住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》測(cè)試題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.異常Q波的標(biāo)準(zhǔn)通常是指導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型A、Q波時(shí)限≥0.02sB、Q波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／3C、Q波時(shí)限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4D、VE、Q波時(shí)限≤0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4正確答案：C答案解析：異常Q波的標(biāo)準(zhǔn)通常是指Q波時(shí)限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4，又稱為病理性Q波。2.女，29歲，低熱，腹瀉半年，無膿血便，伴右下腹痛。體檢：腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊，鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、酌情補(bǔ)充維生素B、營養(yǎng)與休息C、立即手術(shù)切除病變腸段D、抗結(jié)核治療E、對(duì)癥治療正確答案：C答案解析：患者，年輕女性，以低熱，腹瀉為主要表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查，診斷考慮為腸結(jié)核，以抗結(jié)核治療為主，無須立即手術(shù)治療。腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證包括：①完全性腸梗阻；②急性腸穿孔，或慢性腸穿孔瘺管形成經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者；③腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者；④診斷困難需剖腹探查者。不定項(xiàng)選擇題3.甲狀腺激素屬于：A、類固醇激素B、蛋白質(zhì)激素C、胺類激素D、肽類激素E、氨基酸類激素正確答案：E4.男性，50歲，左上腹飽脹半年，進(jìn)食后加劇。查：脾大，Hb80g／L，WBC3．2×10／L，BPC350×10／L，血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞，疑診為原發(fā)性骨髓纖維化。下列檢查中最有助于排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化的是：A、血涂片檢查B、血尿酸測(cè)定C、骨髓活檢D、骨髓穿刺+骨髓活檢E、脾穿刺正確答案：A5.男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、淤膽性肝炎正確答案：D6.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是A、一側(cè)腺葉切除+峽部切除B、甲狀腺大部切除C、腫瘤局部切除D、全甲狀腺切除術(shù)E、一側(cè)腺葉部分切除正確答案：A7.男，67歲，咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是A、氣胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管哮喘正確答案：C答案解析：患者，老年男性，咳嗽、咳痰20年，結(jié)合典型體征，診斷考慮為COPD。8.男，65歲，因呼吸困難、下肢水腫2周就診，既往COPD病史15年。該患者體格檢查時(shí)最不可能的體征是>AA、PB、桶狀胸C、二尖瓣收縮期雜音D、頸靜脈怒張E、三尖瓣舒張期雜音正確答案：C答案解析：患者，老年男性，既往COPD病史15年，又出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，考慮為慢性肺心病，肺心病一般不累及左心室，因此二尖瓣不會(huì)累及。9.女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測(cè)定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。體檢時(shí)測(cè)得脈搏110次／分，否認(rèn)有甲狀腺亢進(jìn)癥狀，血清甲狀腺素濃度高于正常水平，在病史和體格檢查方面，甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)最不可能為A、脈搏110次／分B、甲狀腺不大C、甲狀腺素高于正常水平D、急躁易激動(dòng)E、手抖正確答案：B10.青年女性，農(nóng)民，頭暈、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難。Hb45g/L，RBC2.0×10/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為A、維生素BB、葉酸C、口服鐵劑D、雄激素E、潑尼松正確答案：C答案解析：患者，年輕女性，以貧血為主要表現(xiàn)，根據(jù)血涂片特點(diǎn)，考慮為缺鐵性貧血，首選口服鐵劑。11.關(guān)于胰頭與胰頸分界的CT解剖標(biāo)志，是下述哪項(xiàng)：（）A、腸系膜上動(dòng)脈左緣B、腸系膜上靜脈左緣C、腸系膜上動(dòng)脈右緣D、腸系膜上靜脈右緣E、腸系膜上動(dòng)、靜脈之間正確答案：D12.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是血管炎的一種表現(xiàn)B、主要見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織C、也可見于肺D、常提示病情穩(wěn)定E、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì)稱性分布正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)存在顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期。13.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對(duì)診斷本病價(jià)值最大的是A、空腹血糖B、腎穿刺活檢C、腎超聲D、骨髓穿刺E、血常規(guī)正確答案：B14.胃壁細(xì)胞可分泌的物質(zhì)有：A、內(nèi)因子B、生長(zhǎng)抑素C、胃泌素D、胃蛋白酶原E、胃黏液正確答案：A15.選用窄的準(zhǔn)直器縫隙寬度的目的是：（）A、減輕影像的部分容積效應(yīng)B、減少患者的X線輻射劑量C、減少影像噪聲，提高影像質(zhì)量D、避免影像的活動(dòng)偽影E、提高影像空間分辨率正確答案：E16.上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量達(dá)到A、大于1500mlB、大于1000mlC、大于1250mlD、大于2000mlE、大于500ml正確答案：B17.一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。為明確診斷還需要選擇下列哪一項(xiàng)檢查？A、ESRB、ANAC、HLA-B27D、補(bǔ)體E、雙手加腕關(guān)節(jié)X線攝片正確答案：E18.屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病A、Churg-Strauss綜合征B、椎間盤病變C、痛風(fēng)D、Reiter綜合征E、骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：D19.腸結(jié)核好發(fā)于()。A、空腸B、直腸C、回腸D、回盲部E、結(jié)腸正確答案：D20.同時(shí)出現(xiàn)雙室增大的疾病是()。A、二尖瓣狹窄B、心包炎C、三尖瓣關(guān)閉不全D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D答案解析：室間隔缺損：左向右分流，肺循環(huán)血量增多，左室容量負(fù)荷增大。早期肺血管阻力呈功能性增高，隨著時(shí)間推移，可是右心壓力逐漸升高超過左心壓力，轉(zhuǎn)變?yōu)橛蚁蜃蠓至?，雙室增大。21.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免潴留加重A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、氧氣浪費(fèi)D、COE、以上都不是正確答案：D22.下列符合典型心絞痛的是A、心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解B、勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感C、呼吸困難伴典型心電圖T波改變D、勞累后心尖部針刺樣疼痛E、胸痛伴心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無演變正確答案：B23.強(qiáng)直性脊柱炎早期X線征象是：（）A、椎體上、下緣局限性骨質(zhì)破壞B、椎體前緣骨質(zhì)硬化，出現(xiàn)方椎C、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直D、脊柱骨質(zhì)疏松E、椎旁韌帶骨化正確答案：D24.面部皮脂腺瘤最常見于下列哪種疾病？()A、先天愚型B、腦面血管瘤病C、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D、神經(jīng)纖維瘤病E、結(jié)節(jié)性硬化癥正確答案：E25.女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg初步考慮可能為皮質(zhì)醇增多癥，下列檢查最為敏感的是A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定B、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定C、24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定D、24小時(shí)血漿ACTH節(jié)律測(cè)定E、OGTT正確答案：B26.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是()A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少B、缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣C、血容量增加D、血液粘稠度增加E、肺小動(dòng)脈炎正確答案：B27.分析中毒癥狀及體征、出現(xiàn)時(shí)間、順序?qū)膊∮泻魏锰帲ǎ〢、判斷病情輕重B、需如何搶救C、采用何種治療方法D、病情緩急E、有助診斷正確答案：E28.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：A、抑制膠原合成B、增加NK細(xì)胞活性C、抑制B細(xì)胞活化D、抑制T細(xì)胞增殖E、抑制前列腺素合成正確答案：E29.屬于代謝和內(nèi)分泌疾病A、Churg-Strauss綜合征B、椎間盤病變C、痛風(fēng)D、Reiter綜合征E、骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：C30.正常主動(dòng)脈瓣口面積是A、<1．0cmB、＞1．5cmC、<0．5cmD、≥3．0cmE、≥4．0cm正確答案：D31.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是A、自發(fā)性腹膜炎B、肝性腦病C、上消化道出血D、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂E、原發(fā)性肝癌正確答案：C32.激素間相互調(diào)節(jié)作用哪項(xiàng)是不正確的A、雌激素增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性B、孕激素降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C、妊娠期雌激素和孕激素與催乳素競(jìng)爭(zhēng)乳腺的受體使催乳素失去作用D、生長(zhǎng)激素僅受下丘腦促進(jìn)生長(zhǎng)激素釋放激素的影響E、哺乳引起高催產(chǎn)素分泌對(duì)促進(jìn)性腺激素分泌具有抑制性影響正確答案：D33.患者男性，65歲，MRI檢查T1WI為高信號(hào)，T2WI仍然為高信號(hào)，邊緣光滑，造影后無強(qiáng)化。最可能的疾病是()。A、腎復(fù)雜囊腫B、腎癌C、腎單純囊腫D、腎錯(cuò)構(gòu)瘤E、腎膿腫正確答案：A答案解析：腎單純囊腫一般變現(xiàn)為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；腎膿腫增強(qiáng)掃描一般會(huì)有環(huán)形強(qiáng)化；腎癌增強(qiáng)掃描會(huì)有明顯強(qiáng)化，腎錯(cuò)構(gòu)瘤在血R掃描上呈混雜信號(hào)，故選A。34.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動(dòng)，同時(shí)在右鎖骨上區(qū)觸及一個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮患的是哪一種疾病A、頸淋巴結(jié)核B、慢性淋巴性甲狀腺炎C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺癌E、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌正確答案：D35.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量A、不超過4．5mlB、不超過5．5mlC、不超過2．5mlD、不超過5．0mlE、不超過3．5ml正確答案：E36.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7．5×10／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是A、肺功能B、血?dú)夥治鯟、胸部CTD、心電圖E、胸部X線片正確答案：C37.關(guān)于腎血管平滑肌脂肪瘤描述，錯(cuò)誤的是()。A、增強(qiáng)后部分強(qiáng)化B、易出血C、瘤內(nèi)有脂肪成分D、必然有3種組織但比例不同E、有包膜，膨脹性生長(zhǎng)緩慢正確答案：E答案解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是一種無包膜的錯(cuò)構(gòu)瘤性的腫塊，是腎臟較為常見的良性腫瘤。由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，易出血，是腎臟自發(fā)破裂的最常見的原因。38.席漢綜合征和愛迪生(阿狄森)病A、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及B、血壓降低C、易誘發(fā)甲亢危象D、低鉀性堿中毒E、年長(zhǎng)后身體矮小正確答案：B39.男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格