手外傷石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)演講人2025-12-1801ONE手外傷石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)

手外傷石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)概述手外傷后石膏固定是一種常見(jiàn)的治療手段，其目的是為受傷部位提供穩(wěn)定支撐，促進(jìn)骨折愈合或軟組織損傷恢復(fù)。作為與患者密切接觸的醫(yī)療工作者，掌握石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要。這不僅關(guān)系到治療效果的優(yōu)劣，更直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。本文將從石膏固定的基本知識(shí)入手，詳細(xì)闡述固定后的各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)，旨在為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。個(gè)人感悟：石膏固定看似簡(jiǎn)單，實(shí)則蘊(yùn)含著豐富的護(hù)理知識(shí)。每一項(xiàng)操作都需精準(zhǔn)無(wú)誤，每一句指導(dǎo)都應(yīng)耐心細(xì)致。作為護(hù)理工作者，我們不僅是治療過(guò)程的見(jiàn)證者，更是患者康復(fù)路上的同行者。02ONE石膏固定的基本知識(shí)

1石膏固定的適應(yīng)癥石膏固定適用于多種手外傷情況，主要包括：-骨折：各種開(kāi)放性及閉合性骨折，尤其是關(guān)節(jié)部位骨折

1石膏固定的適應(yīng)癥-關(guān)節(jié)脫位：手部關(guān)節(jié)的急性脫位或半脫位-軟組織損傷：嚴(yán)重的手部軟組織挫傷、撕裂傷等-術(shù)后固定：手部手術(shù)后需要制動(dòng)恢復(fù)的時(shí)期專(zhuān)業(yè)提示：選擇合適的固定方式對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。應(yīng)根據(jù)傷情、部位、年齡等因素綜合判斷，制定個(gè)體化的固定方案。020103

2石膏固定的類(lèi)型常見(jiàn)的石膏固定類(lèi)型包括：1.小夾板固定：適用于輕度損傷或穩(wěn)定性骨折2.石膏繃帶固定：適用于不同部位、不同類(lèi)型的損傷3.石膏背心固定：適用于腕部及前臂損傷4.手指石膏：適用于單個(gè)手指損傷5.前臂管型石膏：適用于前臂骨折臨床經(jīng)驗(yàn)：不同類(lèi)型的石膏具有不同的特點(diǎn)和適用范圍。例如，石膏繃帶具有較好的塑形性，適用于復(fù)雜部位的固定；而前臂管型石膏則能有效限制前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

3石膏固定的注意事項(xiàng)在實(shí)施石膏固定前，需注意以下幾點(diǎn)：-患肢準(zhǔn)備：徹底清潔患部，修剪指甲，去除所有飾品-抬高患肢：受傷初期抬高患肢，減輕腫脹-正確包扎：松緊適度，遠(yuǎn)端應(yīng)保持血液循環(huán)通暢-功能位固定：保持手部于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬-記錄與標(biāo)識(shí)：詳細(xì)記錄固定時(shí)間、范圍、注意事項(xiàng)，并做好標(biāo)識(shí)個(gè)人體會(huì)：包扎石膏的過(guò)程看似簡(jiǎn)單，實(shí)則需要極大的耐心和技巧。每一個(gè)層次的纏繞都應(yīng)均勻適度，既要保證固定效果，又要避免過(guò)緊影響血運(yùn)。03ONE石膏固定后的觀察要點(diǎn)

1血液循環(huán)觀察在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容石膏固定后，必須密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，這是護(hù)理工作的重中之重。01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.溫度感覺(jué)：正常皮膚溫度與健側(cè)相同。若患肢變冷，可能是血管受壓的表現(xiàn)。03臨床案例：曾有一患者因石膏過(guò)緊導(dǎo)致手指缺血壞死，正是由于未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)異常。這一教訓(xùn)時(shí)刻提醒我們，血液循環(huán)觀察必須細(xì)致入微。4.感覺(jué)測(cè)試：定期檢查末梢感覺(jué)，異常麻木或刺痛需警惕。05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間：正常應(yīng)為2-3秒。若延長(zhǎng)，提示循環(huán)不良。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.顏色觀察：正常皮膚應(yīng)為粉紅色。若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫或發(fā)紺，提示血液循環(huán)障礙。02

2感覺(jué)功能評(píng)估石膏固定后，患肢的感覺(jué)功能會(huì)發(fā)生變化，需要定期評(píng)估。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.觸覺(jué)評(píng)估：測(cè)試皮膚對(duì)觸覺(jué)的敏感度，有無(wú)麻木或過(guò)敏在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.痛覺(jué)評(píng)估：詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)疼痛，特別是夜間痛在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.溫度覺(jué)評(píng)估：測(cè)試對(duì)冷熱刺激的反應(yīng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.位置覺(jué)評(píng)估：評(píng)估關(guān)節(jié)位置感是否正常專(zhuān)業(yè)建議：使用標(biāo)準(zhǔn)化的感覺(jué)評(píng)估量表，確保評(píng)估的客觀性和一致性。同時(shí)，記錄每次評(píng)估結(jié)果，便于動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。

3活動(dòng)度監(jiān)測(cè)2.肌肉張力：監(jiān)測(cè)肌肉有無(wú)萎縮或痙攣在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.被動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)靈活性實(shí)踐方法：可以制定詳細(xì)的活動(dòng)度監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如每天記錄各關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)角度，確保在限制活動(dòng)的同時(shí)保持關(guān)節(jié)功能。1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度：定期評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止過(guò)度僵硬在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容石膏固定的主要目的之一是限制不必要的活動(dòng)，但完全制動(dòng)也不可取。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

4石膏情況觀察1.干燥程度：石膏未完全干燥前不可承重，以免變形022.完整性：檢查有無(wú)裂縫、破損，特別是關(guān)節(jié)部位03石膏本身的狀態(tài)也直接影響固定效果和患者舒適度。013.松緊度：根據(jù)情況調(diào)整松緊，過(guò)緊可導(dǎo)致壓迫，過(guò)松則固定效果差04

4石膏情況觀察滲出情況：觀察石膏內(nèi)有無(wú)滲血、滲液注意事項(xiàng)：若石膏內(nèi)出現(xiàn)滲液，應(yīng)及時(shí)更換石膏，并檢查原因，如骨折移位、包扎過(guò)緊等。04ONE石膏固定后的護(hù)理措施

1體位管理石膏固定后的體位對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.抬高患肢：通常應(yīng)高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.功能位：手部應(yīng)置于功能位，如掌指關(guān)節(jié)微屈，指間關(guān)節(jié)伸展在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.翻身指導(dǎo)：若需臥床，應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.夜間體位：確保患者舒適，避免石膏壓迫專(zhuān)業(yè)建議：可使用枕頭或特制支架支撐患肢，保持良好體位。同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬如何正確放置患肢。

2血液循環(huán)管理針對(duì)血液循環(huán)問(wèn)題，采取以下措施：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.松緊調(diào)整：若懷疑血液循環(huán)異常，首先檢查石膏松緊度在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.早期活動(dòng)：鼓勵(lì)健側(cè)肢體和未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.指端按摩：輕柔按摩末梢指腹，促進(jìn)循環(huán)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.緊急處理：若出現(xiàn)嚴(yán)重血液循環(huán)障礙，立即松解石膏并就醫(yī)臨床提示：教會(huì)患者識(shí)別血液循環(huán)異常的早期癥狀，以便及時(shí)求助。

3感覺(jué)功能維護(hù)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容為維持感覺(jué)功能，采取以下措施：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.保暖措施：避免患肢受涼，必要時(shí)使用保暖用品03實(shí)踐方法：可設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的感覺(jué)訓(xùn)練計(jì)劃，如不同材質(zhì)的觸覺(jué)刺激、溫度刺激等。4.心理支持：解釋感覺(jué)變化可能的原因，緩解患者焦慮05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.疼痛管理：評(píng)估疼痛原因，必要時(shí)給予藥物干預(yù)04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.感覺(jué)刺激：指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)肢體和患肢未固定部位的觸覺(jué)刺激02

4活動(dòng)度維持在限制固定的同時(shí)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度：1.主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)2.被動(dòng)活動(dòng)：家屬可在指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，防止僵硬4.定時(shí)評(píng)估：定期評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度，調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容創(chuàng)新方法：可使用水中康復(fù)設(shè)備，在水中進(jìn)行適度活動(dòng)，既限制運(yùn)動(dòng)又促進(jìn)關(guān)節(jié)功能。

5石膏管理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.清潔指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免石膏受潮，必要時(shí)使用防水罩02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.干燥維護(hù)：若石膏受潮，及時(shí)更換或烘干0301在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容石膏的正確管理直接影響固定效果：專(zhuān)業(yè)建議：在石膏拆除前進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。4.石膏拆除：指導(dǎo)患者正確拆除石膏，避免損傷05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.裂縫處理：發(fā)現(xiàn)裂縫及時(shí)修補(bǔ)，必要時(shí)更換石膏0405ONE石膏固定后的并發(fā)癥預(yù)防與處理

1血管神經(jīng)并發(fā)癥石膏固定最常見(jiàn)的并發(fā)癥是血管神經(jīng)壓迫。1.預(yù)防措施：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-正確包扎，避免過(guò)緊

1血管神經(jīng)并發(fā)癥-定期觀察血液循環(huán)和感覺(jué)變化-指導(dǎo)患者識(shí)別早期癥狀2.處理方法：-輕度壓迫：松解石膏，觀察是否恢復(fù)-嚴(yán)重壓迫：立即就醫(yī)，必要時(shí)手術(shù)減壓臨床案例：一患者因石膏過(guò)緊導(dǎo)致正中神經(jīng)損傷，出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能障礙。及時(shí)松解石膏并給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，逐漸恢復(fù)。

2感染預(yù)防與管理石膏固定期間需注意感染風(fēng)險(xiǎn)。1.預(yù)防措施：

2感染預(yù)防與管理-保持石膏清潔干燥在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-定期更換汗?jié)窕蛭廴镜姆罅显谟覀?cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-教會(huì)患者識(shí)別感染跡象-輕度感染：局部抗生素治療-嚴(yán)重感染：拆除石膏，清創(chuàng)處理，必要時(shí)手術(shù)專(zhuān)業(yè)提示：對(duì)于糖尿病患者或免疫功能低下患者，需特別加強(qiáng)感染預(yù)防。2.處理方法：

3關(guān)節(jié)僵硬石膏固定后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是關(guān)節(jié)僵硬。1.預(yù)防措施：

3關(guān)節(jié)僵硬-保持功能位固定在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-保守治療：物理治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)-手術(shù)治療：嚴(yán)重僵硬需關(guān)節(jié)成形術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)：早期、適度的活動(dòng)是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵?？墒褂弥鲃?dòng)-被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合的方法。-指導(dǎo)早期主動(dòng)活動(dòng)2.處理方法：-定期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

4壓瘡預(yù)防01長(zhǎng)期臥床或體位不當(dāng)可能導(dǎo)致壓瘡。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容021.預(yù)防措施：-定時(shí)翻身

4壓瘡預(yù)防-使用減壓墊在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-保持皮膚清潔干燥-輕度壓瘡：局部護(hù)理，促進(jìn)愈合-嚴(yán)重壓瘡：清創(chuàng)處理，抗感染治療實(shí)踐建議：可使用充氣床墊或減壓坐墊，減輕局部壓力。2.處理方法：

5石膏綜合征石膏綜合征是指石膏固定期間出現(xiàn)的多種并發(fā)癥綜合表現(xiàn)。1.主要表現(xiàn)：06ONE-指端缺血

-指端缺血-感覺(jué)障礙在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-關(guān)節(jié)僵硬在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-深靜脈血栓在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.處理方法：-立即拆除石膏-評(píng)估并處理各并發(fā)癥-必要時(shí)手術(shù)治療專(zhuān)業(yè)提醒：對(duì)于出現(xiàn)石膏綜合征高危因素的患者，需特別加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。07ONE石膏固定后的康復(fù)指導(dǎo)

1健康教育01030405021.石膏知識(shí)：講解石膏的作用、注意事項(xiàng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育至關(guān)重要。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)正確的活動(dòng)范圍和方法在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.自我護(hù)理：指導(dǎo)皮膚護(hù)理、石膏清潔等實(shí)踐方法：可制作圖文并茂的教育手冊(cè)，便于理解和記憶。2.觀察要點(diǎn)：教會(huì)識(shí)別異常情況的方法在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練壹叁創(chuàng)新方法：可使用鏡像療法，通過(guò)健側(cè)肢體的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)患側(cè)功能恢復(fù)。3.協(xié)調(diào)訓(xùn)練：進(jìn)行簡(jiǎn)單的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如抓握練習(xí)肆貳在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在固定允許的范圍內(nèi)，進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.肌肉收縮：指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)和肌肉的等長(zhǎng)收縮在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.腕指活動(dòng)：指導(dǎo)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和手指的主動(dòng)屈伸

3被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練3.神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)：進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。1.關(guān)節(jié)活動(dòng)：進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)靈活性2.肌力訓(xùn)練：進(jìn)行肌力訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容專(zhuān)業(yè)建議：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

4家庭康復(fù)計(jì)劃0102030405在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容制定個(gè)性化的家庭康復(fù)計(jì)劃。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.記錄反饋：記錄訓(xùn)練情況，定期評(píng)估在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.訓(xùn)練內(nèi)容：根據(jù)恢復(fù)情況制定訓(xùn)練項(xiàng)目實(shí)踐方法：可使用手機(jī)APP記錄訓(xùn)練情況，便于跟蹤和調(diào)整。4.調(diào)整計(jì)劃：根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.訓(xùn)練頻率：確定每天的訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間08ONE石膏固定后的出院指導(dǎo)

1出院標(biāo)準(zhǔn)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容患者滿足以下條件可考慮出院：1在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.腫脹消退：患肢腫脹明顯消退3專(zhuān)業(yè)提示：出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)個(gè)體化，結(jié)合患者恢復(fù)情況綜合判斷。4.功能恢復(fù)：基本恢復(fù)日?；顒?dòng)能力5在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.骨折愈合：X光片顯示骨折線模糊或愈合2在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.疼痛緩解：疼痛明顯緩解，可耐受活動(dòng)4

2出院指導(dǎo)對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.復(fù)診時(shí)間：告知下次復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.注意事項(xiàng)：告知哪些情況需立即就醫(yī)實(shí)踐建議：可使用出院指導(dǎo)手冊(cè)，便于患者及家屬查閱。2.石膏管理：指導(dǎo)石膏護(hù)理要點(diǎn)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容0102030405

3長(zhǎng)期隨訪01030405021.電話隨訪：定期電話了解恢復(fù)情況在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容出院后仍需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.遠(yuǎn)程監(jiān)控：對(duì)于特殊患者，可使用遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.問(wèn)題處理：及時(shí)解答患者疑問(wèn)，處理康復(fù)問(wèn)題專(zhuān)業(yè)建議：建立完善的隨訪系統(tǒng)，確?；颊叩玫匠掷m(xù)關(guān)注。2.門(mén)診復(fù)查：定期門(mén)診復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容09ONE石膏固定后的護(hù)理研究進(jìn)展

1新型石膏材料近年來(lái)，新型石膏材料不斷涌現(xiàn)，如：1.泡沫石膏：輕便、透氣，患者舒適度提高2.充氣石膏：可調(diào)節(jié)松緊，避免過(guò)緊壓迫3.透明石膏：便于觀察患肢情況在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容研究前沿：可降解石膏材料正在研發(fā)中，有望減少拆除痛苦。

23D打印石膏3D打印石膏技術(shù)為石膏固定帶來(lái)了革命性變