mL的母親所生嬰兒，建議在12月齡時再次接種HBIG（100IU）；④嬰兒712月齡時檢測HBsAg和抗HBs，評估阻斷效果。五、案例分析題1.梅毒治療方案：該孕婦為梅毒現(xiàn)癥感染（TPPA+、RPR1:32），且未規(guī)范治療。規(guī)范方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共3次（因孕20周屬于中晚期妊娠，需3次治療）；若青霉素過敏，改用頭孢曲松1g/日肌內(nèi)注射，連續(xù)10天（需排除頭孢過敏史）。治療后需每月復查RPR直至分娩，若滴度未下降4倍或升高，需重復治療。2.乙肝抗病毒治療：需要。該孕婦HBVDNA5.2×10?IU/mL（＞2×10?IU/mL），且HBeAg（+），屬于高病毒載量，需進行抗病毒治療以降低母嬰傳播風險。藥物選擇：替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT），首選TDF（妊娠B類藥物，安全性高）；起始時間：妊娠2428周（該孕婦孕20周，需在24周時啟動）；療程：持續(xù)至分娩后13個月（停藥需評估肝功能和病毒載量，避免肝炎活動）。3.新生兒阻斷措施：①出生后12小時內(nèi)（最好6小時