壓力治療醫(yī)療課件本章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)壓力衣的制作第三節(jié)壓力墊和支架的制作第四節(jié)壓力治療的應(yīng)用及注意事項本章重點掌握壓力治療應(yīng)用原則適應(yīng)證與禁忌證壓力治療實施方法壓力衣應(yīng)用注意事項壓力墊和支架的作用熟悉增生性瘢痕的臨床特點不同深度燒傷瘢痕增生情況壓力治療的作用及其機(jī)制壓力療法的可能并發(fā)癥及處理第一節(jié)概述壓力治療的概念壓力治療的作用與應(yīng)用原則壓力治療的方法壓力治療的概念

壓力治療(pressuretherapy)，又稱加壓療法,是指通過對人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生、防治肢體腫脹的治療方法。壓力治療是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的防治增生性瘢痕最為有效的方法之一,常用于控制瘢痕增生、防治水腫、促進(jìn)截肢殘端塑形、防治下肢靜脈曲張、預(yù)防深靜脈血栓等。

作用預(yù)防和治療增生性瘢痕控制肢體水腫促進(jìn)截肢殘端塑形預(yù)防深靜脈血栓防治下肢靜脈曲張預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形壓力治療的應(yīng)用原則早期應(yīng)用原則21天以上愈合的燒傷必需預(yù)防性加壓

合適的壓力/有效壓力壓力應(yīng)保持在有效范圍，最好為24-25mmHg，并在活動時也能保持。

長期使用：每天應(yīng)保證23小時以上有效壓力,持續(xù)加壓至瘢痕成熟，至少需半年到一年，一般1～2年，甚至3～4年。如何保持有效壓力壓力治療方法繃帶加壓法彈力繃帶加壓法自粘繃帶加壓法筒狀繃帶加壓法硅酮彈力繃帶法壓力治療的種類壓力衣加壓法成品壓力衣加壓法量身訂作壓力衣加壓法智能壓力衣加壓法壓力治療的種類附件壓力墊（pressurepadding）支架（splintage）第二節(jié)壓力衣制作制作工具與材料壓力衣的制作和應(yīng)用步驟常用壓力衣常用工具及設(shè)備常用工具及設(shè)備縫紉機(jī)加熱爐刀：包括剪刀、裁紙刀、剪線刀。尺：包括軟尺、蛇尺、直尺支架制作工具：如恒溫水箱、熱風(fēng)槍、鉗等常用材料繃帶加壓法材料彈力繃帶自粘繃帶筒狀繃帶硅酮彈力繃帶紗布等。壓力衣制作材料壓力布拉鏈魔術(shù)貼線等。壓力墊制作材料海綿塑膠海綿硅酮鍺喱膠水等。支架制作材料低溫?zé)崴馨宀哪g(shù)貼鋼絲螺絲等。壓力衣的制作和應(yīng)用步驟測量計算及畫圖裁剪縫制試穿

測壓、調(diào)整及修改交付使用隨訪常用壓力衣壓力頭套壓力上衣壓力臂套壓力手套壓力褲壓力腿套壓力襪壓力頭套適應(yīng)證頭面部及下頜部燒傷或其他原因所致瘢痕。特點測量及畫紙樣比較復(fù)雜但縫制容易。使用注意事項開始穿戴時間不宜過長，每天8小時，逐漸增加至12小時直至24小時。如需留出眼、口鼻位置則可在相應(yīng)位置裁出，注意開口應(yīng)小于實際尺寸。需配合壓力墊及支架使用以增加治療效果并預(yù)防面部畸形。壓力頭套制作測量紙樣成品壓力上衣適應(yīng)證軀干燒傷或其他原因所致瘢痕腋部或前臂近端靠近肩部瘢痕。特點壓力上衣由前后兩片和袖子組成。測量及畫紙樣相對復(fù)雜但縫制容易。壓力較難控制到理想范圍。注意事項因肩關(guān)節(jié)活動時影響腋部壓力的大小，所以為了控制腋部瘢痕應(yīng)同時使用“8”字帶用于肩部瘢痕時衣服拉鏈應(yīng)有足夠長度以保證肩部有足夠的壓力。壓力上衣壓力臂套適應(yīng)證上肢燒傷、手術(shù)或其他原因所致瘢痕上肢腫脹上肢截肢殘端塑形。特點由兩片組成，制作容易，穿戴方便，壓力易于控制。注意事項如需較大壓力，則應(yīng)與壓力手套同時應(yīng)用以預(yù)防手部腫脹。壓力臂套壓力手套適應(yīng)證各種原因所致手部瘢痕手部腫脹特點壓力手套由手背、手掌、拇指以及手指側(cè)面的貼組成易于測量及畫紙樣但縫制困難壓力手套是最為常用的壓力衣。注意事項為方便穿戴,最好加拉鏈,且拉鏈最好放于手掌尺側(cè)以減少對手部活動的影響。指尖暴露以便觀察血運情況。尤其注意指蹼及虎口等部位的加壓。配合壓力墊和外部橡皮筋使用。壓力手套壓力褲適應(yīng)證臀部、會陰部、下肢瘢痕加壓控制下肢腫脹。特點由兩個前片和兩個后片縫合而成制作相對簡單。注意事項會陰部常需配合壓力墊使用且外加橡皮筋以保證有效的壓力。臀部應(yīng)根據(jù)體形進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，尤其是女性，避免壓力導(dǎo)致臀部下垂。壓力褲前面后面壓力腿套適應(yīng)證燒傷、外傷或手術(shù)所致下肢瘢痕下肢腫脹下肢靜脈曲張的預(yù)防和治療下肢截肢殘端塑形下肢深靜脈血栓的預(yù)防。特點由兩片組成制作容易，使用方便，壓力易于控制，加壓效果好。注意事項膝關(guān)節(jié)處應(yīng)使用壓力墊和外部橡皮筋以保證有效的壓力。如壓力較大，遠(yuǎn)端亦應(yīng)加壓。大腿部分應(yīng)有足夠的長度以防止步行時壓力腿套下滑。壓力腿套壓力襪適應(yīng)證燒傷、外傷或手術(shù)所致小腿下部、足踝部瘢痕足部腫脹下肢靜脈曲張的預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓的預(yù)防特點由左右兩片或足底部、前部和后部三片組成測量及縫制容易，但畫紙樣較為復(fù)雜。壓力襪第三節(jié)壓力墊和支架的制作

壓力墊的應(yīng)用原理壓力墊的制作材料壓力墊的制作步驟壓力墊應(yīng)用要點常用壓力墊支架壓力墊應(yīng)用原理無壓力33有壓力33Laplace原理

壓力墊的制作材料海綿塑膠海綿弱力膠硅酮鍺喱壓力墊的制作步驟畫圖取材打磨成型/加熱塑性試用設(shè)計調(diào)整壓力墊應(yīng)用要點壓力墊的尺寸壓力墊必須完整地覆蓋整個瘢痕，對于增生性瘢痕,要蓋住邊緣外3～4mm,對于瘢痕疙瘩,為了避免向外生長應(yīng)蓋住邊緣5～6mm。身體凸、凹面問題適合度與韌度動力因素邊緣斜度固定ba壓力較大壓力均勻ab常用壓力墊頭頸部壓力墊頭頸部壓力墊軀干壓力墊上肢壓力墊腋部壓力墊腕部壓力墊手部壓力墊下肢壓力墊支架

頭頸部支架頭頸部支架手部支架第四節(jié)壓力治療的應(yīng)用及注意事項壓力治療的適應(yīng)證與禁忌證壓力治療應(yīng)用注意事項壓力治療的不良反應(yīng)及處理壓力治療的適應(yīng)證增生性瘢痕水腫截肢預(yù)防性治療燒傷：預(yù)防增生性瘢痕、預(yù)防增生性瘢痕所致的攣縮長期臥床者：預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成久坐或久站工作者：預(yù)防下肢的發(fā)生靜脈曲張壓力治療的禁忌證治療部位有感染性創(chuàng)面脈管炎急性發(fā)作下肢深靜脈血栓

壓力治療的注意事項應(yīng)用前解釋說明壓力衣應(yīng)用注意事項繃帶加壓注意事項壓力墊和支架應(yīng)用注意事項定期檢查和調(diào)整壓力治療應(yīng)配合其他治療共同應(yīng)用壓力衣應(yīng)用注意事項設(shè)計制作注意事項

壓力衣應(yīng)超出瘢痕5cm左右。關(guān)節(jié)附近壓力衣應(yīng)有足夠長度防滑脫避免太多的接縫使用不易過敏材料壓力衣應(yīng)用注意事項穿戴注意事項保養(yǎng)注意事項繃帶加壓注意事項繃帶纏繞應(yīng)松緊適宜，壓力大小均勻，近端壓力不應(yīng)高于遠(yuǎn)端。

及時更換及清洗繃帶以保證需要的壓力。一般繃帶使用4小時內(nèi)應(yīng)重新纏繞或更換。

注意觀察肢體血運情況，避免壓力過大影響肢體血液循環(huán)。壓力墊和支架應(yīng)用注意事項全覆蓋之后，超出瘢痕組織外3-5mm。壓力墊不宜過大，過大則不能建立需要的曲度?？?/p>