2026年度醫(yī)保政策調(diào)整與醫(yī)療保險覆蓋范圍考試題庫及一套完整答案一、選擇題

1.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，以下哪項措施是為了提高藥品可及性？

A.降低藥品報銷比例

B.增加藥品目錄品種

C.提高藥品報銷限額

D.減少藥品目錄品種

答案：B

2.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，以下哪項措施是為了減輕患者負擔(dān)？

A.提高住院報銷比例

B.降低住院起付線

C.增加門診報銷限額

D.A和B

答案：D

3.以下哪個險種在2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中得到了加強？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

C.工傷醫(yī)療保險

D.商業(yè)醫(yī)療保險

答案：B

4.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，以下哪項政策有助于提高醫(yī)療保險基金使用效率？

A.實行總額預(yù)付制度

B.增加醫(yī)療機構(gòu)報銷比例

C.嚴(yán)格審核醫(yī)療機構(gòu)費用

D.A和C

答案：D

5.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，以下哪項措施是為了鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量？

A.提高醫(yī)療機構(gòu)報銷比例

B.建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系

C.嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管

D.A和B

答案：D

二、判斷題

1.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，提高了基本醫(yī)療保險住院報銷比例。（）

答案：正確

2.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，取消了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的起付線。（）

答案：錯誤

3.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，增加了醫(yī)療保險基金對罕見病和重大疾病的報銷范圍。（）

答案：正確

4.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度有所減弱。（）

答案：錯誤

5.2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過提高服務(wù)質(zhì)量來增加收入。（）

答案：正確

三、簡答題

1.請簡述2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，針對醫(yī)療機構(gòu)的主要政策措施。

答案：2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，針對醫(yī)療機構(gòu)的主要政策措施包括：建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量；實行總額預(yù)付制度，提高醫(yī)療保險基金使用效率；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

2.請簡述2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，針對患者的優(yōu)惠政策。

答案：2026年度醫(yī)保政策調(diào)整中，針對患者的優(yōu)惠政策包括：提高住院報銷比例，減輕患者負擔(dān)；增加藥品目錄品種，提高藥品可及性；降低住院起付線，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。

四、案例分析題

1.張先生，45歲，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。2026年，張先生因患肺癌住院治療，醫(yī)療費用共計20萬元。請計算張先生可以獲得的醫(yī)保報銷金額。

答案：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策調(diào)整，張先生可以獲得的醫(yī)保報銷金額為：住院報銷比例×醫(yī)療費用=80%×20萬元=16萬元。

2.李女士，30歲，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。2026年，李女士因患罕見病住院治療，醫(yī)療費用共計30萬元。請計算李女士可以獲得的醫(yī)保報銷金額。

答案：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策調(diào)整，李女士可以獲得的醫(yī)保報銷金額為：住院報銷