2025年村衛(wèi)生室自查自糾及整改情況報(bào)告根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障群眾就醫(yī)安全，我村衛(wèi)生室于近期認(rèn)真開展了全面的自查自糾工作，現(xiàn)將自查情況及整改措施匯報(bào)如下：自查情況依法執(zhí)業(yè)方面村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，未超范圍執(zhí)業(yè)，所有在崗人員均具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，不存在無證行醫(yī)現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證按規(guī)定進(jìn)行懸掛，相關(guān)證件均在有效期內(nèi)。但在醫(yī)療文書管理方面存在不足，部分處方書寫不規(guī)范，存在缺項(xiàng)、字跡潦草等問題，門診日志登記信息不夠完整，部分患者的職業(yè)、聯(lián)系方式等信息缺失。醫(yī)療質(zhì)量管理方面建立了基本的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，但在制度落實(shí)上不夠到位。藥品和醫(yī)療器械的管理存在漏洞，部分藥品未按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件存放，如一些需要冷藏的藥品有時(shí)未及時(shí)放入冰箱；醫(yī)療器械的定期維護(hù)和校準(zhǔn)工作不夠及時(shí)，部分設(shè)備的使用記錄不完整。此外，在醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行過程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)，例如在進(jìn)行注射操作時(shí)，消毒步驟有時(shí)不夠嚴(yán)格，未嚴(yán)格遵循“一人一針一管一用一消毒”的原則。醫(yī)療安全方面醫(yī)療廢物處置不夠規(guī)范，醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類收集，存在銳器與其他醫(yī)療廢物混裝的情況；醫(yī)療廢物暫存處的設(shè)置不符合要求，未做到密閉存放，且未定期進(jìn)行清潔和消毒。消防設(shè)施配備不足，滅火器數(shù)量不夠且部分已過有效期，疏散通道堆放了雜物，存在一定的消防安全隱患。公共衛(wèi)生服務(wù)方面在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中，存在服務(wù)不到位的情況。健康檔案的動(dòng)態(tài)管理不夠及時(shí)，部分檔案內(nèi)容陳舊，未能準(zhǔn)確反映居民的健康狀況變化；對重點(diǎn)人群的隨訪工作不夠規(guī)范，隨訪記錄簡單，缺乏對患者病情的詳細(xì)評估和針對性的健康指導(dǎo)。在預(yù)防接種工作中，疫苗的冷鏈管理存在薄弱環(huán)節(jié)，溫度記錄不夠準(zhǔn)確和完整。整改措施加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理組織全體醫(yī)務(wù)人員重新學(xué)習(xí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行處方書寫和門診日志登記的專項(xiàng)培訓(xùn)。安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療文書的審核工作，每天對處方和門診日志進(jìn)行檢查，對于不符合規(guī)范的及時(shí)要求醫(yī)生進(jìn)行整改。定期開展法律法規(guī)知識(shí)考核，將考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理完善藥品和醫(yī)療器械管理制度，明確專人負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)，每天對冷藏藥品的儲(chǔ)存溫度進(jìn)行監(jiān)測并記錄；建立醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)檔案，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的操作技能培訓(xùn)，定期組織操作規(guī)范考核，模擬臨床場景進(jìn)行演練，規(guī)范注射、輸液等操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。保障醫(yī)療安全立即對醫(yī)療廢物的分類收集和暫存進(jìn)行整改，配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，嚴(yán)格按照感染性廢物、損傷性廢物等分類收集；定期清理醫(yī)療廢物暫存處，每周進(jìn)行一次全面的清潔和消毒，并做好記錄。補(bǔ)充和更新消防設(shè)施，按照規(guī)定配備足夠數(shù)量的滅火器，并定期檢查其有效期；清理疏散通道的雜物，確保通道暢通無阻。組織全體人員進(jìn)行消防安全知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平安排專人負(fù)責(zé)健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，定期對居民健康檔案進(jìn)行更新和完善，及時(shí)錄入新的健康信息。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群隨訪工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，制定詳細(xì)的隨訪工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，要求隨訪人員詳細(xì)記錄患者的病情變化、治療情況和健康指導(dǎo)內(nèi)容。加強(qiáng)疫苗冷鏈管理，配備專業(yè)的冷鏈設(shè)備和溫度監(jiān)測系統(tǒng)，安排專人負(fù)責(zé)疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度監(jiān)測，確保疫苗質(zhì)量安全。整改效果經(jīng)過一段時(shí)間的整改，我村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作有了明顯改善。醫(yī)療文書書寫更加規(guī)范，處方和門診日志的缺項(xiàng)、不規(guī)范問題得到了有效解決；藥品和醫(yī)療器械的管理更加嚴(yán)格，藥品儲(chǔ)存條件符合要求，設(shè)備的維護(hù)和校準(zhǔn)工作得到落實(shí)；醫(yī)療廢物分類收集和暫存符合規(guī)范，消防設(shè)施配備齊全且通道暢通；公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量顯著提高，健康檔案動(dòng)態(tài)更新及時(shí)，重點(diǎn)人群隨訪工作更加規(guī)范，疫苗冷鏈管理更加嚴(yán)格。下一步工作計(jì)劃持續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，定期開展內(nèi)部自查自糾工作，建立長效監(jiān)督機(jī)制，確保各項(xiàng)整改措施得到長期有效的執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家進(jìn)行授課和指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)