2025年11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內科》練習題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列關于腎盂癌CT表現的描述，哪一項是錯誤的：（）A、大多數為移行細胞癌B、平掃示腎竇內軟組織腫物C、增強掃描顯示腎竇變形移位D、可合并腎盂擴張、積水E、不侵犯腎實質和輸尿管正確答案：E2.下列哪種方法可以減少影像的部分容積效應：（）A、減少掃描層厚B、提高掃描條件C、縮短掃描時間D、選擇適當的窗寬窗位E、改變重建方法正確答案：A3.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A、急性應激性疾病B、沙門菌感染C、幽門螺桿菌感染D、自身免疫E、以上都不是正確答案：C4.解除呼吸道梗阻的方法有A、口咽通氣道B、提頦C、氣管內插管D、上抬下頜E、以上全是正確答案：E5.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史此時患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療(休息等)C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂正確答案：A6.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L該患者首選的治療是A、抗凝藥B、環(huán)磷酰胺C、解聚藥(雙嘧達莫)D、雷公藤總苷E、糖皮質激素正確答案：E7.治療急性非淋巴細胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羥基脲正確答案：B8.患者，女性，68歲。突然劇烈頭痛，CT示在側裂池，顳角高密度?？赡苄源蟮脑\斷是：（）A、前交通動脈瘤破裂出血B、大腦中動脈瘤破裂出血C、大腦前動脈瘤破裂出血D、大腦后動脈瘤破裂出血E、后交通動脈瘤破裂出血正確答案：B9.女性，12歲，3天前游泳，當晚出現發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結膜明顯充血，最可能的診斷是A、咽結膜熱B、普通感冒C、支氣管炎D、肺炎正確答案：A10.第一時相胰島素分泌不足引起A、甘油三酯升高B、餐后高血糖C、反應性低血糖D、消瘦乏力，傷口不易愈合E、空腹高血糖正確答案：B11.有關右位心的表述，不正確的是移A、常有血流動力學改變B、常伴有腹腔內臟器官的反位C、心臟因胚胎發(fā)育的原因可以反位，稱右位心D、心臟的位置偏于中線右側，心尖指向右下方E、如果心臟位于胸腔右側，心臟并無結構和功能上的改變，各房室之間的位置關系正常，稱之為心臟位置右正確答案：A答案解析：右位心的心房和心室與大血管的關系正常，但位置倒轉，宛如正常心臟的鏡中影像，一般無血流動力學改變。12.缺鐵性貧血()A、紅細胞膜缺陷B、血紅蛋白合成異常C、造血干細胞缺陷D、紅細胞酶異常E、慢性失血正確答案：E13.對于肺結核的中毒癥狀，使用糖皮質激素的方法下列正確的是A、地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6～8周停藥B、潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～8周停藥C、甲潑尼龍，40mg，2周D、地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～6周停藥E、潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3～4周停藥正確答案：B14.關于心房撲動的描述，不正確的是A、P波消失B、典型的心房撲動可通過射頻消融術治療C、撲動波之間無等電位線D、撲動波頻率多為240～350次／分，大多能全部下傳心室E、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的撲動波最清楚正確答案：D答案解析：心房撲動時F波多呈2:1或4:1下傳，極少呈1:1下傳。15.下列關于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是：A、曾被稱為病情緩解藥B、包括多種作用機制不同的藥物C、聯合使用可以增加療效D、均抑制B淋巴細胞，減少抗體產生E、各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯合應用，可避免副作用增加正確答案：D16.典型肝膿腫壁出現三層環(huán)狀結構，腔內可有分隔，增強掃描時強化最明顯的是()。A、膿腫內分隔B、水腫帶C、纖維肉芽組織D、炎性壞死組織E、以上都不是正確答案：C答案解析：如果膿腫壁內層由壞死組織構成不出現增強，而外層由纖維肉芽組織構成則明顯強化，則可見膿腔外周的低密度環(huán)和周圍低密度的水腫帶之間有一增強的膿腫壁外環(huán)，即所謂的“三環(huán)征”。17.男性，72歲，陣發(fā)性心房顫動3年，平時為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出現反復暈厥就診，心率32次／分，此時最為合適的治療方法是A、停用地高辛，加用阿托品B、安置心臟起搏器C、停服地高辛，給苯妥英鈉D、停服地高辛，給氯化鉀E、停用地高辛，加用氨茶堿正確答案：B答案解析：患者有竇性心動過緩及陣發(fā)性心房顫動，阿托品試驗心率無增快，應考慮有病態(tài)竇房結綜合征(快慢綜合征)，在處理上應采取安置心臟起搏器。18.急性腎小球腎炎腎臟的病理表現是A、細胞新月體性腎炎B、毛細血管內增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、纖維新月體性腎炎正確答案：B19.患者，女，52歲，右側乳腺癌術后2年余，發(fā)現左側頸部無痛性腫物1年。CT平掃示：左側頸部不規(guī)則腫物，類橢圓形，邊緣模糊不清，呈分葉征，大小約16cm×6cm，密度不均勻，可見密度減低區(qū)。增強掃描輕度強化。首選的診斷是：（）A、淋巴結轉移瘤B、淋巴瘤C、甲狀腺癌D、頸淋巴結核E、神經纖維瘤正確答案：A20.急性腎盂腎炎臨床表現及特點下列描述錯誤的是A、突發(fā)一側或雙側腰痛B、可有明顯全身癥狀C、尿鏡檢可見白細胞管型D、部分患者可完全沒有癥狀E、老年患者均有尿路局部癥狀正確答案：E21.下列選項中，不是血漿置換的適應證的是：A、血栓性血小板減少性紫癜B、與多發(fā)性骨髓瘤無關的腎衰竭C、巨球蛋白血癥引起的高黏滯度綜合征D、冷凝集病伴嚴重溶血，其他治療無效E、去除凝血因子抑制物正確答案：B22.顱骨骨折的直接CT征象是：（）A、乳突氣房消失B、顱內積氣C、軟組織腫脹D、骨折線E、蝶竇積氣-液平面正確答案：D23.以下哪項不是椎間盤膨出的CT征象：（）A、椎間隙外緣局限性軟組織影B、椎體邊緣規(guī)則的軟組織影C、合并椎體骨質增生D、腰2～3椎間隙內后緣鈣化E、腰3～4椎間隙內后緣平直正確答案：A24.患者，男，40歲，右下頜骨膨隆。CT示下頜角有一2.5cm×3cm囊實性腫塊，分葉。最大可能是：（）A、骨肉瘤B、含齒囊腫C、癌D、軟骨瘤E、造釉細胞瘤正確答案：E25.急性心肌梗死最典型的心電圖改變是A、Q波的時限≥0.03s，幅度≥同導聯R波的1／4B、T波深倒置C、出現病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置D、ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置E、QRS波群低電壓正確答案：C答案解析：急性心肌梗死時可以出現上述所有改變，但其最典型的心電圖改變是出現病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。26.卵圓窩位于房間隔A、右側面的中上部B、左側面的前上部C、右側面的中下部D、左側面的中下部E、左側面的中上部正確答案：C答案解析：房間隔右側面的中下部有一卵圓形凹陷，稱為卵圓窩，是卵圓孔閉合后的痕跡。27.男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37．9℃，白細胞5．0×10／L，胸片示右側胸腔積液，最可能的診斷是A、肺癌胸膜轉移B、乳糜胸C、結核性胸膜炎D、肝硬化所致胸腔積液E、胸膜間皮瘤正確答案：C28.關于Brugada綜合征患者心電圖特征的描述，錯誤的是A、Brugada波間歇性出現，時有時無B、Brugada波具有多變性和隱匿性C、Brugada波受自主神經的影響D、Brugada波受心率的影響E、Brugada波不受Ⅰ類抗心律失常藥物的影響正確答案：E答案解析：Brugada綜合征患者的心電圖改變具有間歇性、隱匿性和多變性的特點，不同時間記錄心電圖，Brugada波的形態(tài)可不同，且受心率、自主神經及Ⅰa類、Ⅰc類和Ⅲ類抗心律失常藥物的影響。鈉通道阻滯劑如普魯卡因胺、阿義馬林等可誘發(fā)隱匿性Brugada綜合征患者出現典型的Brugada波。29.男，30歲，有風濕性心臟病史，發(fā)熱2周，體溫38.5℃左右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點主動脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血紅蛋白72g/L，最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、風濕性心臟病，亞急性感染性心內膜炎C、病毒性心肌炎D、風濕性心臟病，心力衰竭E、二葉式主動脈瓣正確答案：B30.鐵粒幼細胞性貧血的特點除外（）A、網織紅細胞正?；蛏仙鼴、血清鐵升高C、總鐵結合力降低D、血清鐵蛋白升高E、轉鐵蛋白飽和度降低正確答案：E31.下列哪項是慢性十二指腸球部潰瘍最常見的X線征象()。A、龕影B、球變形C、激惹D、黏膜集中E、管腔狹窄正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍時，由于痙攣或瘢痕收縮，球部可變形。32.男性，23歲，運動過程中突發(fā)右側胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是A、氣管異物B、大葉性肺炎C、左心衰竭D、自發(fā)性氣胸E、右心衰竭正確答案：D33.正常人體OGTT試驗，血糖何時降至空腹腔積液水平或以下A、60minB、120minC、30minD、150minE、180min正確答案：E34.男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音考慮并發(fā)了A、自發(fā)性氣胸B、肺源性心臟病C、急性肺感染D、急性左心衰竭E、支氣管擴張正確答案：A35.以下關于他汀類藥物的描述正確的是A、他汀類藥物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平B、這類藥物是細胞內膽固醇合成限速酶即HMG-CoA還原酶的激動劑，是目前臨床上應用最廣泛的一類調脂藥C、因HMG-CoA還原酶在凌晨活性最高，故該類藥物應在晨起頓服D、除調節(jié)血脂外，他汀類藥物還可逆轉動脈內中膜增厚，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用E、與貝特類藥物合用時不易引起橫紋肌溶解正確答案：D36.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)上述檢查最可能出現的異常是A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝"'I率明顯降低C、TGAb、TPOAb強陽性，T3、T4增高D、TSAb陽性，T3、T4增高，TsH降低E、甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，T3、T4增高正確答案：B37.下列疾病骨髓巨核細胞數量增加的是A、急性感染B、巨幼細胞貧血C、再生障礙性貧血D、急性早幼粒細胞白血病E、血小板減少性紫癜正確答案：E答案解析：血小板減少性紫癜骨髓象可表現骨髓巨核細胞增加，特別是慢性型可顯著增加；再障粒、紅、巨核三系均減少；急性早幼粒細胞白血病正常的巨核細胞和紅細胞減少，代之以比例不等的早幼粒細胞；急性感染表現為粒系增多，巨核系相對減少。38.干燥綜合征典型皮膚表現A、面頰部蝶形紅斑B、雙下肢可觸性紫癜C、Gottron’s征D、針刺樣反應陽性E、指甲呈頂針樣凹陷正確答案：B39.下列哪項檢查結果對診斷慢性腎衰竭