主動脈竇瘤未破裂個案護理報告一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，48歲，漢族，已婚，農(nóng)民，因“活動后胸悶、氣短1月余，加重3天”于2025年X月X日收入我院心內(nèi)科。入院時體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，身高160cm，體重62kg，BMI24.2kg/m2?；颊呱裰厩宄?，精神尚可，自主體位，查體合作，無傳染病接觸史，無吸煙、飲酒史，日常以務農(nóng)為主，體力活動量中等。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，表現(xiàn)為快走500米或上2層樓梯時出現(xiàn)胸部壓迫感，無胸痛、心悸、頭暈等伴隨癥狀，休息5-10分鐘后癥狀可自行緩解，因癥狀較輕未重視，未前往醫(yī)院就診。3天前上述癥狀加重，快走200米即出現(xiàn)明顯胸悶、氣短，休息15分鐘后緩解，夜間平臥時伴輕微憋氣，需將上半身墊高30°方可入睡，無夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咳痰及咯血癥狀。遂于當?shù)蒯t(yī)院就診，行心臟超聲檢查提示“主動脈右冠竇瘤（未破裂），主動脈瓣輕度反流”，為求進一步診治來我院，門診以“主動脈竇瘤（未破裂）”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠受憋氣影響稍差（每日睡眠時間約6小時，夜間易醒2次），大小便正常，近1月體重無明顯變化（波動±1kg）。（三）既往史與個人史既往高血壓病史5年，最高血壓150/90mmHg，規(guī)律服用纈沙坦膠囊80mgqd，血壓長期控制在120-135/75-85mmHg；否認2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病史；否認手術(shù)、外傷史；否認輸血史；否認食物、藥物過敏史。個人史無特殊，生于原籍，無長期外地旅居史，無疫區(qū)、疫水接觸史，無粉塵、化學毒物接觸史。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年X月X日，經(jīng)量正常，無痛經(jīng)。婚育史：25歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子（22歲，身體健康）。家族史：父親患原發(fā)性高血壓（65歲確診），母親體健，否認家族性遺傳疾?。ㄈ珩R凡綜合征）及傳染病史。（四）身體評估生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分，節(jié)律齊，呼吸20次/分（淺快，正常成人靜息呼吸12-18次/分），血壓130/80mmHg，血氧飽和度94%（未吸氧狀態(tài)，正?！?5%）。一般狀況：神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，表情自然，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹、出血點，皮膚彈性正常，無干燥、脫屑。淋巴結(jié)：頜下、頸部、腋窩、腹股溝等全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，無壓痛。頭部：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。外耳道清潔，無異常分泌物，乳突無壓痛；鼻黏膜無充血，鼻竇區(qū)無壓痛；口唇無發(fā)紺，口腔黏膜光滑，牙齦無紅腫，伸舌居中，咽無充血，扁桃體無腫大。頸部：頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性，甲狀腺未觸及腫大，無震顫及血管雜音。胸部：胸廓對稱，無畸形，無胸壁靜脈曲張。雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診呈清音，雙肺下界位于肩胛下角線第10肋間，移動度約6cm（正常4-8cm）。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，搏動范圍直徑約2.0cm（正常<2.5cm），心前區(qū)未觸及震顫及抬舉樣搏動。叩診心界不大，左心室舒張末期內(nèi)徑正常（心界叩診左緣不超過鎖骨中線）。聽診心率88次/分，律齊，胸骨左緣第3-4肋間可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，向心尖部傳導，主動脈瓣區(qū)可聞及輕度舒張期嘆氣樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）正常，未聞及心包摩擦音。腹部：腹平軟，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分，無血管雜音。四肢：四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，雙下肢無水腫（按壓脛骨前皮膚無凹陷），雙側(cè)足背動脈搏動對稱有力（搏動強度++），四肢肌力、肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射（角膜反射、腹壁反射、膝反射）存在，病理反射（Babinski征、Chaddock征）未引出。（五）輔助檢查心電圖（2025年X月X日，當?shù)蒯t(yī)院）：竇性心律，心率86次/分，P-R間期0.16秒，QRS波群時限0.08秒，T波無低平、倒置，ST段無抬高或壓低，大致正常心電圖。心臟超聲（2025年X月X日，當?shù)蒯t(yī)院）：主動脈根部內(nèi)徑32mm（正常參考值23-36mm），升主動脈內(nèi)徑30mm（正常參考值22-36mm）；主動脈右冠竇可見一囊狀突起，囊壁薄，大小約18mm×15mm，突入右心室流出道，CDFI（彩色多普勒血流顯像）未探及囊壁破口及異常分流信號；主動脈瓣葉形態(tài)尚可，閉合欠佳，CDFI探及輕度反流信號（反流束面積1.2cm2，正常<1.0cm2）；左心房內(nèi)徑34mm（正常參考值27-38mm），左心室舒張末期內(nèi)徑52mm（正常參考值35-56mm），左心室收縮末期內(nèi)徑33mm（正常參考值23-35mm），左心室射血分數(shù)（LVEF）62%（正常參考值≥50%）；右心房內(nèi)徑35mm（正常參考值27-38mm），右心室舒張末期內(nèi)徑32mm（正常參考值25-35mm）；室間隔厚度10mm（正常參考值8-11mm），左心室后壁厚度10mm（正常參考值8-11mm）；二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣形態(tài)及活動正常，CDFI未探及明顯反流信號；各房室腔大小正常，室壁運動協(xié)調(diào)，未見節(jié)段性運動異常。結(jié)論：主動脈右冠竇瘤（未破裂），主動脈瓣輕度反流，心功能大致正常。胸部X線片（2025年X月X日，我院門診）：雙肺野清晰，肺紋理走行自然，無增粗、紊亂及滲出性病變；心影大小、形態(tài)正常（心胸比0.48，正常參考值<0.5）；雙膈面光滑，肋膈角銳利，縱隔無增寬。結(jié)論：心肺膈未見明顯異常。實驗室檢查（2025年X月X日，我院門診）：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細胞比例62%（正常50%-70%），紅細胞計數(shù)4.5×1012/L（正常3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常115-150g/L），血小板計數(shù)220×10?/L（正常100-300×10?/L），無感染及貧血征象。生化全項：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（正常7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常13-35U/L），總膽紅素18μmol/L（正常3.4-20.5μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常2.8-7.8mmol/L），肌酐78μmol/L（正常44-133μmol/L），尿酸320μmol/L（正常155-357μmol/L），空腹血糖5.4mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），總膽固醇4.8mmol/L（正常2.8-5.2mmol/L），甘油三酯1.6mmol/L（正常0.56-1.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L（正常>1.04mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇2.9mmol/L（正常<3.4mmol/L），肝腎功能、血糖、血脂均在正常范圍。心肌酶譜：肌酸激酶85U/L（正常40-200U/L），肌酸激酶同工酶12U/L（正常0-24U/L），肌鈣蛋白I0.01ng/mL（正常<0.04ng/mL），無心肌損傷證據(jù)。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L（正常3.5-5.3mmol/L），鈉138mmol/L（正常137-147mmol/L），氯102mmol/L（正常99-110mmol/L），鈣2.3mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），電解質(zhì)平衡，無低鉀、低鈉等異常。二、護理問題與診斷（一）氣體交換受損與主動脈竇瘤致主動脈瓣輕度反流，肺循環(huán)輕微淤血有關(guān)。證據(jù)：患者活動后胸悶、氣短，未吸氧時血氧飽和度94%（低于正常），夜間平臥需墊高上半身緩解憋氣癥狀，呼吸頻率20次/分（稍快于正常靜息范圍）。（二）活動無耐力與心功能儲備下降（主動脈瓣反流導致心臟負荷輕度增加）有關(guān)。證據(jù)：患者發(fā)病初期快走500米即出現(xiàn)胸悶、氣短，病情加重后快走200米即發(fā)作，休息后癥狀緩解；查體無明顯心力衰竭體征，但活動耐量較發(fā)病前顯著下降。（三）焦慮與對主動脈竇瘤疾病認知不足、擔心瘤體破裂風險及治療預后有關(guān)。證據(jù)：患者入院時反復詢問“瘤子會不會突然破”“是否需要開刀”，夜間睡眠易醒（每日醒2次），表情略顯緊張，主動尋求護士關(guān)注疾病相關(guān)信息。（四）知識缺乏：與未接受過主動脈竇瘤相關(guān)健康宣教有關(guān)證據(jù)：患者不知曉主動脈竇瘤的病因（如先天性竇壁發(fā)育不良、高血壓的影響），對當前“保守治療+定期隨訪”的方案不理解，不清楚服用纈沙坦膠囊除降壓外的心臟保護作用，也未掌握日?；顒?、飲食的禁忌事項。（五）潛在并發(fā)癥：主動脈竇瘤破裂、心力衰竭、心律失常證據(jù)：心臟超聲提示主動脈竇瘤囊壁?。▋H1-2mm），存在破裂風險；主動脈瓣輕度反流長期存在可能逐漸加重心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭；心臟結(jié)構(gòu)異常（竇瘤突入右心室流出道）可能干擾心臟電活動，增加心律失常（如室性早搏、房顫）發(fā)生概率。三、護理計劃與目標（一）氣體交換受損護理計劃與目標護理計劃：①監(jiān)測呼吸功能：每4小時測量呼吸頻率、節(jié)律、深度，監(jiān)測血氧飽和度，記錄24小時出入量，評估胸悶、氣短癥狀變化；②改善通氣環(huán)境：給予鼻導管吸氧（根據(jù)血氧調(diào)整流量），指導患者取半坐臥位或舒適臥位，減少肺部淤血；③預防肺部感染：鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，定時協(xié)助翻身拍背，保持呼吸道通暢。護理目標：入院3天內(nèi)患者胸悶、氣短癥狀緩解，夜間平臥無需墊高上半身，呼吸頻率恢復至12-18次/分，血氧飽和度維持在95%以上（吸氧或不吸氧狀態(tài)）。（二）活動無耐力護理計劃與目標護理計劃：①分級活動指導：依據(jù)紐約心功能分級（患者心功能Ⅱ級），制定從床上活動到床邊行走的漸進式活動計劃，避免過度勞累；②活動監(jiān)測：每次活動前測量脈搏、血壓，活動中觀察患者面色、表情，詢問有無胸悶、氣短等不適，及時調(diào)整活動強度；③營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免過飽增加心臟負擔。護理目標：入院1周內(nèi)患者可耐受每日3次、每次15-20分鐘的床邊行走，活動中無胸悶、氣短發(fā)作，活動后心率波動不超過基礎心率的20%（基礎心率88次/分，波動不超過17次/分）。（三）焦慮護理計劃與目標護理計劃：①心理疏導：每日與患者溝通30分鐘，傾聽其擔憂，用通俗語言解答疑問，避免使用“破裂”“風險高”等易加重焦慮的詞匯；②疾病科普：講解疾病知識（如未破裂竇瘤的穩(wěn)定性、隨訪的重要性），分享同病種保守治療成功案例；③家庭支持：鼓勵家屬（如患者丈夫）每日陪伴，參與護理過程，給予情感安慰。護理目標：入院5天內(nèi)患者焦慮情緒緩解，夜間睡眠易醒次數(shù)減少至≤1次，能主動配合治療護理，不再反復詢問瘤體破裂風險，可與護士交流非疾病相關(guān)話題（如家庭、農(nóng)活）。（四）知識缺乏護理計劃與目標護理計劃：①分階段宣教：入院時講解疾病基礎（病因、當前病情），治療期間講解用藥（纈沙坦的作用、副作用）、護理要點，出院前講解復查計劃（時間、項目）及自我管理（癥狀監(jiān)測、活動飲食）；②多形式宣教：結(jié)合口頭講解、圖文手冊（《主動脈竇瘤居家護理指南》）、短視頻（1-2分鐘用藥/活動指導）；③效果反饋：每日通過提問（如“纈沙坦怎么吃”“出現(xiàn)什么癥狀要就醫(yī)”）評估掌握情況，及時補充未理解內(nèi)容。護理目標：出院前患者能準確說出3項疾病相關(guān)知識（如病因、治療方案、復查時間），正確描述纈沙坦的用法（80mgqd，晨起空腹）及2項副作用（頭暈、干咳），掌握3項自我管理要點（控制血壓、避免劇烈運動、監(jiān)測胸悶/胸痛）。（五）潛在并發(fā)癥護理計劃與目標護理計劃：①主動脈竇瘤破裂預防與監(jiān)測：密切觀察有無突發(fā)劇烈胸痛（胸骨后/心前區(qū)）、呼吸困難、血壓下降、面色蒼白等癥狀，每2小時測量血壓，記錄疼痛性質(zhì)；②心力衰竭預防：控制每日液體入量（1500-2000ml），輸液滴速≤30滴/分，監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀），指導低鹽飲食（<5g/d）；③心律失常監(jiān)測：入院前3天持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化，后期每日聽診心率3次，記錄心律是否齊整。護理目標：住院期間患者無主動脈竇瘤破裂、心力衰竭（無下肢水腫、呼吸困難加重）、心律失常（無早搏、房顫）發(fā)生，各項生命體征穩(wěn)定在正常范圍。四、護理過程與干預措施（一）氣體交換受損干預措施病情監(jiān)測：入院當日起，責任護士每4小時為患者測量呼吸（如8:00呼吸20次/分、12:0019次/分、16:0018次/分），用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度（8:00未吸氧時94%，吸氧2L/min30分鐘后升至96%），記錄24小時出入量（入院第1天入量1800ml，出量1600ml，負平衡200ml，無液體潴留）。每日評估胸悶、氣短發(fā)作頻率：入院第1天活動后發(fā)作2次，第2天發(fā)作1次，第3天未發(fā)作。氧療護理：入院第1天給予鼻導管吸氧，氧流量2L/min，告知患者吸氧目的（改善肺循環(huán)供氧）及注意事項（不可自行拔管或調(diào)流量），觀察吸氧后癥狀變化：吸氧1小時后患者訴胸悶緩解，血氧飽和度維持在96%-97%。第2天患者未吸氧時血氧飽和度95%，遵醫(yī)囑停用氧療，繼續(xù)監(jiān)測無不適；第3天夜間平臥時無憋氣，無需墊高上半身，呼吸頻率穩(wěn)定在16-18次/分。體位與呼吸道護理：入院時指導患者取半坐臥位（床頭抬高30°-45°），講解該體位可減少回心血量，減輕肺部淤血，改善呼吸。每日早晚協(xié)助患者翻身拍背（手法：手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕拍背部），指導有效咳嗽方法（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次，將痰排出）。住院期間患者無咳嗽、咳痰，肺部聽診始終清晰，無肺部感染跡象。（二）活動無耐力干預措施分級活動指導：入院第1天，考慮患者活動耐量差，指導床上四肢屈伸運動（如握拳、抬腿），每次10分鐘，每日3次（9:00、14:00、19:00），活動后心率88-90次/分，無不適；第2天，協(xié)助患者床邊坐起（背靠床頭），每次5分鐘，逐漸延長至10分鐘，每日3次，坐起時監(jiān)測血壓125-130/75-80mmHg，穩(wěn)定無頭暈；第3天，指導患者床邊站立，每次5分鐘，每日3次，站立時護士在旁保護，防止跌倒；第4天，開始床邊行走，每次10分鐘（速度約30步/分鐘），每日3次，行走路線為病房內(nèi)往返（約10米）；第6天，行走時間延長至15-20分鐘，每日3次，患者可自主完成，無胸悶、氣短發(fā)作?；顒颖O(jiān)測與調(diào)整：每次活動前測量脈搏、血壓（如第3天14:00活動前脈搏86次/分、血壓128/78mmHg），活動中觀察面色（無蒼白、發(fā)紺）、表情（無痛苦），每5分鐘詢問一次感受。第3天16:00床邊站立時，患者訴輕微頭暈，立即協(xié)助坐下休息，測量血壓122/75mmHg、脈搏92次/分，休息5分鐘后頭暈緩解；當日調(diào)整站立時間為每次3分鐘，次日再逐漸增加，避免因活動強度不當誘發(fā)不適。營養(yǎng)支持：與營養(yǎng)科溝通，為患者制定個性化飲食方案：每日主食500g（粗細搭配，如小米粥、全麥面包），優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60g（雞蛋1個/天、牛奶250ml/天、瘦肉50g/天，分3餐攝入），蔬菜500g（如菠菜、西蘭花，富含維生素），水果200g（如蘋果、香蕉，避免高糖），每日5餐（7:00早餐、10:00加餐、12:00午餐、15:00加餐、18:00晚餐），每餐七八分飽（避免過飽增加心臟負擔）。住院期間患者食欲良好，無腹脹、消化不良，體重維持在62kg，無明顯波動。（三）焦慮干預措施心理溝通：責任護士每日16:00-16:30與患者一對一溝通，首先傾聽其擔憂：入院第1天患者主要擔心“瘤子破了會不會死人”，護士回應：“您的竇瘤目前沒有破，囊壁雖然薄，但只要控制好血壓、不做劇烈運動，破裂的風險很低；醫(yī)生會定期用超聲觀察瘤子大小，即使有變化也能及時處理，很多患者像您這樣保守治療，多年都很穩(wěn)定?！钡?天患者詢問治療方案，護士用通俗語言解釋：“現(xiàn)在您的心臟功能還好，反流也輕，所以先吃藥控制血壓、保護心臟，3個月后復查超聲，要是瘤子沒變大、反流沒加重，就繼續(xù)保守治療，不用開刀?！奔膊】破张c案例分享：入院第2天，為患者及家屬發(fā)放圖文手冊《主動脈竇瘤居家護理指南》，用漫畫形式展示心臟結(jié)構(gòu)、竇瘤位置及血流情況，講解“為什么會得竇瘤”“日常要注意什么”；第4天，用手機播放同病種患者訪談視頻（3例保守治療患者，隨訪1-2年無并發(fā)癥），患者看完后說：“原來有人和我一樣，這樣我就放心多了?！奔彝ブС郑汗膭罨颊哒煞蛎咳諄碓号惆椋ɑ颊呒以诒镜?，丈夫每日9:00-11:00、15:00-17:00陪護），告知家屬多與患者聊家庭、農(nóng)活等輕松話題，避免提及“破裂”“手術(shù)”等易引發(fā)焦慮的內(nèi)容。第5天起，患者夜間睡眠易醒次數(shù)減少至1次，能主動與護士聊“家里的麥子快熟了”，焦慮情緒明顯緩解。（四）知識缺乏干預措施分階段健康宣教：入院當天（疾病基礎）：講解“主動脈竇瘤就像心臟上的一個‘小氣球’，您這個是天生竇壁有點薄，加上高血壓長期刺激慢慢鼓起來的，現(xiàn)在沒破，所以不用急著手術(shù)”，用手比劃心臟位置，讓患者直觀理解。治療期間（用藥與護理）：入院第3天講解纈沙坦膠囊：“您吃的這個藥不只是降血壓，還能保護心臟，減少反流對心臟的傷害，每天早上空腹吃1粒，要是出現(xiàn)干咳、頭暈，及時告訴我們，不是所有副作用都要停藥?！蓖瑫r指導血壓監(jiān)測：“每天早晚各測1次血壓，記在本子上，復查時帶給醫(yī)生看，正?？刂圃?20-130/70-80mmHg最好。”出院前（自我管理與復查）：入院第8天（出院前2天）講解：“出院后不能干重活（如提超過10斤的東西、長時間彎腰），可以散步（每次20分鐘）、做簡單家務；飲食要少鹽，少吃咸菜、腌肉；1個月、3個月、6個月來院復查心臟超聲，要是出現(xiàn)突發(fā)胸痛、喘不上氣、頭暈，不管什么時候都要立即去醫(yī)院?！倍嘈问叫膛c效果反饋：除口頭講解外，制作“用藥卡片”（寫清纈沙坦用法、劑量、副作用）交給患者，用短視頻（1分鐘）演示血壓測量方法；每日宣教后通過提問評估效果，如入院第4天問：“纈沙坦什么時候吃？”患者回答：“早上空腹吃1粒?！比朐旱?天問：“出現(xiàn)什么情況要趕緊去醫(yī)院？”患者回答：“胸口突然疼、喘不上氣、頭暈的時候?！贝_認患者已掌握核心知識。（五）潛在并發(fā)癥干預措施主動脈竇瘤破裂監(jiān)測：入院前3天持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率（80-90次/分）、心律（齊）及血壓（120-135/75-85mmHg），每2小時記錄1次；責任護士每班重點觀察患者有無突發(fā)劇烈胸痛（尤其是胸骨后壓榨樣痛）、呼吸困難加重、面色蒼白、出冷汗、血壓下降（<120/70mmHg）等破裂征象。住院期間患者無上述癥狀，血壓穩(wěn)定，未出現(xiàn)異常波動。心力衰竭預防：嚴格控制液體入量，每日入量控制在1500-2000ml，輸液時滴速控制在25-30滴/分（入院期間僅靜脈輸注維生素C注射液250ml/天，滴速25滴/分），避免快速輸液增加心臟負荷。每日監(jiān)測電解質(zhì)，入院第3天復查血鉀3.9mmol/L（正常），指導患者低鹽飲食（每日鹽攝入量<5g），避免食用咸菜、醬菜等腌制食品。住院期間患者無下肢水腫、呼吸困難加重、頸靜脈怒張等心力衰竭表現(xiàn)，LVEF維持在62%。心律失常監(jiān)測：心電監(jiān)護期間觀察心率、心律變化，未出現(xiàn)室性早搏、房顫等心律失常；入院第3天停用監(jiān)護后，每日聽診心率3次（8:00、14:00、20:00），記錄心律是否齊整，同時詢問患者有無心悸、心慌癥狀。住院期間患者心率維持在80-90次/分，律齊，無心律失常發(fā)作。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者住院10天，出院時達到預期護理目標：①氣體交換：胸悶、氣短癥狀完全緩解，夜間平臥無憋氣，呼吸頻率16次/分，血氧飽和度97%（不吸氧）；②活動無耐力：可自主行走20分鐘（病房外走廊往返），無不適，活動后心率95次/分（波動未超過基礎心率20%）；③焦慮：夜間睡眠良好（每日睡7小時，無易醒），情緒放松，主動與護士道別；④知識掌握：能準確說出